外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用探讨

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用探讨

王续

西安交通大学第一附属医院东院 陕西 西安 710089

摘要：目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用。方法：选取我院收治的肿瘤患者，其中部分患者施行外周静脉置入中心静脉导管护理（50例）视为观察组；部分患者施行一般护理视为对照组（50例），对比两组患者在护理期间出现的疼痛、便秘、恶心呕吐、心理问题产生几率。对比护理中护理人员的专业评分等，并结合我院自制的满意问卷询问患者的感受，总评患者对本次护理的满意分数。结果：观察组患者总12%不良症状几率，对照组为16%。观察组护理中护理的各项指标评估分值均较高，观察组患者的满意度为96%，对照组为94%。两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：肿瘤护理中，利用外周静脉置入中心静脉导管，护理中更能降低患者的不良症状几率，同时护理人员的专业工作能力较为突显，患者对护理认可度高。

关键词：外周静脉置入中心静脉导管；肿瘤护理；

引言：本次调查将患者分为两组，结合数据参数与护理方式进行说明，现将有关资料汇总如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾我院2019年5月到2020年5月之间收治的患者100例进行本次总研究，其中50例观察组患者分别为上皮性肿瘤12例；间叶组织肿瘤6例；脂肪瘤9例；脉管瘤11例、骨肉瘤4例、其他8例。对照组50例患者分别为上皮性肿瘤5例；间叶组织肿瘤7例；脂肪瘤10例；脉管瘤14例、骨肉瘤6例、其他8例。

本次擢选患者年龄均在30岁以上且在80岁以下，患者的年龄均数为（52.63±8.56）岁。男女患者比例为56:44.不做详细说明，于本次调查无参考必要，P<0.05。已排除恶性肿瘤、合并其他严重疾病、严重心理问题、意识不清醒的患者。

1.2方法

一般护理：患者在精神状态良好时可进行基本的活动，除严重贫血、有出血倾向的人应卧床之外，其他患者应酌情下床运动并注意频次。给予患者容易消化的食物，部分患者出现严重的胃肠反应，应给予患者味道比较淡的饮食。注意预防褥疮，对卧床时间长的患者尤甚，定期帮助患者翻身、擦背，且此类要求应与家属说明，让家属协同护理，注射部位应保持皮肤清洁，避免抓挠或者指甲刺激等，应提醒患者家属。检查患者的口腔卫生，患者漱口时可配比温热的盐水，尤其在患者进行鼻饲、有口腔溃疡与出血表现时，更应注意口腔的卫生，有条件的可选择专用漱口水清洁。患者出现高热表现时，可初步利用物理方法降温，减少药物影响，利用酒精擦拭患者的腋下等部位，患者高温持续则给予药物，但应控制剂量，注意与肿瘤药物的配伍禁忌，若患者大量的出汗，则应及时补液，并避免患者受风着凉，尽可能及时将患者的汗液擦除，避免出现皮疹。患者在应用化疗药物的同时，容易出现过敏、恶心等表现，则应注意多次巡视，患者在不良症状表现较为明显时，应24小时监护并记录患者的情况，联合医嘱进行药物治疗、局部的皮肤检查等¹。

PICC护理：在进行药物干预之前应先利用生理盐水作为试剂，将其注入导管中观察导管是否通畅，要求护理人员不随意抽回血，预防导管堵塞，输液之后均要利用生理盐水进行导管冲洗，与传统静脉点滴的治疗形式区别开来，输注的药物若为高粘稠性质，则应在药物输注之后及时冲洗，冲洗中注意力力度并检查导管的完整度。定时巡视观察输液的速度，若出现流速变化应分析原因排除风险，测量患者的左上臂围，患者如有水肿、静脉炎等的表现，应及时药物干预，或利用毛巾等湿热敷，让患肢抬高停止其他运动计划。患者出现感染性疾病，即使只是感冒症状，护理人员也应注意佩戴口罩，并严格无菌操作，提醒患者在打喷嚏等活动中掩住口鼻，主要观察置管期间患者的穿刺周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出液，即使更换敷料²。

1.3观察指标

对比两组患者在护理期间出现的疼痛、便秘、恶心呕吐、心理问题产生几率。对比护理中护理人员的专业评分等，并结合我院自制的满意问卷询问患者的感受，总评患者对本次护理的满意分数。

1.4统计学处理

本次研究所应用的计算机软件为SPSS for Windows组合软件包，集成数据，并进行医疗参数的整理、分析，构建了结果的分析图表，针对结果数据进行了均值比较，并借助SPSS读取了EXCEL及DBF数据文件，本次统计应用的是IBM SPSS Statistics 26.0版本，其中t=计量单位检验；x²=评定资料计数检验；x±s=平均数；P<0.05=统计具有差异；P>0.05则反之。

2.结果

表1 肿瘤患者在接受护理期间产生的不良问题

表2 肿瘤患者接受护理期间调查护理状态并评估分值

表3 肿瘤患者对本次护理的满意度统计

3.讨论

PICC是当代临床医学上，常见的重大疾病置管治疗模式，可在抢救患者、监测患者情况并为患者提供营养补充的过程中，拓宽外界联通患者的通道，对于需要长期置管的患者，通过PICC治疗模式，能够减少反复置管的痛苦，减轻了药物刺激性，随着医学的发展，肿瘤患者在PICC置管过程中，已可同时开展日常活动，不必长期卧床，使得患者在安全环境中，既能够随时获得药物干预，又能够减轻治疗压力。本次调查中，观察组患者的指标等优于对照组，所呈现数据表示，临床需结合肿瘤患者的实际临床需求，在护理中围绕PICC相应注意事项，加强护理检查、服务，保障患者在PICC之下提高生存的质量，获得康复的机会³。

参考文献：

　　[1]陈瑞霞. 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用探讨[D].南宁广西医科大学，2019.

　　[2]许娟，严晓霞，李玉梅，等. 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用探讨[J].护理实践与研究，2019，13（1）：90-91.

　　[3]陈红梅，徐爱民，周丽娟，等. 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用探讨[J].数理医药学杂志，2018，29（6）：899-900.