循证护理在肝癌介入化疗患者护理中的应用评价

循证护理在肝癌介入化疗患者护理中的应用评价

刘红晶

哈尔滨医学大学附属肿瘤医院 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要 目的：探究在介入术治疗肝癌患者的临床护理过程中，评价循证护理的效果，为临床护理奠定基础。方法：自我院2014年10月-2016年10月期间收治的128例肝癌患者，随机分组并对比患者应用不同护理方案的护理效果。结果： 予以不同护理方案后，对试验组患者采用循证护理的心理状态及生活质量改善情况显著优于对照组，如HAMD、HAMA、身体、心理健康、社会功能和物质生活等，差异显著(P＜0.05)。对试验组患者采用循证护理的恶心、呕吐、血管壁损伤、肝动脉闭塞等并发症发生情况（3.13%,2/64）明显优于对照组（18.75%，12/64），差异显著(P＜0.05)。结论：在肝癌患者行介入术后的临床护理过程中，循证护理可显著提升患者的生活质量，并有效改善患者的心理状态，避免不良反应的发生，应广泛推广。

关键词 肝癌；介入化疗；循证护理；效果

作为我国恶性肿瘤中有较高发病率的肝癌，其死亡率也是较高的，其具有特殊的生理解剖位置和特性，极易发生转移，尤其是目前肝癌的早期诊治存在一定的困难，致使多数患者在中晚期才就诊，难以进行根治性手术切除术治疗，同时也导致了5年生存率较低^[1]。但在介入化疗治疗肝癌的过程中，虽然显著的改善临床指标及症状，但是其所附带的并发症限制了其临床治疗范围及治疗效果。因此，本研究旨在介入术治疗肝癌患者的过程中，应用循证护理的效果，为临床肿瘤护理奠定基础，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料 自我院2014年10月-2016年10月期间收治的肝癌患者，随机抽取128例作为本研究对象。其中，男性：78例，女性：50例；年龄：介于43岁~87岁之间，并以（48.12±6.76）岁为平均年龄； TNM分期：III期：32例，II期：58例，I期：38例；文化程度：文盲：18例，小学：30例，初中：35例，高中：22例，大专及本科以上：23例。将128例研究对象随机分为试验组、对照组各64例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用传统的常规护理措施。

试验组：采用循证护理相关措施。①明确循证问题：分别从以下方面评估患者的循证问题，分别是心理状况、健康教育、饮食情况、并发症情况。组织医护人员学习肝癌介入化疗的相关知识，并结合患者的实际情况与需求，评价各项指标，进而制定个体化的护理方案^[2]。②环境护理：病房进行通风，保证病房干净整洁，为患者提供良好舒适的病房环境，对患者治疗后的脉搏、血压、呼吸、体温等生命体征进行密切的观察，观察患者是否出现其他不适，对患者床上用品进行消除病菌，对患者出现的状况以及体征状态做好记录，患者一旦出现异常及时处理或告知主治医生。③心理护理：医护人员对患者的情绪进行引导，患者在患病后往往会出现抑郁、焦虑、恐惧、紧张的情绪，医护人员要根据患者的心理状况，定时对患者以及患者的家属进行交流，对疾病的相关知识以及护理的原则进行详细的讲解，提高患者对疾病的掌握状况以及治疗的依从性，从而提高患者战胜疾病的信心。④健康教育：采用通俗易懂的语言，并配合图谱，对患者及家属讲解介入化疗治疗的相关知识，告知患者治疗过程中的注意事项、不良反应等，使患者更好地配合护理及治疗。⑤饮食护理：多补充水分，在饮食上要保证营养均衡，低脂肪、粗纤维、高维生素、高蛋白，少餐多食^[3]。⑥并发症护理：1.发热护理：术后根据患者的体温变化予以相应的处置措施，如体温异常升高，则予以物理降温法，如效果欠佳，则予以肌肉注射氨基比林2mL或是赖氨匹林0.9g的药物降温。2.腹痛护理：治疗期间疼痛难忍则予以相应的药物治疗，口服奇曼丁或是肌肉注射10mg的杜冷丁。3.胃肠护理：术后应进行相应的药物治疗一降低造影剂对胃肠功能的影响，如静脉滴注3mg的格拉斯琼，日两次，如效果欠佳，则肌肉注射10mg的胃复安，2~3天后，不适感逐渐消失^[4]。

