新型冠状病毒重症感染重症患者的护理对策

新型冠状病毒重症感染重症患者的护理对策

庄雪玉

海南省人民医院 海南 海口 570311

【摘要】目的：探究新型冠状病毒重症感染重症患者的护理对策。方法：对我院收治的9名新型冠状病毒感染重症患者的护理方法进行回顾性分析总结，整理出护理对策。结果：本次接受的9名重症感染者有5名患者治愈出院，3名患者死亡，1名患者尚在康复期。结论：新型冠状病毒感染重症感染患者的病情较为危急，对患者作出及时的病情监测、及时行有创机械通气、床边血液滤过，以及保持良好的营养支持，提高病人的自身免疫力是治疗成功的关键。

【关键词】新型冠状病毒感染；重症患者；护理对策

2020年1月国家疾病预防控制中心确定武汉多例不明原因肺炎患者为新型冠状病毒肺炎，人感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等^[1]。在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗^[2]。此外，对感染者的辅助护理可能非常有效，本文就是要对新型冠状病毒感染重症患者的护理对策进行探讨总结。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院收治的9名重症肺炎患者，所有病人的临床症状均表现为发热以及咳嗽，且出现不同程度的呼吸困难的情况。

1.2方法

病人收治入院后，均进行持续心电监护、呼吸机辅助治疗、抗感染、雾化吸入平喘、防止并发症等的治疗。护理方法如下：

1.2.1病情检测

对患者进行持续心电监护，如果患者的某项生命体征出现异常要及时告知医生，并及时作出应对措施，针对病人病情的严重程度每隔4-6小时监测一次病人得血气分析，观察患者的氧合情况以及水电解质变化。做好病人的床旁X线摄片，实时观察病人的肺部状况^[3]，以备进一步治疗。

1.2.2机械通气护理

1. 借助呼吸机对患者进行辅助呼吸治疗，根据病人的情况采用不同的呼吸模式^[4]，本组患者中有2例采用无创呼吸机，7例进行气管插管机械通气，8名患者接受血液滤过治疗，1名情况较为严重的患者接受了ECMO治疗。

2. 采用俯卧位的体位对患者进行通气护理，俯卧位式体位可以让下垂不扩张的肺部扩张，可以在很大程度上改善通气状况，让肺部膨胀以减少对心脏的压迫^[5]。

3. 气管是病人维持生命的关键，所以对管道的护理必不可少，应该在病人进行俯卧式通气之前就对气管进行加固护理，防止因病人的乱动损伤气管，病人翻身时要用枕头等对患者的面部进行支撑，是气管位于一个良好的位置，保持呼吸顺畅。

4. 要对痰多的病人进行吸痰护理，防止过多的痰液堵塞气管，影响病人呼吸。

1.2.3预防压疮处理

除按时翻身外，常规对入院患者的骶尾部外贴美皮康，避免局部受压，9例患者治疗期间无发生压力性损伤。

1.2.4营养支持护理

每日评估患者的营养状况，按医嘱给予经胃喂养肠内营养液1000ml至1500ml之间，喂养过程每隔4小时回抽胃内残余量，对残余量超过250ml且有呕吐现象的患者给予幽门后喂养。

1.2.5消毒隔离和防护措施

1. 按照相关规定，对于疑似或者确诊患者要进行单间隔离，并为病人发放口罩，重症病人需采用带有过滤器的呼吸机，防止病人呼出的气体流入空气中。

2. 医护人员应做好病毒消杀措施，严格按照规定穿戴个人防护用品，用过的一次性用品要进行消毒后再扔，可循环利用物品要充分消毒。

3. 对环境、空气、和物品进行消毒，保证负压病房的压力大于-15kpa，维持室内空气流通，对于被患者血液、呕吐物等污染的地方，用可吸水性材料覆盖，并浇上消毒液，浸泡半小时以上进行充分消毒。清理过程中护理人员应该避免与污染物触碰，保证自身不被感染。

2 结果

收治的9名重症肺炎患者中有5名患者治愈出院，3名患者死亡，1名患者还尚在康复期。

3 讨论

新型冠状病毒感染是一种急性呼吸道感染疾病，有一定的潜伏期，传染性极强，且一部分患者一旦发病病情较危急，所以对新冠肺炎的早发现早治疗，可以在很大程度上降低重症肺炎患者的死亡率，提高治愈率，保证病人的生命健康，目前为止还尚未发现治疗新冠肺炎的特效药，还是以增强患者自身免疫力为主，对此就对护理方式提出了更高的要求，一个好的护理方式可以很大程度上帮助患者痊愈。

综上所述，做好对重症患者的病情监控，氧疗护理，给予患者营养支持，并及时做好隔离防护措施能够很好地帮助患者抵抗病毒，从而达到痊愈的目的。

【参考文献】

[1]国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版)[EB/OL].(2020-02 - 04) [2020 -02 -06 ]. [2] 宋 兵，杨沽等.5 例轻症新型冠状病毒肺炎患者的护理及医护人员防护[J/OL].解放军医学院学报，2020，41(2). [2020-02-06 ]. [3]宋 斌.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中医分期与西医分型对应关系探讨[J/OL].中医杂志,[2020-02-26 ]. 

[4] 魏文举，张 强，那海顺.经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用进展[J].中华护理杂志，2018，51(7):853-857. [5] 余婷婷.俯卧位通气应用于急性呼吸窘迫综合征病人的护理[J].全科护理,2018,16(23) :2 905-2 906.