颌下腺导管癌螺旋 CT影像特征及其术前诊断价值分析

颌下腺导管癌螺旋 CT影像特征及其术前诊断价值分析

张善幽 1 乐彩凤 2 曾玮阳 1

1.联勤保障部队第 910医院 福建省泉州市 362000

2.福建医科大学附属第二医院 福建省泉州市 362000

摘要：目的来了解乳腺癌的CT表现。该方法回顾了手术医学检查中确定的12例松管癌的结果，总结了肿瘤的大小、边界、数量、形状、密度、强化、环境损伤、淋巴结等特点。12例患者有单一肿瘤，8例在右侧，4例在左侧。最大肿瘤直径1.8 ~ 7.2(3.5±0.6)厘米；针刺分为3例圆圈，不规则叶9例。a)灶违反了肾上腺素7的大部分或全部下巴负荷，以及肾上腺素5的下丘脑一半；边界清晰3例，边界模糊9例，其中炉心周围深层膜损伤4例，皮肤损伤3例，上颌骨损伤2例；CT扫描8例低密度，4例混合密度。病灶见钙8例；医务室为实3例，袋獾实9例；改良针刺明显改善7例，其中2例粗、粗、曲管引导、中等强度3例、轻度增强2例；颈部淋巴结7例。CT检查的结论是，边界是钝的、强化的、致命的颌骨瓣和环形的、强化的颈部淋巴结ⅱ，表明了颌骨肿瘤的诊断。关键词：颌下腺导管癌；螺旋CT影像；特征；术前诊断；价值分析

引言

颌下腺导管癌是一种少见的恶性肿瘤，由Kleinsasser等1968年首先报道，老年男性病人多发，仅占涎腺恶性肿瘤的0.5%。临床对患者实施CT增强扫描是需要通过对患者静脉输入水溶性的造影剂，以便保证患者病变组织的X线吸收率增高，这能够加大正常组织和病变组织的密度，差别提升了对病变的显示效率。对患者进行多层螺旋CT增强扫描很容易导致患者出现相关的造影剂外漏，这就会导致患者的整体依从性不高，满意度降低。本次主要研究颌下腺导管癌螺旋CT影像特征及其术前诊断价值分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年1月至2017年8月，这家医院进行了临床试验，诊断出临床颌骨癌12例，其中男性7例，女性5例。39-76岁，平均56岁；20 D至1.5年，平均1.7个月；8 .诊断上颌窦硬度下降，颈部硬度增加，4例；疼痛3例，舌头麻醉2例，颈部淋巴结7例。

1.2方法

1.2.1种植信息64倍CT和ge 16导光板CT扫描仪的应用。手术前平行和高级采样，采样参数:110kv、200mA、层厚5mm、光纤层511 x 511、40 hu、window width 400 Hu。采样范围从颌骨到舌平面不等。增强对比剂采用碘-己醇(300mg)。I/ml)，以3.0 m1/s的高压力比进行注射，注射对比后30s和120s检查从侧面到侧面的松辊辊。将原始数据发送到ADW4.2工作站，并将瘦图像序列重新组织为默认位置和位。

1.2.2护理方法

病人定期进行多层强化CT检查，在手术过程中病人护理是按照正常的预防原则进行的。所有患者均配合整体护理方法进行干预，其中(1)的护理要求患者进行必要的心理护理，并向患者解释CT室的环境和仪器，告知患者手术的目的是为患者提供适当的准备和鼓励，以尽量减少不满情绪，减轻干扰，从而有效地预防。为了向患者及其家属说明阴影的安全性和可靠性，同时说明与注射成型程序有关的相应调整和考虑因素，患者可以积极合作，防止出现干扰。(2)间期供应:在动脉瘤灭菌过程中，选择较好的直线、厚度和弹性静脉，以避免血管生成破裂。伤口成功后，针固定得很好，主要是由于注射速度高和压力大。这会导致病人血管内部损伤，或者如果不稳定，会导致棘突。所以要确保视觉效果完全渗透到动脉中，以免泄漏。(3)检查后护理:需要及时对改进的CT检查造成的污染进行后处理，停止注射，并用零针吸收剂吸收生产者，以减少暴露面积。在局部赤潮条件下，冷湿是由酸和镁合金组合而成的。对气泡应用注射成型，并用病菌复盖楔体以避免感染。

