抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的研究

抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的研究

黄笑 张国勋 曹梦思 唐利姣

湘潭市第一人民医院 湖南 湘潭 411101

【摘要】目的：分析抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的效果。方法：研究阶段为2018年1月～2019年3月，共纳入研究对象77例，均为新生儿肺炎患儿，采用随机抽样法进行分组，对照组采用抗生素治疗，观察组采取抗生素联合氨溴索口服溶液治疗，比较两组临床效果。结果：观察组抗生素平均时间（7.51±2.13）d、住院时间（7.59±2.34）d均短于对照组抗生素平均时间（10.06±2.53）d、住院时间（10.59±2.68）d，有统计学差异，P＜0.05。观察组体温恢复正常时间（3.02±0.89）d、啰音消失时间（4.89±1.25）d、咳嗽消失时间（4.97±1.67）d均短于对照组体温恢复正常时间（4.48±1.03）d、啰音消失时间（6.94±1.04）d、咳嗽消失时间（7.99±1.92）d，有统计学差异，P＜0.05。结论：针对新生儿肺炎患儿采用抗生素联合氨溴索口服液治疗可缩短抗生素使用时间，可获得良好疗效，值得临床应用与推广。

【关键词】抗生素；氨溴索口服溶液；新生儿肺炎；抗生素使用时间

新生儿肺炎分为两种，一种属于吸入性肺炎（羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎），一种是感染性肺炎（宫内感染性肺炎、出生后感染性肺炎），一旦新生儿出现精神不佳、呼吸困难、拒奶、吐奶等症状，则可能需要入院再结合临床检查确诊。针对新生儿肺炎的治疗，主要的治疗手段包括抗生素治疗、对症治疗、支持治疗等^[1]。值得注意的是，合理使用抗生素是目前临床治疗中十分重要的一部分^[2]。本次研究拟筛选77例新生儿感染性肺炎患儿进行临床治疗，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的77例新生儿肺炎患者，所有患者的收取时间（2018年1月～2019年3月），随机抽样法分为两组。

纳入标准：(1)结合临床表现、X线检查、血液检查、病原学检查等确诊新生儿肺炎；(2)病史资料完整；(3)患儿监护人签署知情同意书；(5)经过我院医学伦理委员会批准以及同意。

排除标准：(1)对本次用药过敏者；(2)研究期间病情突然严重导致死亡者；(3)研究者判断患儿监护人依从性不足者。

观察组40例；年龄：最小11天，最大29天，平均年龄（20.03±2.67）天，性别：18例女、22例男，体质量2.42-5.25kg，平均（4.11±0.52）kg，疾病类型：新生儿吸入性肺炎17例，新生儿感染性肺炎23例。对照组37例；年龄：最小10天，最大31天，平均年龄（19.94±2.89）天，性别：16例女、21例男，体质量2.45-5.29kg，平均（4.15±0.49）kg。对照组37例和观察组40例患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。

1.2方法

77例新生儿肺炎患儿结合个体情况接受对症治疗、清理呼吸道、生命体征监测、氧疗、改善通气、呼吸道管理等常规治疗。

对照组：接受注射用头孢呋辛钠50mg/kg.次， Q12H，或头孢噻肟钠50mg/kg.次 Q12H，观察组：观察组患者在接受上述治疗的基础上联合氨溴索口服溶液每次1ml，一日2次。

1.3观察指标

两组抗生素平均使用时间及住院时间比较。两组体温恢复正常时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X²检验。

2.结果

2.1两组抗生素平均使用时间及住院时间比较

观察组抗生素平均时间、住院时间均短于对照组，有统计学差异，P＜0.05。

表1 两组抗生素平均使用时间及住院时间比较

2.2两组体温恢复正常时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间比较

观察组体温恢复正常时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，有统计学差异，P＜0.05。

表2 两组体温恢复正常时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间比较

3.讨论

新生儿肺炎是新生儿常见疾病，如治疗不及时，可并发败血症、颅内感染等，可出现呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持续性肺动脉高压等。但是新生儿肺炎的表现又很不典型，在及时诊断的基础上开展积极临床治疗十分重要。

针对新生儿肺炎的治疗，其中抗生素的使用是比较普遍的。抗生素的应用能够控制患儿的感染，可缓解患儿的症状^[3]。但是，长时间抗生素的使用可能会影响到新生儿的肠道微生态，容易导致机体在接受治疗中出现菌群失调，出现抗生素相关性腹泻，维生素K合成不足，甚至导致二重感染等等不良后果，这也就临床上要求严格、合理使用抗生素的重要原因。本次研究结果显示，观察组体温恢复正常时间（3.02±0.89）d、啰音消失时间（4.89±1.25）d、咳嗽消失时间（4.97±1.67）d均短于对照组体温恢复正常时间（4.48±1.03）d、啰音消失时间（6.94±1.04）d、咳嗽消失时间（7.99±1.92）d，有统计学差异，P＜0.05。盐酸氨溴索口服溶液能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,促进肺泡表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,达到缓解咳嗽症状的疗效^[4]。在常规抗生素治疗的基础上联合氨溴索口服液，其能够裂解痰液中的酸性糖蛋白的多糖纤维，从而起到抑制粘液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，减少痰液中唾液酸含量，其还能够刺激肺泡和支气管、支气管粘膜腺体的黏液细胞分粘滞性较低的黏蛋白，有利于稀释痰液。

氨溴索口服液可激活Ⅱ型肺泡上皮细胞合成表面活性物质，稳定肺泡，增加肺的防御机制，对呼吸道粘膜有廓清作用^[5]。氨溴索口服液与抗生素的联用还能够提高抗生素对肺组织的穿透能力，提高抗生素在支气管和肺组织中的浓度；增加溶酶体酶活性，尤其是肺泡巨噬细胞中的溶酶体活性，从而可获得更好的治疗效果，从而缩短抗生素的治疗时间^[6-7]。本次研究结果显示，观察组抗生素平均时间（7.51±2.13）d、住院时间（7.59±2.34）d均短于对照组抗生素平均时间（10.06±2.53）d、住院时间（10.59±2.68）d，有统计学差异，P＜0.05。

综上所述，针对新生儿肺炎患儿采用抗生素联合氨溴索口服液治疗可缩短抗生素使用时间，可获得良好疗效，值得临床应用与推广。

【参考文献】

[1]邹兆城.氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果[J].中国实用医药,2019,14(12):99-101.

[2]王钟.联合用药雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果观察[J].中国继续医学教育,2019,11(07):134-136.

[3]邹兆城.氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(02):131-133+136.

[4]王法琴,倪倩,周素琴.1例左氧氟沙星治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的病例分析及文献回顾[J].中国现代应用药学,2018,35(09):1375-1378.

[5]田宝梁.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗在小儿肺炎的临床效果评价[J].中国卫生标准管理,2018,9(17):78-80.

[6]王珍妮,陈丽,龚维鸣.阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶治疗新生儿肺炎的效果及其对肠道微生态的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(13):118-119.

[7]陈晓君,郭瑞娟,曾丽森.氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果观察[J].吉林医学,2018,39(02):289-290.