前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘发生率、生活质量的影响研究

前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘发生率、生活质量的影响研究

周祥坤

哈尔滨医科大学附属第二医院 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要 目的 研究前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘发生率及生活质量的影响。方法：选取2016年1月至2017年10月我院收治的100例心肌梗死患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用前瞻性护理，对比两组便秘发生率及生活质量水平。结果：观察组便秘发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量水平显著高于对照组（P＜0.05）。结论：前瞻性护理应用于急性心肌梗死患者能够降低便秘的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广和使用。

关键词 前瞻性护理；急性心肌梗死；便秘；生活质量

急性心肌梗死（AIM）是临床中常见的危重疾病，发病后需要进行积极有效的救治。心肌梗死患者一般长时间的卧床治疗，长期的卧床导致患者缺乏锻炼，使患者出现排便困难，另外长时间的卧床会使患者的心理状态较差，会对治疗产生不好的影响，进而使患者的身心健康和生活质量严重下降^[1-2]。随着我国人口老龄化率的加大，人们生活和工作压力的加大导致AIM的发生率大大增加，使其成为严重威胁人们健康的疾病，为了探究前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘以及生活质量的影响，本次研究选取了在我院接受治疗的100例患者，并随机分为对照组和观察组，结果显示应用前瞻性护理的观察组取得了较好的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床基本资料

选取2016年1月至2017年10月我院收治的100例心肌梗死患者，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者采用常规护理，观察组患者采用前瞻性护理。选取的患者均符合疾病心肌梗死的诊断标准，即有缺血性胸部不适史，冠心病心绞痛史，胸骨后或心前区剧烈疼痛，明显的心电图改变，心肌酶升高；排除其他严重的心，脑，肾等疾病，排除具有精神疾病的患者。观察组中男性27例，女性23例，年龄46-71岁，平均年龄（58.65±3.19）岁，对照组患者中男性26例，女性24例，年龄45-73岁，平均年龄（57.43±4.91）岁。对比两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规的护理方法，包括基本的输液，日常的生活护理等常规护理措施。观察组采用前瞻性护理措施，包括（1）健康宣教：患者在入院之后，护理人员积极的向患者介绍急性心肌梗死发生的原因，同时告知患者和家属住院期间会出现便秘，并告知发生的原因，对患者的危害和相应的预防的措施，使患者和家属对便秘的发生有一个清楚的认识，能够积极主动的配合医护人员的治疗，共同参与前瞻性护理，防止便秘的发生。（2）饮食指导：护理人员要引导患者进行合理的饮食，食物要粗细搭配，较多的食用富含纤维素的杂粮，同时多食用一些蔬菜，水果，促进肠道的蠕动；患者每天早晚可以食用一些蜂蜜水；患者每天的饮水量要在2000ml以上，以便促进肠道的蠕动，软化粪便，减轻或避免便秘的发生。（3）腹部按摩：急性心肌梗死患者由于病情的限制，不能进行过多的活动，导致肠道的蠕动减弱，护理人员可以根据病情的需要对患者腹部进行按摩，促进肠道的蠕动，按摩的时候护理人员的力度柔软，按摩时按照顺时针按摩，每次在餐后1-2h按摩15min左右，早晚各一次，通过腹部的按摩不仅可以促进肠道的蠕动，同时还可以增大胃肠平滑肌的张力，加大对食物的消化和吸收，促进患者的排便。（4）心理护理：患者在治疗的过程中生理和心理会受到较大的冲击，这样容易导致患者出现心理疾病，干扰正常的治疗活动，所以医护人员要加强同患者的沟通工作，及时发现患者情绪的变化，建立良好的护患关系，使患者在心里上信任护士依赖护士，有效的减轻患者紧张焦虑的情绪，从而更加积极的配合医护人员的治疗，另外介绍治疗效果较好的病例，树立患者战胜疾病的信心。（5）温水足浴：对患者利用温水泡脚，能够促进血液循环，增加肠道蠕动，每天一次，每次15min左右即可。

1.3评价指标

对比两组患者便秘的发生率及生活质量水平。利用SF-36量表评定患者护理前后的情感指数，生活满意度及健康指数。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0进行分析，计数资料(%)表示，X²检验；计量资料应用平均值±，标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者便秘发生情况对比

对照组出现便秘的患者为8例，便秘发生率为16.00%；观察组患者出现便秘2例，便秘发生率为4.00%。对比两组患者便秘发生率，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者生活质量对比

观察组生活质量水平显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1

表1.两组患者生活质量对比（分，

）

注：与对照组比较发现，^aP＜0.05 ，差异显著

3讨论

发生急性心肌梗死的患者一般都具有心脏的基础疾病，基础的疾病导致冠状动脉供血在短时间内出现急剧减少或中断，出现心肌缺血从而导致不可逆转的缺血性心肌坏死，所以该病发生后具有较高的致残率和致死率^[3]。该病发生时患者会出现严重的胸痛，血清酶会急剧的上升，休克和严重的心率失常。排便困难是心肌梗死患者出现严重并发症的常见诱因，通过有效的护理措施减少患者发生便秘，对减少急性梗死患者并发症发生具有积极的临床意义^[4]。生活质量是衡量患者临床疗效指标之一，它强调生命质量的身体，心理，社会特征和个人的功能状态。随着医学模式的逐渐转化，患者的生活质量逐渐被重视^[5]。

急性心肌梗死患者需要进行长期的卧床，出现便秘的概率极大，所以需要采取积极的预防措施。前瞻性护理通过对患者进行预见性的评估，提前做好相应的预防措施，减少患者便秘的发生，本次研究主要预防性采取的预防性护理措施主要为健康教育，心理干预，饮食指导，温水足浴能够降低患者便秘的发生同时提高患者的生活质量。

在本次研究中应用前瞻性护理干预的观察组便秘发生率显著低于对照组（P＜0.05），生活质量显著高于对照组（P＜0.05）。说明前瞻性护理对于预防便秘的发生及提高患者的生活质量具有较好的临床效果。

综上所述，前瞻性护理应用于急性心肌梗死患者能够降低便秘的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 张霞.急性心肌梗死前瞻性护理对患者便秘和生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（1）：168-170-1418.

[2] 魏玉梅，吴志娟.前瞻性护理在预防老年急性心肌梗死患者便秘中的效果[J].中国急救医学，2016，36（s1）：242-243.

[3] 陈蕊田，占婷，林薇，等.前瞻性护理在急性心肌梗死患者便秘中的效果[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：98-100.

[4] 彭志亮.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的作用分析[J].中国医药指南，2016，14（23）：223.

[5] 王再琴.前瞻性护理对预防急性心肌梗死患者便秘的作用分析[J].饮食保健，2016，3（7）：185-186.