急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果

王毅 高琼芬

云南省第一人民医院 650288

摘要：目的 明确目前急诊科在抢救重症哮喘患者时应用的有效治疗的方案并对急诊科中联合使用小剂量的肾上腺素皮下注射治疗多数重症哮喘的患者疗效情况进行探究。方法 从本实验研究人员所在的医院急诊内科病房中选取90例依从性较好的住院治疗患者作为本次的受试对象，所有受试对象应均符合重症哮喘的临床确诊标准。通过制定随机数字表的方法对90例重症哮喘患者进行分组干预，每组人数保持一致，各45人。45例对照组内重症哮喘患者接受持续雾化吸入沙丁胺醇并静脉注射茶碱和激素类药物，另外的45例的实验组内哮喘患者则需要在接受基础的对照组治疗后加用皮下注射小剂量的肾上腺激素进一步治疗，观察此种方案应用后临床上患者的疗效。 结果　在对照组治疗的基础上，采用了小剂量的肾上腺素进行皮下注射的患者，其心率快慢及呼吸频率均恢复到正常水平，治疗的效果相较对照组来说更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症哮喘患者经肾上腺素治疗后，患者的心率、呼吸频率有显著改善。肾上腺素的使用还可以帮助临床医师更好的管理哮喘患者，避免在急诊抢救室发生无可挽回的事件。经过本研究证实，小剂量肾上腺素联合哮喘一般治疗措施可以达到更好的临床效果，应积极推广。

关键词：重症哮喘，急诊抢救；小剂量；肾上腺素；临床效果

引言：近年来，重症哮喘已成为被世界卫生组织确定为对人类健康构成最大威胁的“四大慢病”之一，中国成人健康研究队伍中的研究人员对关于重症哮喘的具体流行病学调查发现年龄在20岁及以上的人群中哮喘的患病率为4.2%，这说明哮喘这一慢性疾病的发生对我国基层及三甲医院带来了巨大的疾病负担。重症哮喘现已被归属于难治性哮喘，主要是指临床医师进行了各种治疗措施后仍无法得到控制的哮喘，或者减小药物剂量后立即发生急性加重的哮喘。由此可见重症哮喘对于临床医师患者来说十分棘手，这就警示所有的临床医师要十分关注哮喘患者的临床诊断与疾病的治疗，防止患者病情迁延不愈而发展为重症哮喘，进一步加重医疗卫生行业的负担。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本实验研究人员所在的医院急诊内科病房中选取90例依从性较好的住院治疗患者作为本次的受试对象，所有受试对象应均符合重症哮喘的临床确诊标准。通过制定随机数字表的方法对90例重症哮喘患者进行分组干预，每组人数保持一致，各45人。

1.2方法

实验中45例对照组内重症哮喘患者接受持续雾化吸入沙丁胺醇并静脉注射茶碱和激素类药物，另外的45例的实验组内哮喘患者则需要在接受基础的对照组治疗后加用皮下注射小剂量的肾上腺激素进一步治疗，观察此种方案应用后临床上患者的疗效^[1]。急诊患者收入抢救重症哮喘患者入院时，应紧急对患者血压、心率等情况进行测量及评估，完善心电图监测，并让相关护理人员完成静脉通道的建立并进行吸氧治疗。随后，安排相关人员进行床旁监测，以及时了解患者病情。

完成入院手续后，对照组患者进行持续定量吸入沙丁胺醇，激动气道的β₂受体，舒张支气管。同时静脉应用茶碱类药物，首剂负荷剂量为每公斤体重4-6mg，每日最大应用量应不超过1.0g。对于急诊入院的重症哮喘患者，患者多为急性发作症状，应尽早通过静脉注射应用激素治疗^[2]。实验组内哮喘患者则需要在接受基础的对照组治疗后加用皮下注射小剂量的肾上腺激素进一步治疗，注意肾上腺素的最大使用量不超过1mg/天。药物措施干预完成后，研究人员需对患者的病情进行定期观察，完成数据评估。

1.3观察指标

急诊入院完成相关诊疗活动后，临床医师需对重症哮喘患者进行一般情况的监测，如血压、呼吸频率等。在患者基本情况保持平稳的前提下，定期帮助患者完善血气分析检查。治疗结束后，对患者病情进行有效或者无效的评定。有效即指患者症状恢复；无效即指症状加重，病情未缓解。

1.4统计学方法

本次临床疗效研究实验中的所有资料均采用spss 20.0软件完成数据分析任务，有效率的分析采用X²检验进行有无差异性的分析，临床相关指标的分析则采用t检验的方法，若计算得p＜0.05则说明差异有统计学意义。

2. 结果

2.1临床症状缓解情况的评定

对两组患者不同的治疗方案进行疗效对比评估，结果如下。

表1-临床症状缓解情况的评定

2. 1. 治疗有效率的评定

对两组患者完成治疗方案干预后的疗效进行评估，结果见下表：

表2-治疗有效率的评定（n，%）

2. 讨论：重症哮喘是被世界卫生组织确定为对人类健康构成最大威胁的“四大慢病”之一，然后我国却长期缺乏了对哮喘这一基本的认识和防治研究，使哮喘成为慢性病防治中的一大短板，因此这就要求临床医师对哮喘的治疗更加重视，尽早制定相关的诊疗措施，提升医师的诊断能力，降低哮喘对人群健康的影响。

重症哮喘患者持续定量吸入沙丁胺醇可以激动其气道的β₂受体，舒张支气管，缓解支气管痉挛。静脉注射茶碱类药物也是十分常用的治疗手段，它可以通过对患者体内磷酸二酯酶的活性进行抑制而进一步控制炎症的发生于发展。对重症哮喘患者还应尽早通过静脉注射应用激素治疗，激素治疗是目前临床上治疗哮喘最为显效的药物，它可以通过控制气道炎症发生的各个环节，进一步抑制各种炎症因子的释放，防止患者发生严重呼吸道感染而加重病情。

参考文献：

[1]夏志宇. 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果[J]. 中国社区医师, 2018, 034(009):71-71.

[2]高鹏, 乔晓雪, 薛新宇,等. 急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的效果分析[J]. 中国当代医药, 2018, 025(017):53-55.

[3]单晓峰. 急诊抢救重症哮喘患者中联合小剂量肾上腺素治疗的效果研究[J]. 心理月刊, 2019, 14(06):167-167.

[4]朱明丽, 陆鹏. 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床分析[J]. 饮食保健, 2019, 006(031):33.