真菌抗原检测在侵袭性真菌感染中的诊断价值

真菌抗原检测在侵袭性真菌感染中的诊断价值

李莉

黑龙江省疾病预防控制中心 黑龙江 哈尔滨 150001

【摘要】：目的 分析探讨真菌抗原检测在侵袭性真菌感染(IFI)中的诊断价值。方法 选取我院2018年11月~2019年7月收治的90例侵袭性真菌感染患者作为研究对象，对选取者的患者血清分别检测(1-3)-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖水平，对真菌抗原检测在侵袭性真菌感染中的诊断结果展开分析探讨。结果 90例患者中G试验阳性43例，阴性47例，阳性率为47.8%；G试验与GM试验并联检测的敏感度为92.5%，高于G试验(83.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；串联检测特异度为95.5%，高于GM试验(89.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 真菌抗原检测诊断侵袭性真菌感染，可以提高试验结果的敏感度和特异度，降低假阳性率和假阴。

【关键词】：真菌抗原检测；侵袭性真菌感染；(1-3)-β-D葡聚糖；半乳甘露聚糖

Diagnostic value of fungal antigen detection in invasive fungal infection

[Abstract] Objective To analyze and discuss the diagnostic value of fungal antigen detection in invasive fungal infection (IFI).Methods a total of 90 patients with invasive fungal infection admitted to our hospital from November 2018 to July 2019 were selected as study subjects. The serum levels of (1-3) --d-glucan and galactomannan were detected in the selected patients, and the diagnostic results of fungal antigen detection in invasive fungal infection were analyzed and discussed.Results Among the 90 patients, 43 were positive and 47 were negative, with a positive rate of 47.8%.The sensitivity of G test and GM test in parallel was 92.5%, higher than that of G test (83.0%), and the difference was statistically significant (P<0.05);The specificity of tandem detection was 95.5%, higher than that of GM test (89.4%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The detection of fungal antigens in the diagnosis of invasive fungal infection can improve the sensitivity and specificity of the test results and reduce the false positive rate and false negative rate.

【 Key words 】 : Fungal antigen detection;Invasive fungal infection;(1-3)- -D-glucan;Galactomannan

侵袭性真菌感染是指致病性真菌侵犯皮下组织、粘膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病，具有较大的危害性，严重时可导致患者死亡。临床常见的真菌抗原检测包括半乳甘露聚糖(GM)、(1-3)-β-D葡聚糖(BG)检测，也是临床诊断侵袭性真菌感染的标准之一。本文则以真菌抗原检测为研究对象，分析其在侵袭性真菌感染诊断中的价值，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年11月~2019年7月收治的90例侵袭性真菌感染患者作为研究对象，其中男54例，女36例，年龄39~90岁，平均(45.7±6.3)岁。

1.2方法

1.2.1标本收集与处理

用一次性无菌无热源真空采血管采取静脉血4mL，3000r/min离心10~15min，分离血清，2h内检测。 1.2.2 G试验

严格按照仪器和试剂说明书进行操作。结果解释：60pg/mL以下，无深部真菌感染(隐球菌、接合菌除外)；60~100pg/mL为观察期，应连续检测；100pg/mL以上，怀疑为深部真菌感染。 1.2.3 GM试验

严格按照试剂盒说明书进行操作。试验原理采用酶联免疫一步夹心法，根据换算公式Index=标本OD值/临界值对照OD值均值，将标本OD值换算为系数Ⅰ值，Ⅰ<0.05被认为是GM抗原阴性；Ⅰ≥0.50被认为是GM抗原阳性。

2结果 2.1 试验检测结果分析

90例患者中G试验阳性43例，阴性47例，阳性率为47.8%，见表1。

表1 G试验与GM试验结果

2.2 G试验与GM试验联合检测结果分析

G试验与GM试验并联检测的敏感度为92.5%，高于G试验(83.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；串联检测特异度为95.5%，高于GM试验(89.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 G试验与GM试验联合检测结果

3讨论

侵袭性真菌感染的发生率和病死率呈逐年上升趋势，作为“金标准”的病原微生物培养，因其耗时长、敏感度低的缺点，给临床诊断带来一定的局限性。真菌中除外接合菌和隐球菌，其细胞壁成分中有50%以上都是BG，真菌经人体吞噬细胞吞噬消化后，能够持续释放高含量的BG，后者可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子，最终形成凝固蛋白，故名G试验。GM试验的优势在于GM释放量与菌量呈正比，可以反映其感染程度；且由于曲霉菌定植时释放入血量极少，有助于侵袭与定植的鉴别。临床上常多次连续检测G试验和GM试验，作为治疗疗效监测的指标。

本文研究结果显示，90例患者中G试验阳性43例，阴性47例，阳性率为47.8%；G试验与GM试验并联检测的敏感度为92.5%，高于G试验(83.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；串联检测特异度为95.5%，高于GM试验(89.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，真菌抗原检测诊断侵袭性真菌感染，为临床及时准确地抗真菌治疗提供有效的数据支撑，提高患者生存率和治愈率。

参考文献

[1]王孟丽,刘俊晓.G试验和GM试验联合检测在诊断侵袭性肺部真菌感染的临床应用[J].临床检验杂志(电子版),2017，13(2):161-162.

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[3]司衍刚.(1-3)-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测在诊断侵袭性真菌感染的应用价值[J].医药前沿,2017,7(21):59-60.