阿帕替尼治疗中晚期胃癌的疗效及预后影响因素分析

阿帕替尼治疗中晚期胃癌的疗效及预后影响因素分析

陈俊岩

乌兰浩特市人民医院 内蒙古 兴安盟 137400

【摘要】目的：分析阿帕替尼治疗中晚期胃癌的疗效及预后影响因素。方法：选取我院2020年1月至2020年7月收治的60例中晚期胃癌患者，随机数字表法将其分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。两组均接受基本治疗，观察组在此基础上每天使用阿帕替尼425 mg，对照组使用安慰剂来对照，不使用阿帕替尼，其它辅助、药物治疗同观察组。观察两组患者的服药效果。结果：观察组客观缓解率（CＲ+PＲ）3.33%高于对照组0%，P＞0.05。观察组疾病控制率（CＲ+PＲ+SD）46.67%高于对照组3.33%，P＜0.05。观察组甲胎蛋白（AFP）阳性患者的疾病控制率65.91%高于AFP阴性患者34.09% ，P＜0.05。观察组无进展生存期（PFS）中位数3.76个月(95% CI2.17-6．80) 长于对照组PFS中位数 2.65个月（95% CI1.32-4.21），P＜0.05。观察组AFP阳性患者PFS中位数2.9个月短于AFP阴性患者5.7个月，P＜0.05。结论：阿帕替尼治疗中晚期胃癌临床疗效显著，特别是对 AFP阳性患者具有更加明显的疾病控制率。

关键词：阿帕替尼；中晚期胃癌；疗效；预后；影响因素

由于胃癌患者早期的临床表现并不明显，因此多数患者均是在疾病中晚期出现较为明显的临床表现后采取检查进一步确诊的^[1]。目前临床上多采取化疗来为胃癌患者治疗，但由于化疗的过程较为痛苦且会给患者带去不同程度的不良反应，所以临床主张为患者使用靶分子给药以缓解患者的痛苦^[2]。为了分析阿帕替尼治疗中晚期胃癌的疗效及预后影响因素，我院就2020年1月至2020年7月收治的60例中晚期胃癌患者进行了随机的调查研究，并且全面分析了对比结果，旨在减少患者的痛苦，控制患者病情发展。

1、资料与方法

1.1 一般资料

60例中晚期胃癌患者均为我院2020年1月至2020年7月收治，随机数字表法将其分成对照组（n=30）和观察组（n=30），其中41例男性患者，19例女性患者；18例既往二线化疗，42例二线以上，44例血清甲胎蛋白正常，16例异常。观察组在基本治疗的基础上每天加服阿帕替尼850mg，对照组用安慰剂来对照，不服用阿帕替尼，其它辅助、药物治疗同观察组。

1.2方法

两组均接受基本治疗，观察组的30例患者在此基础上每天于早餐后加服阿帕替尼425mg，一个疗程28天，在用药期间若出现不良反应，适当为其减少药物用量或暂时停服。对照组的30例患者服用等量的安慰剂作为对照，不使用阿帕替尼，其它辅助、药物治疗同观察组。

1.3观察指标

观察两组患者开始服药 1个疗程后的效果，之后每2个疗程观察1次，患者病情得到控制达到稳定甚至有所进展，即疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)或是患者病情能够完全缓解(CＲ)或是部分缓解(PＲ)即为服药效果^[3]。

1.4 统计学分析

统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验；计量资料用（ ）表示，t检验；P<0.05，差异有统计学意义。

2、结果

观察组0例CＲ、1例PＲ、13例SD、16例PD，对照组0例CＲ、0例PＲ、1例SD、29例PD。观察组客观缓解率（CＲ+PＲ）3.33%高于对照组0%，P＞0.05。观察组疾病控制率（CＲ+PＲ+SD）46.67%，高于对照组3.33%，P＜0.05。观察组甲胎蛋白（AFP）阳性患者的疾病控制率65.91%高于AFP阴性患者34.09% ，P＜0.05。观察组PFS中位数3.76个月(95% CI2.17-6．80) 长于对照组PFS中位数 2.65个月（95% CI1.32-4.21），P＜0.05。服用阿帕替尼后，观察组AFP阳性患者无进展生存期的中位数2.9个月短于AFP阴性患者5.7个月，P＜0.05。见表1：

表1 观察组PFS与各因素的相关性分析

3. 讨论

从本次我院30例服用阿帕替尼之后的中晚期胃癌患者与对照组疾病控制率及缓解率对比的研究结果中可看出，观察组客观缓解率（CＲ+PＲ）3.33%高于对照组0%。观察组疾病控制率（CＲ+PＲ+SD）46.67%高于对照组3.33%。说明对中晚期胃癌患者的病情控制和缓解阿帕替尼有着相应疗效^[4]。另外，30例观察组组间对比，甲胎蛋白（AFP）阳性患者的疾病控制率65.91%高于AFP阴性患者34.09%，说明对AFP阳性患者使用阿帕替尼的效果更好。从中晚期胃癌患者使用阿帕替尼的长期疗效PFS方面，观察组PFS中位数3.76个月(95% CI2.17-6．80) 长于对照组PFS中位数 2.65个月（95% CI1.32-4.21），说明阿帕替尼可有效使中晚期胃癌患者的生存期得以延长^[5]。从30例观察组患者服用阿帕替尼后的AFP阳性患者与AFP阴性患者PFS比较，AFP阳性患者无进展生存期的中位数2.9个月短于AFP阴性患者5.7个月，说明阿帕替尼受益人群均为中晚期胃癌患者，分析可能与AFP阳性及阴性胃癌患者的VEGF表达频率存在一定关系^[6]。

综上所述，对中晚期胃癌患者使用阿帕替尼疗效显著，可有效控制和缓解中晚期胃癌患者的病情发展，使患者的PFS得以有效延长，特别是对于AFP阳性患者来说效果更佳。

【参考文献】

[1]翁志成,彭建扬,吴伟达,等.阿帕替尼联合S-TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性评价[J].癌症进展,2019,17(22):2666-2669.

[2]贺文煜,张海明,袁昌劲.高良姜素通过PI3K/Akt及p38-MAPK信号通路增强胃癌SGC-7901细胞对阿帕替尼的敏感性[J].天津医药,2019,47(10):1020-1025.

[3]张成琰,王育生.甲磺酸阿帕替尼片联合S1治疗晚期食管鳞癌致严重手足皮肤反应一例及文献复习[J].实用医技杂志,2019,26(09):1152-1153.

[4]赵妙妙,杨家梅,匡菁.甲磺酸阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌合并顽固性癌性腹水的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):236-237+243.

[5]梁雪峰,王文辉,安玉姬,等.阿帕替尼联合一线化疗药物治疗驱动基因阴性晚期非鳞非小细胞肺癌临床观察(附3例报告)[J].山东医药,2019,59(24):60-62.

[6]侯陈亮,胡晏宁.复方苦参注射液联合阿帕替尼对晚期非小细胞肺癌的临床疗效、生活质量及安全性的影响[J].实用癌症杂志,2019,34(07):1176-1178.