临床护理路径护理对重症肌无力病人病情恢复的影响研究

临床护理路径护理对重症肌无力病人病情恢复的影响研究

蔡丽娜

哈尔滨医科大学附属第二医院 黑龙江 哈尔滨 150006

摘要 目的：研究护理过程中使用临床护理路径对重症肌无力患者病情恢复情况的影响。方法：通过随机抽样方法抽取我院神经内科重症肌无力确诊患者62例，随机分为实验组和对照组，每组患者各31例，实验组重症肌无力患者采用临床护理路径护理，对照组采用常规护理措施护理患者。经过两个护理疗程后，观察两组患者对护理过程满意程度的不同以及护理前后心理状况，进而比较临床护理路径护理与常规护理的区别。结果：临床护理路径护理重症肌无力患者心理状况以及患者满意度均高于常规护理患者的满意度。结论：临床护理路径护理重症肌无力水平效果较常规护理路径好。

关键词 临床护理路径；护理；重症肌无力

临床护理路径是近年来发展起来的新型护理措施^[1]，针对住院病人，以时间为依托，结合入院指导合并医嘱，联合接诊时病史体征、体格检查、诊断治疗、护理措施、饮食指导、活动教育、出院计划等制定出理想的护理手段^[2]。使得现代护理工作不再是以前常规遵循医嘱的盲目措施；而是有计划有目的有预见性的进行针对性护理，是个体化医疗的全面发展^[3]。临床护理路径有助于病人了解自己的病情和了解自己的护理措施，可以使病人积极参与到自己的康复进程，达到最佳的护理效果。为研究临床护理路径比传统常规护理措施的优越性，我们科室进行了此次研究，并将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 通过分发随机数字的方法选取我院62例确诊为重症肌无力的住院患者，将该62例患者随机分为对照组和实验组，对照组患者31例其中男性患者12例，女性患者19例，该组患者平均（39.15±5.11）岁，对照组患者中有3例手术治疗患者。实验组患者31例中男性患者10例，女性患者21例，该组患者平均（37.33±6.59）岁，实验组患者中2例手术后患者。两组患者其他生命体征差异无统计学意义。向患者及家属介绍此次研究目的，经家属同意后签署知情同意书，该研究经过医院伦理委员会批准实施。

1.2纳入以及排除标准 纳入确诊为重症肌无力的住院患者，排除严重肝肾功能不全及水电解质严重紊乱的患者，并排除精神功能异常以及重症肌无力危象患者。

1.3护理方法

1.3.1常规护理措施 对照组采用常规护理措施^[4]包括三方面：(1)遵循医嘱常规按时给药。(2)防褥疮护理：每日三次辅助家属帮助患者翻身。(3)呼吸道护理：按时排痰，拍背，正确体位，防止患者呼吸道不畅引起窒息感。

1.3.2临床路径护理措施 实验组患者采用临床护理路径护理措施，针对个体患者，制定符合个体特征的护理方案，主要措施如下。(1)一般准备：向家属及患者介绍病区环境，探视制度，病房注意事项以及仪器设备使用方法，床垫使用方法，如何防止坠床，同时介绍主管大夫、护士长、护士等基本信息。测量患者基本生命体征。(2)心理护理：安抚患者，讲解其所患疾病的基本情况，心理疏导，树立恢复信心，保证患者可以充分配合医护人员的工作，防止心理问题发生。(3)呼吸道护理：按时排痰，拍背，正确体位引流，在有呼吸困难征象的患者床旁准备呼吸机或吸氧面罩。防止患者呼吸道不畅引起窒息感。(4)泌尿生殖系统护理：指导患者床上大小便，症状较轻的患者可以行动的则入厕进行大小便，注意保持泌尿生殖道的清洁和卫生。(5)运动关节系统护理：观察肌力，按时按摩患者关节肌肉，可以活动的患者积极鼓励患者下床活动，进行适当的关节活动和放松动作，防止肌肉萎缩。 (6)消化系统护理：观察患者吞咽动作，若患者不能自行进食，应准备流食或鼻饲，保证患者营养充足。(7)遵循医嘱按时给药，密切监测生命体征。(8)日常护理：告诫患者起居有常，安排好生活秩序，按时睡眠，劳逸结合，提高患者抵抗力，饮食有节，制定合理的营养方案，注意避免各种感染。(9)对于术后患者，尤其预防术后感染，术后当天，检测患者生命体征，麻醉效应未过时，保持患者平卧位，头偏侧，血压平稳复苏清醒后取半坐位，及时进行心理疏导干预，饮食护理，指导家属密切监护，预防使用气垫床，防止坠床事件发生。对于有异常状况的患者立即通知医生检查。

1.4评价指标 患者对护理措施的满意程度，以及护理时程结束后患者心理状况。患者满意程度检查通过院内自制满意评分量表，分四个等级：满意，较满意，一般，不满意。评分表设为10分，8-10分为满意，6-7分较满意，4-5分一般，0-3分为不满意。患者心理状况评分使用焦虑自评量表^[5]，要求患者住院当天以及出院前填写问卷，并当场回收问卷。

1.5统计学方法 数据用SPSS20.0进行分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义^[6]。

2结果

2.1两个护理时程结束后两组患者对各自护理措施满意度情况对比

两个护理时程结束之后，对照组患者对其所受护理情况总体满意程度相较于实验组满意度较低，实验组绝大多数患者对其所受的临床路径护理方式满意度高，两组患者满意度数据经过统计学对比分析后差异显著，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的满意度对比如下表1。

表1.实验组和对照组患者对其所受护理的满意度对比（n，%）

注：与对照组比较发现，^aP＜0.05 ，差异显著

2.2两个护理时程结束后实验组和对照组患者心理状况情况对比

两个护理时程结束之后，对照组患者与实验组患者心理问题并不突出，但是实验组患者焦虑情况明显低于对照组患者，经过统计学对比分析后两组患者心理状况差异显著，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的心理状况对比如下表2。

表2.两组患者的心理状况评分对比（x±s）

注：与对照组比较发现，^aP＜0.05 ，差异显著

3讨论

临床护理路径有固定管理方式^[7]，病房根据病因分组，有助于个性化护理，同时将护理人员合理搭配，进行固定化管理体系，分工合作，团结协作，提高护理人员工作效率，改变护士工作方式，节省护士工作时间。

在此次研究临床护理路径对重症肌无力患者的护理过程中，患者对护理工作的满意度大幅提升，患者出院时心理状况评分较好。说明临床护理路径较传统护理方案在临床实施过程中，优势更大，更值得在临床中应用。

参考文献

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[2]孙桂香.临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5): 14-16

[3]刘朝英,董会民,乞国艳,等.重症肌无力患者生活质量的研究进展[J]．中国实用护理杂志, 2015,31(5):388-390

[4]孙雪松,张荟雪,王娜,等.重症肌无力的分子遗传学研究进展[J].中华神经科杂志, 2013,46(9):625-629

[5]乔杉杉,谢琰臣,李尧,等.重症肌无力的流行病学研究进展[J].中华医学杂志, 2013,93(39):3157-3159

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[7]唐莎.临床护理路径在双C治疗老年2型糖尿病患者中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(14):37-39