1.3观察指标 对比两组患者护理后的生活质量（身体、心理健康等）、并发症的发生情况（消化道反应、血管壁损伤等）及心理状态改善情况（汉密尔顿焦虑HAMD和汉密尔顿抑郁HAMA）。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。

2 结果

2.1比较两组患者的心理状态变化

详情见表1，予以不同护理方案后，对试验组患者采用循证护理的心理状态HAMD和HAMA指标的改善情况显著优于对照组，如，差异显著(P＜0.05)。

表1.比较两组患者的心理状态变化（x±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05 ，差异显著，具有统计学意义

2.2比较两组患者的并发症发生情况

予以不同护理方案后，对试验组患者采用循证护理的恶心、呕吐、血管壁损伤、肝动脉闭塞等并发症发生情况（3.13%,2/64）明显优于对照组（18.75%，12/64），如消化道反应、血管壁损伤等，差异显著(P＜0.05)。

2.3比较两组患者生活质量改善情况

详情见表3，予以不同护理方案后，对试验组患者采用循证护理的身体、心理健康、社会功能和物质生活等生活质量改善情况显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。

表3.比较两组患者生活质量改善情况（x±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05 ，差异显著，具有统计学意义

3讨论

在肝癌的众多非手术治疗方案中，其首选方案应属肝癌介入化疗，这也是在二期手术治疗前最有效的诊疗措施。但如果，在介入治疗的后期不能予以相配合的护理措施，则极易诱发一系列加重病情的并发症，进而限制了介入治疗的临床效果。

近年来,随着临床不断发展并完善循证医学，医学界也将循证思想与现代护理工作相结合，应用到现实的实践研究与临床应用中。因此，衍生了新型的护理模式，即循证护理 (evidenee-based nursing,简称EBN)，这是一种遵循证据、科学的护理模式^[5]。其在计划护理肝癌患者的过程中，护理人员审慎、明确、科学地结合科研结论与临床经验，并联合患者的愿望，获取证据，并以此为临床护理的决策依据，进而开展的一项护理方案^[6]。

在本研究中，予以不同护理方案后，对试验组患者采用循证护理的心理状态及生活质量改善情况显著优于对照组，如HAMD、HAMA、身体、心理健康、社会功能和物质生活等，差异显著(P＜0.05)。对试验组患者采用循证护理的恶心、呕吐、血管壁损伤、肝动脉闭塞等并发症发生情况（3.13%,2/64）明显优于对照组（18.75%，12/64），差异显著(P＜0.05)。上述结果验证了循证护理的成功性与优越性，说明了循证护理在各个方面对于肝癌介入化疗患者的积极影响，这与郭召的研究结果相一致，其报道显示在肝癌介入化疗护理中采用循证护理，能够保证手术的顺利进行，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床推广应用^[7]。出现上述结果的原因可能是因为循证护理中的心理护理及相应的健康教育，能够增加患者掌握肝癌及介入化疗相关知识的熟悉程度，从而缓解并消除患者紧张、恐惧的不良情绪反应，且多方面的并发症护理降低了发生并发症的机率，提升了患者的生活质量^[8]。

综上所述，在肝癌患者行介入术后的临床护理过程中，循证护理可显著提升患者的生活质量，并有效改善患者的心理状态，避免不良反应的发生，应广泛推广。

参考文献

[1]倪嘉延.联合介入治疗中晚期原发性肝癌远期疗效及影响因素分析[J].中山大学学报,2013,34(5):734.

[2]何晶晶,蔡汝,珠李月.肝癌病人肝动脉栓塞化疗术后并发症的原因与对策[J].全科护理,2013,11(21):1977.

[3]冯晓婷.肝癌介入化疗护理中循证护理的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(83):187-188.

[4]李平.肝癌介入化疗护理中循证护理的应用分析[J].中国实用医药,2014, 9(24):217-218.

[5]阮海涛,李玲,曾铁英.循证护理临床实践障碍及应对策略的研究进展[J]. 护理学杂志,2013,28(21):94.

[ 6 ] 谢蓉芳,徐新娟.循证护理在肝癌介入治疗中的应用[J].全科护理,2012, 10(11):1012-1013.

[7]郭召.肝癌介入化疗护理中循证护理的应用分析[J].中国现代药物应用, 2015,9(18):214-215.

[8]龚丽娟,刘杰,曹建彪.循证护理在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(10):22-24.