程序化护理干预对脑卒中重症患者的临床价值研究

程序化护理干预对脑卒中重症患者的临床价值研究

李泞瀛 王瑞 胡蓉 刘易君 李勤婧 唐敏

乐山市人民医院神经外科 /脑血管病科 四川省 乐山市 614000

【摘要】目的：探讨程序化护理干预对脑卒中重症患者的临床应用价值。方法：选取我院2019年1月~2019年12月时段收治的脑卒中重症患者，共计60例，以随机数字表法对其进行分组，分为30例观察组和30例对照组，分别提供给两组患者程序化护理干预及常规护理，比较两组患者住院时间以及护理前后生活质量改善情况。结果：观察组与对照组患者住院时间分别是（15.6±3.0）d和（25.5±2.0）d，观察组患者住院时间更少，P<0.05。入院时两组患者生活质量评分分别为（33.2±7.2）分和（33.6±6.9）分，无显著差异，P>0.05。入院护理后对应分数分别为（69.0±4.2）分和（56.5±3.5）分，均得到明显改善，而观察组患者改善程度更好，生活质量评分更高，P<0.05。结论：采用程序化护理干预为脑卒中重症患者提供护理服务，具有很高的临床价值，有助于保证患者生活质量，缩短住院时间，促进尽快恢复。

【关键词】程序化护理干预;脑卒中重症患者;生活质量;临床价值

脑卒中是一种危险性极高的脑血管疾病，多发于老年群体当中，有着极高的致残率与致死率。由于患者大血管出现阻塞的问题，机体无法获取有效的血液供应，使其脑部组织出现缺血坏死的情况，逐渐引发神经功能障碍。患者发病后临床表现为丧失意识、偏瘫、突发性猝倒等等，严重降低患者的生活质量甚至构成生命威胁，因此必须对重症脑卒中患者进行及时的救治和有效的护理干预^[1]。本研究选取我院2019年全年段收治的60例重症脑卒中患者作为研究对象，对其临床资料展开分析，现分析整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2019年1月~2019年12月时段内收治入院开展救治护理工作的60例重症脑卒中患者，所选患者入院后均经磁共振、CT检查诊断，符合全国脑血管病学术会议关于脑卒中重症的定义^[2]，确诊为重症脑卒中患者，患者家属自愿签署知情同意书。采用随机数字表法对其进行分组，分为观察组与对照组各30例。观察组中，男15例，女15例，患者年龄在58岁~76岁之间，平均年龄（66.8±5.4）岁，对照组患者中男17例，女13例，年龄范围为57岁~76岁，平均为（66.5±5.5）岁。以上数据对比不存在显著统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

我院为对照组患者提供常规护理，包括体位护理、呼吸道护理、生活饮食护理、皮肤清洁护理、用药指导干预、健康宣教、康复性锻炼等等。在此基础上观察组患者应用程序化护理干预开展护理服务，主要内容如下：（1）根据专业水平与临床护理工作经验，选派优秀的护师、护理人员进入程序化护理小组，以新老职员搭配的方式开展护理服务，坚持以患者为中心的原则和责任制度，确保每名护理人员负责2~3名患者的护理管理。护士长定期检查和指导，对护理人员护理服务和效果情况进行评估；（2）每隔一段时间医院公布护理人员的护理情况与相关信息，便于患者家属结合实际情况提出建议和意见，促进医院与患者家属在脑卒中患者恢复中的合作性促进作用，同时强化护理人员的专业能力与职业道德，高度重视护理责任与义务，降低患者并发症发生率及住院期间的安全事故；（3）护理人员全程密切观察患者血容量情况与心功能指标，定期观察管路情况，预防出现感染的问题。强化患者的身份识别，维护患者住院期间全程的护理安全。做好患者的心理抚慰工作，结合患者家属的亲情力量与患者多进行沟通交流，抚慰其负性情绪，保持乐观性面对和战胜疾病。

1.3观察指标

详细记录患者的住院时间，采用生活质量评分^[3]评估两组患者住院前后生活质量情况，满分为100分，分数越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学处理

将两组患者数据录入SPSS19.0软件作统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，计量单位以t进行检验，P<0.05表示差异存在统计意义。

2.结果

2.1住院时间

观察组患者住院时间为（15.6±3.0）d，低于对照组的（25.5±2.0）d，P<0.05。

2.2生活质量改善情况

两组患者入院后对比入院时生活质量评分均显著改善，P<0.05，而观察组患者住院后生活质量评分改善更显著，P<0.05。

3.讨论

重症脑卒中疾病是临床比较常见的危急病症，患者病情严重，且进展加快，一旦没能及时得到救治处理，很容易出现肢体障碍、重度昏迷甚至随时死亡的后果，因此临床必需重点关注患者的病情并施以及时救治，与此同时提供高效的护理方法保障护理质量，保障患者救治效果并改善预后。多年的临床实践发现，对脑卒中患者而言，在经过及时有效的治疗后，依旧有大部分患者存在功能障碍的问题，而这些功能障碍在个体间有较大的差异，均对生活造成影响，患者自理能力明显下降。研究发现^[4]，脑卒中患者即使有神经功能受损的问题，但中枢神经系统功能和结构同样能在机体代偿能力上发挥作用，达到重组神经系统功能的效果。因此在救助有效的情况下，积极应用护理进行干预，对患者的恢复极为重要。

伴随现代护理观念与护理模式的改变，越来越多医护人员大力推崇以患者为中心的护理理念，针对脑卒中患者除了要不断保障其救治疗效外，还要以患者的实际情况为准，采用积极合理的护理措施促进患者各项功能与权益的恢复。程序化护理干预是现代护理体系的重要组成内容，也是广受护理人员与患者认可的一种新型高效的服务模式，除了坚持以患者的感受和权益作为护理核心外，还强调对护理人员程序能力的培养与要求，采用统一又有所针对性的护理方式为患者提供个性化的护理服务，确保患者患病期间的身心需求得到最大程度的满足，遵照科学有效的护理流程，持续为患者提供整体护理、连续护理、计划护理及优质护理，只有这样患者才能获得的全面系统的护理服务，对症干预，提高疗效。另外，在护理服务中，护理人员重在掌握护理服务中患者的并发症干预和口腔护理，如长期卧床情况下增加定期查房的频率与次数，确保患者导尿管与呼吸道保持通畅，密切观察期尿液与痰液的颜色和性状，每次扎针要注意及时更换部位，预防静脉炎的发生等等，此外口腔护理中预防病原微生物的入侵，才能促进患者尽快恢复。

本研究中，采用程序化护理干预的观察组患者住院时间以及住院后生活质量的改善程序均明显好于单纯应用常规护理进行干预的对照组患者，P<0.05，该结论与贺欣欣^[5]等人的研究结果相似，再一次证实程序化护理干预的应用价值。

综上所述，针对脑卒中重症患者提倡应用程序化护理干预，护理效果显著，应用价值更高。

【参考文献】

[1]沈萍,翟盼盼,刘畅.重症脑卒中患者呼吸机肺炎发生相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2018,11(3):356-363.

[2]孙兴玉.程序化护理干预对脑卒中重症患者的作用探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(24):244-245.

[3]冯凌云.程序化护理干预对脑卒中重症患者的影响[J].中国卫生标准管理,2015,2(10):114-115.

[4]刘婧.脑卒中重症患者标准化护理对患者认知功能的影响[J].中国急救医学,2017,37(2):87-88.

[5]贺欣欣,周博.程序化护理干预对脑卒中重症患者的临床价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(18):137.