携 T 型管出院患者全程护理模式的实施与体会

携 T 型管出院患者全程护理模式的实施与体会

李娟，王新兰 通讯作者 ，刘竺青

泰州市人民医院，江苏 泰州， 225300

【摘要】 目的：探究全程护理模式在携T型管出院患者护理实践的应用效果。方法： 抽取2018年7月至2019年8月在我院采取胆管切开取石术治疗且携T管出院的患者82例，随机分为对照组和试验组各41例，对照组患者给与常规出院护理，试验组患者采取全程护理模式，比较两者患者的护理满意度以及自护能力。结果：与对照组比，试验组患者护理满意度85.37%显著高于对照组（P=0.048）；试验组患者自护能力评分明显高于对照组（P=0.000），比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：全程护理模式在携T型管出院患者护理实践的应用起到比较好的效果，能使患者的自护能力得到提高，同时提高了护理满意度。

关键词 携T型管；出院患者；全程护理模式；自护能力；护理满意度

今年来，随着我国经济的高速发展，人们的生活方式和饮食习惯有了很大变化，消化系统疾病胆总管结石和胆囊结石的发病率反而呈升高趋势，对患者进行手术且患者携T型管出院后，大部分患者需要得到一系列的护理服务措施^【1】。全程护理模式是患者从入院到出院再到患者来院复诊拔管，整个过程中对患者采取的一系列护理措施。本研究将全程护理模式应用到携T型管出院患者的护理中，以探讨其应用效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 抽取我院2018年7月至2019年8月携T型管出院患者82例，随机分为对照组和试验组，每组各41例。对照组男19例，女22例，年龄33~53岁，平均年龄39.34±4.32岁；试验组男23例，女18例，年龄35~56岁，平均年龄40.06±3.87岁。纳入标准：①不存在认知功能障碍者。②依从性好并愿意配合的患者。②家属了解，患者本人知晓并签署知情同意书。排除标准：①有认知功能障碍者。②不愿意配合者。③中途死亡或退出的患者。

   2. 方法

给予对照组患者常规护理，在出院前进行T管居家护理知识及导管维护的宣教与操作示范，并确认患者掌握情况。试验组在常规护理的基础上，对患者采取全程护理模式，从入院后即实施干预：术前进行心理干预，减轻患者对居家带管的焦虑；组织患教会，运用PPT讲解和T管实物示范，将T管作用、饮食注意事项、休息与活动、并发症观察、导管固定技巧、如何更换引流袋等向患者宣教。出院时发放纸质版宣教三折页，指导关注科室公众号同步推送宣教内容。出院后每周对患者进行一次电话随访并专册登记随访情况，每15天进行一次微信视频回访，了解病情情况，查看胆汁以及大小便是否异常、引流袋更换方法正确与否、引流口是否存在渗液及红肿、T管是否在位等情况。对患者的护理方法和自我管理作出正确的指导。注意观察患者有无出现抑郁、焦虑及自卑等不良情绪，一旦发现患者有不良情绪，尽量找出原因所在，通过交流消除不良情绪并引导患者家属对患者作出鼓励。注意观察患者的饮食是否合理，指导患者多吃水果新鲜蔬菜，禁止吃辛辣刺激的食物，提倡吃些易消化、低脂、清淡、富含营养的食物。引导患者进行一些适当的运动，比如打太极拳、漫步等。

1. 3. 评价指标

患者到医院拔管时，向患者逐一发放调查卷且患者填完后立即收回。护理满意度：满分100分，最低0分，分数越高表示患者越满意，分为很满意（90分及以上）、满意（60~89）和不满意（60分以下）。护理满意度=很满意率+满意率。自护能力评分：选用ESCA（自我护理能力量表）对患者进行评分，包含自护知识、自护技能、自护概念及自护责任感四个方面，每个条目0~4分，一共43个条目，满分172分，分数越高说明患者自护能力越强^【2】。

1. 4. 统计学处理

使用SPSS24.0软件进行数据整理分析，计量指标采用均值±标准差（χs）描述，计数资料以百分比表示，护理满意度选用卡方检验，自护能力评分选用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理满意度

与对照组比，试验组患者护理满意度85.37%显著高于对照组（P=0.048），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者护理满意度n（%）

注：与对照组比较P＜0.05。

2.2 比较两组患者自我能力评分

与对照组比，试验组患者自护能力评分明显高于对照组（P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较两组患者自护能力评分（χs）

注：与对照组比较P＜0.05。

3 讨论

有关研究表明，患者从入院到出院以及来院复诊时，对患者采取一系列的护理措施，充分调动患者的主动性和积极性，能够使患者的自护能力得到巨大提升，降低疾病复发的概率，从而使患者对医院的服务更为满意，有利于维护医院的良好形象^【3】。本研究将全程护理模式应用到携T型管出院患者的护理中，以探究其对护理满意度及患者自护能力的影响。

结果显示，与对照组比，试验组患者护理满意度85.37%显著高于对照组（P=0.048）；验组患者自护能力评分明显高于对照组（P=0.000）。由于条件限制，本研究所选样本量较小，结果不足之处，可能需要扩大样本量进一步研究。

综上所述，对T型管出院患者采取全程护理模式，能够提高护理满意度，有效提高患者的自我护理能力，值得临床参考及应用。

参考文献

1. 吕运海, 张焕常, 宋朝阳,等. 腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发相关因素的Logistic回归分析[J]. 重庆医学, 2016, 45(009):1262-1264.

2. 邱霞. 自我护理教育对哮喘患者自我护理能力和生活质量的影响分析[J]. 中国全科医学, 21:387-388.

3. 阳秀春, 秦月兰, 胡进晖, et al. 延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者的应用[J]. 介入放射学杂志, 2017, 26(002):180-183.

第一作者简介：李娟，1986.10，女，主管护师，江苏泰州，研究方向：外科护理

通讯作者简介：王新兰，1967.11，女，主任护师，研究方向：外科护理