剖宫产产后出血的影响因素

剖宫产产后出血的影响因素

丁嫚丽

牡丹江市第二人民医院妇产科，黑龙江省 牡丹江市， 157005

摘 要：目的：影响剖宫产产妇产后出血的因素进行分析研究。方法：收集80例剖宫产产妇有关资料，采取回顾性分析方法，按照产妇是否发生产后出血分为两组，非产后出血产妇为对照组，有60例，产后出血产妇为研究组，有20例。对两组患者年龄、孕产次、文化程度、应用宫缩抑制剂等有关资料进行比较，并对剖宫产产妇产后出血的危险因素进行分析。结果：超过35 岁、不少于3次怀孕、不少于2次流产、文化程度初中及以下、应用宫缩抑制剂、轻中度贫血等指标所占比例方面，研究组产妇中分别为80%、75%、80%、85%、70%、75%、80%。对照组产妇中分别为35%、33.3%、41.7%、31.7%、26.7%、36.7%，研究组产妇都高于对照组产妇，两组产妇之间有关数据存在的差异具有统计意义（P<0.05）。在Logistic回归模型中引入超过35岁、不少于3次怀孕、不少于2次流产、文化程度初中及以下、应用宫缩抑制剂、轻中度贫血等指标，分析可知，较低的文化程度、应用宫缩抑制剂是剖宫产产妇发生产后出血的危险因素（P<0.05）。结论：针对剖宫产产妇产后出血的主要原因进行分析，危险因素主要是较低的文化程度、应用宫缩抑制剂，在临床中应对此提高重视程度。

关键词：产后出血；剖宫产；影响因素

1. 前言

随着不断发展的医疗科技水平，剖宫产率逐年增长，并成为比较重要的一种分娩方式。但与自然分娩方式相比较而言，剖宫产手术患者术后易同时产生产后出血，对患者生命构成严重威胁，使产科医生提高了重视程度。应深入分析产后出血的主要原因，采取针对性控制措施，使发生产后出血的比率明显降低。所以，本研究采用回顾性分析方法分析对产后出血及非产后出血者的年龄、文化程度、孕产次、流产次数、应用宫缩抑制剂及贫血等资料，对剖宫产产后出血的主要原因深入分析，有针对性地提出控制剖宫产产后出血的有效措施，使母婴预后得到改善，现将有关情况进行总结。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2017年3月—2018年3月期间的80例剖宫产产妇有关资料，采取回顾性分析方法，按照产妇是否发生产后出血分为两组，非产后出血产妇为对照组，有60例，产后出血产妇为研究组，有20例。列入本研究的标准：采用剖宫产分娩方式，术前产妇血尿常规及肝肾功等检查结果正常，具有完整的临床资料，正常沟通能力及精神状态。排除本研究的标准：同时存在恶性肿瘤或重大创伤，免疫系统缺陷、凝血功能障碍及传染性疾病等。判断产后出血标准：娩出胎儿不超过24小时，阴道分娩方式不少于500毫升出血量，剖宫产方式不少于1000毫升出血量。阴道出血量、负压瓶内血量采用容积法进行收集，在臀部下垫成人纸尿布，对产后24小时出血量收集。

2.2 方法

对两组患者年龄、文化程度、孕产次、流产次数、应用宫缩抑制剂及贫血等资料进行比较，并对剖宫产产后出血危险因素进行分析。

2.3 统计分析

应用数据处理软件SPSS 21.0对两组初产妇的有关数据进行分析，采用百分率形式表示患者计数资料，应用X²检验方法，采用Logistic多因素回归分析危险因素，P<0.05表明两组产妇之间有关数据存在的差异具有统计意义。

3. 结果

超过35 岁、不少于3次怀孕、不少于2次流产、文化程度初中及以下、应用宫缩抑制剂、轻中度贫血等指标所占比例方面，研究组产妇中分别为80%、75%、80%、85%、70%、75%、80%。对照组产妇中分别为35%、33.3%、41.7%、31.7%、26.7%、36.7%，研究组产妇都高于对照组产妇，两组产妇之间有关数据存在的差异具有统计意义（P<0.05）。在Logistic回归模型中引入超过35岁、、不少于3次怀孕、不少于2次流产、文化程度初中及以下、应用宫缩抑制剂、轻中度贫血等指标，分析可知，较低的文化程度、应用宫缩抑制剂是剖宫产产妇发生产后出血的危险因素（P<0.05）。

4. 讨论

在剖宫产围术期中，产后出血是比较严重的一种并发症，与阴道分娩方式相比，发生率及产后出血量都明显增多。与剖宫产手术产生的子宫切口出血、子宫腔表面出血、血管破裂出血及子宫收缩乏力性出血等比率增大具有密切关系，再次妊娠时，将增大子宫切口瘢痕妊娠、子宫破裂的风险，使产生产后出血的比率明显升高，严重威胁产妇健康及生命安全。为确保母婴安全应积极倡导阴道分娩，对剖宫产指征严格掌握，并对产后出血采取有效预防措施。一是在产前对孕妇加强健康教育。孕妇产前检查应制度化、规范化，全面评估潜在的存在诸如贫血、妊娠期高血压及胎盘前置等产后出血因素，将其列入重点监护管理对象。二是对患者心理护理提高重视，应与患者主动沟通，对其表情、行为等方面的变化密切观察，与临床经验相结合，对心理状态进行评估，及时疏导存在不良心理情绪的患者。三是将引发产后出血的因素采取有效消除措施，使患者维持稳定生命体征，具有较高的安全性，对产后出血进行有效预防。

5. 结语

总之，针对剖宫产产妇产后出血的主要原因进行分析，危险因素主要是较低的文化程度、应用宫缩抑制剂，在临床中应对此提高重视程度。

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作者简介：

丁嫚丽，女，副主任医师，研究方向：妇产临床。