1.3观察指标

CT表现、肿瘤密度、强化、肿瘤边界及肿瘤与周围结构的关系、颈部淋巴结转移情况、病理学表现。

1.4统计学方法

利用统计学软件IBMSPSS25.0对所有数据进行统计学数据的验证。调查中所涉及到的两个以上的样本率、构成比在进行非参数验证时，全部通过卡方（χ²）值验证，非参数的验证则选择以n/%（自然数/百分比）作表示；P＜0.05则说明差异具有统计学意义，否则无统计学意义。

2结果

2.1CT表现

肿瘤的数量、大小、形式12均为单次肿瘤，右侧8例，左侧4例。灶违反大部分或整个凹口腺7，灶位于松树的中部或边缘，违反下丘脑高度5. max部分。1.8-7.2(3.5±0.6)厘米，其中1.0-2.0厘米表示2.0-3.0厘米表示3.0厘米，3.0厘米表示7.0厘米。一个肿瘤有圆形肿瘤3个，不规则的叶状肿瘤9个。

2.2肿瘤密度

CT扫描灶(与胸肌相比)密度低8例，密度高4例。见针灸8例，病灶通常以钚5点的形式出现，见梁氯化钠3；医务室实际上是3个，实际上是9个。

2.3强化

CT增强检查病灶呈轻度强化2例，中度强化3例，明显强化7例，其中病灶呈环形强化4例，病灶内见增粗迂曲的血管影2例。

2.4肿瘤边界及肿瘤与周围结构的关系

病灶边界清晰3例，边界不清9例，病灶与正常颌下腺分界模糊，其中病灶侵犯颌下腺周围深筋膜4例，侵犯皮肤3例，包绕下颌骨2例。

2.5颈部淋巴结转移情况

7例（58.3%）患者可见颈部肿大淋巴结，位于Ⅰ区2例、Ⅱ区4例、Ⅲ区1例，肿大淋巴结均呈囊实性，所有的淋巴结内均未见明显钙化，增强后呈环形强化，中心坏死。

2.6病理学表现

肿瘤的视觉感知是一个柔软的组织节点，没有封套，没有边框，没有清晰的界限，坚硬的物质，褐色或灰色，巨大的或袋状的，大小不等的区域，包含深色的红色液体。显微镜下，你看到一个肿瘤细胞呈方形或多边形，其形式为筛子、真实性、乳腺癌、丰富的细胞品质、英雄主义(图5)和强化细胞核染色，通常为2-3切片。它由组织和更多的血管组成。免疫缺陷表现为Ki-67、p53、大量氰化物蛋白15(GCDFP-15)、皮肤生长因子-2(her-2)呈阳性，而平滑肌肉蛋白质(SMA)和S-100呈阴性。

3讨论

颌下腺导管癌的CT表现与颌下腺癌相似，但无特异性。常见CT征象:①颌下腺体积增大，颌下腺内肿块形状不规则，有分叶征，体积一般较大，大于4厘米(63.6%)。随着临床分期的增加，肿瘤的直径越来越大。②平扫肿块密度低，伴有液化和坏死，部分腺管扩张(由于肿瘤生长和压迫)。肿瘤常伴有营养不良的点状钙化，这对临床分期没有帮助。增强扫描的动脉期显示明显的不均匀强化，而导管癌的强化程度在延迟期下降。③肿瘤周围浸润生长，腺体周围筋膜增厚、粘连、显示不清，皮下脂肪间隙或邻近组织间隙模糊消失。(4)肿瘤扩张，压迫颈阔肌、舌肌和颈动脉鞘等。，咽腔体积变小，结构模糊，因此有必要增强CT以区分解剖结构。晚期颌下腺癌可直接侵犯下颌骨，导致骨吸收和破坏。舌骨和下颌骨破坏1例。⑤单侧或双侧颈部淋巴结转移和肿大，均匀强化或/和明显环状强化。⑥晚期病例的远处转移。颌下腺导管癌的CT诊断困难，需要病理组织学诊断。

结束语

综上所述，对颌下腺导管癌实施螺旋CT增强扫描的患者通过全程护理进行干预能提高患者的满意度，降低造影剂外漏的发生率，值得推广。

参考文献

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