精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的临床治疗效果观察

精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的临床治疗效果观察

张岱

桃山林业局职工医院 152514

　　【摘 要】目的：分析和研究精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的治疗效果。方法：本次临床研究的起止时间为2016年7月-2019年7月，研究对象为该期间内我院收治的精索静脉曲张致重度少精或无精患者300例。按照随机分组法将所有患者分组为A组（n=151例）和B组（n=149例），其中对B组实施传统开放高位结扎术，而A组则使用精索静脉曲张高位结扎术的治疗手段，之后对比两组患者治疗前后的精子质量变化情况。结果：相比B组治疗后的并发症发生率12.08%，A组治疗后的并发症发生率4.64%显著更低，表明两组患者之间的差异具有可比性（P<0.05）。结论：对精索静脉曲张致重度少精或无精患者实施精索静脉曲张高位结扎术，有利于男性患者减少受到诸多并发症问题的影响，能够正常开展性生活，值得临床推广。 

　　【关键词】精索静脉曲张高位结扎术;精索静脉曲张;治疗效果 

　[Abstract] Objective: to analyze and study the effect of high ligation of varicocele on severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele. Methods: the starting and ending time of this clinical study was from July 2016 to July 2019. The subjects were 300 patients with severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele in our hospital during this period. According to the random grouping method, all patients were pided into group A (n = 151) and group B (n = 149). In group B, the traditional open high ligation was performed, while in group A, the high ligation of varicocele was used, and then the sperm quality of the two groups before and after treatment was compared. Results: compared with group B, the incidence of complications was 12.08% and group A was 4.64%, which showed that the difference between the two groups was comparable (P < 0.05). Conclusion: high ligation of varicocele for severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele is beneficial for male patients to reduce the impact of many complications, and can carry out sexual life normally, which is worthy of clinical promotion.

[Key words] high ligation of varicocele; varicocele; therapeutic effect

　精索静脉曲张作为男性泌尿外科临床上的一种较为常见的疾病，患病群体多以青壮年群体为主，会导致男性患者在患病期间出现疼痛及睾丸功能减退的问题，甚至还会产生不孕不育的症状，会影响男性正常性生活的开展，因此在当前临床上广受关注[1-2]。为此我院于2016年7月-2019年7月选取了300例该疾病类型的患者进行了医疗研究方案的制定，制定的治疗方法主要内容包含如下： 

　　1 资料与方法 

　　1.1一般资料 

　　我院以2016年7月-2019年7月为研究起止时间收治了数名精索静脉曲张致重度少精或无精患者，选取其中的300例患者进行临床研究，同时将选取的患者按照随机分组法分组为A组（n=151例）和B组（n=149例）。其中A组病患年龄20-47岁，均值为（33.27±1.19）岁。另一组B组病患年龄21-46岁，均值为（33.16±1.36）岁。两组患者的一般资料经过我院医师的调查和分析，所产生的数据之间的比较并无可比性（P>0.05）。 

　　1.2治疗方法 

　　B组：对患者实施传统开放高位结扎术。在治疗之前对患者进行生命体征的密切监测，确保医护人员对患者的病情变化情况拥有更为深入的了解。进而指导患者以平卧位的姿势接受手术，对其实施腰硬联合麻醉，之后在患者腰部的位置放置一个软垫以确保腰部处于抬高的状态。然后于患者腹肌外侧做3厘米的切口，并对患者的皮下组织、腹壁肌肉、腹膜处使用手术器械进行逐步分离，直至患者的腹膜后脂肪中精索静脉暴露在医护人员的面前[3]。然后将连着睾丸动脉的精索静脉完全分离至毫无粘连为止，并在其断端做结扎点，最后对患者的身体进行严格的检查，若检查后患者手术端无活性出血方面的问题，则表明患者的手术成功，并逐层缝合伤口将其送至加护病房。A组：使用显微镜下精索静脉曲张高位结扎术的治疗手段。术前检查、体位、麻醉均与B组相同，之后在患侧外环处做一个2厘米长的切口，并将患者的皮下组织、浅筋膜、精索逐步分离，确保能够将患者的精索和睾丸提至体表处。然后在其睾丸引带静脉处做结扎点，再实施精索内筋膜切开和将睾肌筋膜提出，使用医用胶带对患者分离后的输精管及血管予以保护，然后将其睾丸塞进阴囊里[4]。接着通过显微镜对患者的睾丸动脉、淋巴管和神经间联系进行密切观测，并借对静脉处进行结扎，而断端需双重结扎，并检查其出血情况，若无出血逐层缝合伤口，最终完成患者的手术。 

　　1.3观察指标 

　　对比和分析两组患者治疗后的并发症发生情况。包括鞘膜积液、阴囊水肿、附睾炎等。 

　　1.4统计学分析 

　　以SPSS24.0为统计学软件对我院所开展研究得到的数据进行记录和分析，其中以（x±s）表示计量资料，而%则表示计数资料。而进行数据检验期间，则分别采用t值以及卡方值χ2，如果科学处理后的结果显示P<0.05，即代表具有统计学意义。 

　　2 结果 

　　相比B组治疗后的并发症发生率，A组治疗后的并发症发生率显著更低，表明两组患者之间的差异具有可比性（P<0.05）。 

　　3 讨论 

　　精索静脉曲张主要是由于精索内蔓状静脉丛出现异常扩张、迂曲及伸长导致的，拥有着较高的发病率，若不给予患者优质的治疗手段，还会导致各种并发症问题的出现，导致患者病情的愈加严重。 

　　传统治疗措施多以开放高位结扎术为主，但是会导致患者在术后产生剧烈的疼痛，给患者带来较大的创伤，出现伤口无法在短期愈合的问题，进而导致患处受到病菌感染的影响，缺乏理想的治疗效果。而显微镜下精索静脉曲张高位结扎术是当前临床上的一种使用较为广泛的新型治疗措施，该手术不会给患者带来较大的创伤，而且显微镜手术能够最大程度的保护患者睾丸动脉和淋巴管，因此不仅拥有着较高的手术治疗效果，同时对于患者术后精子质量的提升和降低术后并发症均具有显著的效果，能够保证患者术后性生活的和谐[5]。 

　　结合研究，在并发症发生情况的比较方面，顯微镜下精索静脉曲张高位结扎术的治疗效果显著优于传统的开放高位结扎术的运用（P<0.05）。以此表明，对精索静脉曲张致重度少精或无精患者实施精索静脉曲张高位结扎术，有利于男性患者减少受到诸多并发症问题的影响，能够正常开展性生活，值得临床推广。 

　　参考文献 

　　[1] 张迁， 苏宏伟， 韩磊，等. 显微镜下三种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床比较[J]. 山东医药， 2016， 56（16）：88-89. 

　　[2] 苏宏伟， 李婷， 樊勇，等. 不同手术方式对精索静脉曲张患者精液质量和配偶受孕率影响[J]. 河北医学， 2017， 23（3）：380-384. 

　　[3] 冯强， 邱明星. 显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果[J]. 中华男科学杂志， 2017， 23（12）：1080-1084. 

　　[4] 徐培章， 陈宇华. 彩超定位显微手术治疗精索静脉曲张36例体会[J]. 武警后勤学院学报：医学版， 2016，54（11）：916-917. 

　　[5] 吴磊， 阳宁， 刘俊，等. 腹腔镜与显微镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较[J]. 实用医学杂志， 2016， 32（5）：764-767.