抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值

抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值

陈超

联勤保障部队第 904医院常州医疗区检验科 江苏 常州 213000

【摘要】目的：探讨在自身免疫性疾病患者的临床诊断中应用抗核抗体（ANA）和抗核抗体谱(ANAs)联合检测的临床价值。方法：选取我院近一年内自身免疫性疾病患者的血液样本500份，根据检测方法不同，分为检测1组（抗核抗体检测），检测2组（抗核抗体谱检测），检测3组（抗核抗体和抗核抗体谱联合检测），比较三组的确诊率。结果：检测3组的确诊率明显高于检测1组和检测2组，检测2组的确诊率又高于检测1组，组间数据进行比较，具有统计学意义P<0.05。结论：ANA具有敏感性高的特点，ANAs具有特异性高的特点，二者联合检测可以取长补短，在对AID患者的诊断中，可以明显提高AID患者的确诊率。

【关键词】抗核抗体；抗核抗体谱；自身免疫性疾病

自身免疫性疾病(AID)是由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分，导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。自身抗体是AID的重要标志物，对解释AID发病机理、诊断与鉴別诊断、病情监测与疗效观察及预后等起着重要作用[1]。在临床上对AID进行诊断中，通常会采用抗核抗体和抗核抗体谱进行检测，本文将两者检测方法进行联合使用的效果报道如下

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院近一年内收治的自身免疫性疾病患者500例，其中男性患者有270例，女性患者有230例，年龄范围在11-78岁之间。

1.2方法：

1.2.1标本采集：抽取清晨空腹静脉血3~5mL,静置30min后,离心分离血清(3000r/min离心10min)。当日不能及时检测的置于零下20°C冰箱保存。 1.2.2检测方法:ANA采用IIF,试剂盒为欧蒙(杭州)医学实验诊断有限公司生产,每次试验均设阴、阳对照操作严格按照试剂盒提供的说明书进行,荧光显微镜观察结果,细胞或组织内出现特异性荧光判为阳性。测定4个滴度:1:100、1:320、1:1000、1:3200。抗体滴度≥1:100为阳性。ANAs采用IBT,试剂盒为欧蒙医学实验诊断股份公司生产,可检测抗-nRNP、Sm、SS-A、Ro-52、SS-B、Sel-70、PM-Scl、Jo-1、CENPB、PCNA、dsDNA、核小体、组蛋白，核糖体P蛋白和AMAM2等15种不同抗原抗核抗体谱类型抗体。严格按照试剂盒说明书进行操作及判定结果。

1.3统计学方法：所有入选数据均录入SPSS17.0软件进行计算，用(%)对计数数据进行表示当p出现小于0.05表示数据可以进行对比分析。

2结果

2.1抗核抗体和抗核抗体谱阳性检出率情况

500份血清样中共有317例ANA阳性血清，ANA阳性率为63.4%（317/500）。500份血清样中共有265例ANAs阳性血清，ANAs阳性率53%(265/500)。抗体单项阳性率分别为Sm14阳性率为3.02%、AMA-M2阳性率为1.89%、nRNP/Sm阳性率为1.89%、Jo-1阳性率为2.26%、SS-A阳性率为23.02%、R0-52阳性率为24.15%、PCNA11阳性率为2.26%、SS-B阳性率为2.64%、PM-Sc阳性率为4.15%、dsDNA阳性率为4.15%、CENP-B阳性率为1.89%、Sc1-70阳性率为1.51%、核糖体p蛋白阳性率为1.51%、组蛋白阳性率为20.75%、核小体阳性率为2.26%;抗两种以上抗体的阳性率为占75.47%(200/265)。单项阳性抗体最多的三个为:SS-A、Ro52以及组蛋白。

2.2三组确诊率检测情况比较

检测1组确诊率为13.6%;检测2组确诊率为90.0%;检测3组确诊率为98.0%。比较可得，检测3组的确诊率明显高于其他两组，数据经计算具有可比性P<0.05。

3讨论

AID泛指机体免疫效应细胞或免疫效应分子针对自身组织或细胞产生病理性免疫应答反应,由自身免疫反应参与发病机制,导致组织损伤或功能障碍的疾病[2]。抗核抗体属于一种存在多项细胞核组成成分的自身性抗体组织,在各项自身免疫性病的筛选查核中广泛应用。虽然ANA阳性可在许多疾病中出现，结合临床诊断发现与抗体滴度及疾病活动有一定关系,即滴度越高处于活动期可能性越大,但特异性不强,不能作为某种AID的特异性诊断指标[3]。

抗核抗体因为其自身的靶抗原多样性特征,所以特异性的抗核抗体组织系统抗体在诊断或者辨别诊断自身免疫性病症的重要性十分突出[4]。抗核抗体谱的包含了Sm、AMA-M、nRNP/Sm、Jo-1等超过十多种的抗原抗核抗体谱类型抗体。抗核抗体谱在对自身免疫性疾病诊断中具有明显的特异性。

临床上对AID进行诊断时，通常会使用抗核抗体检测和抗核抗体谱检测，其中抗核抗体检测主要是应用IIF，临床应用最广泛，在检测中具有较高的敏感性。抗核抗体谱检测主要是使用IBT，该方法主要是具有更高的特异性。本研究结果显示，两种检测方法联合使用，对自身免疫性疾病患者的确诊率会更高。

综上所述，抗核抗体和抗核抗体谱在临床上的广泛应用，使得自身免疫性疾病患者在进行诊断时，有了更可靠更准确的判定方法。

参考文献

[1]苏娜.抗核抗体检测在自身免疫性疾病的临床应用[J].兰州大学学报(医学版)，2011,37（3）：69

[2]陈佩.2236例血清抗核抗体与抗核抗体谱检测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2014,24(16):2368-2370

[3]申静.抗核抗体与抗核抗体谱检测结果567例回顾性分析[J].基层医学论坛,2014,18(32):4398-4399

[4]张慧娟.抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病诊断中的意义分析[J].中国医学工程,2015,23(7):50