分娩镇痛对母婴健康有影响吗？

分娩镇痛对母婴健康有影响吗？

章春凤

乐山市市中区妇幼保健院 四川乐山 614000

女性人生当中经历的最重要的阶段之一即是分娩过程。对于孕妇来说，分娩是不仅是对于她们的重大考验，同样对于孩子来说也是人生的一个起始点。在分娩的整个过程当中，女性需要遭受着来自多方面的压力和困扰，包括心理方面、生理方面以及情感方面和社会方面等等。分娩时还会给女性的身体带来巨大的疼痛感，长时间的疼痛对于产妇的心理和生理都是一种损耗，严重情况下会直接导致产妇昏厥，进而影响到分娩的进程，并对于胎儿的生命健康造成威胁。因产妇由于惧怕分娩疼痛或自身身体状况不能耐受分娩疼痛，越来越多的产妇选择在分娩时接受剖宫产的分娩方式，因剖宫产导致的不良反应，也对于广大女性的身心健康造成了影响。而随着舒适化医学的发展，实施无痛的自然分娩越来越被社会接受，不仅减少了妇女分娩的痛苦，这也是社会文明进步的极大体现。

1、关于分娩镇痛

从疼痛等级来看，分娩疼痛已经占到了医学疼痛指数当中的第二位，这一过程对于女性的生理和心理均提出了极大挑战。分娩镇痛在我们日常生活中被称为无痛分娩，在产妇的分娩过程中，可选择多种不同的方式抑制产妇的阵痛，包括非药物镇痛以及药物镇痛。药物镇痛主要就是在分娩过程中通过药物麻醉达到镇痛效果，以提高女性的自然分娩率。在确保母婴安全的前提下应用药物镇痛，在不影响产妇宫缩的情况下，阻断产妇痛觉神经末梢传递，以减轻分娩疼痛。分娩全过程由助产士陪护，监护产妇的生命体征和胎心音的变化，给予产妇分娩指导和心理安慰，分别通过产前宣教、心理护理、产程观察等多方面，促进阴道分娩的顺利实施。中西国家对比来看，西方国家应用分娩镇痛率已经高达80%以上，上世纪70年代英国的分娩镇痛率已经高达98%，而我国才在近20年来逐渐引入了无痛分娩，分娩镇痛的比例还很低，需要进一步提高。

2关于分娩镇痛的方式和实施

随着无痛分娩技术的发展，已经出现了越来越多的分娩镇痛实施方法，比较常用的药物、镇痛效果确切的镇痛是椎管内麻醉镇痛，包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞。而非药物镇痛当中，包括有导乐分娩、水针注射、耳针穴位、水中分娩、笑气吸入、芳香疗法等等，也具有一定缓解分娩疼痛的效果。

3分娩镇痛对母婴健康的影响

分娩过程中的疼痛是每一位产妇都必须要经历的复杂生理过程，而随着近些年来医学技术不断发展，传统分娩方式已经逐渐被孕妇抛弃，进而选择了无痛分娩。女性在分娩过程中，由于生理上带来的剧烈疼痛，机体相应产生儿茶酚胺类物质，直接影响到子宫收缩频率，如果没有及时就其采取合理措施，很容易导致女性在分娩过程中出现血压升高、心率加快、胎盘血流量减少等诸多不良反应，严重威胁到母婴的健康和安全。同时因强烈的疼痛，会给产妇留下严重的心里创伤，影响心理健康；

随着“舒适化”医疗的发展，无痛分娩的应用及逐渐普及。目前临床上比较常见的无痛分娩措施即为椎管内麻醉镇痛-（硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉镇痛），它能够起到抑制女性分娩过程中子宫收缩产生剧烈疼痛感的作用，也可在其基础上相应减少孕妇由于分娩疼痛而造成的激烈心理反应，有助于帮助产妇顺利完成生产，获得较为理想的分娩结局。

从最常使用的椎管内镇痛来看，麻醉医生首先对产妇进行术前评估，如无麻醉禁忌症，在无菌技术操作下，在产妇的腰部硬膜外腔放入一根注药管，通过药管将麻醉药注入产妇体内，减轻产妇的疼痛，麻醉药的浓度大约只有剖腹产麻醉浓度的1/5左右，所以相对而言安全性是有所保障的，一般麻醉全程时间在10分钟左右，疼痛就会逐渐开始降低。麻醉由经验丰富的医生进行操作，安全系数是非常高的。并且还有相应的研究发现分娩镇痛不仅在安全方面有所保障，并且还会在一定程度上对于母婴造成有益的影响。大部分的研究内容集中于胎盘-胎儿内分泌功能，研究结果认为，分娩镇痛可以有效降低孕妇外周血皮质醇激素，由此而适当减轻了产妇由于分娩过程所造成的应激反应，在镇痛操作之后，也并没有因此而改变产妇脐带血和羊水当中皮质醇的浓度。同时还研究了与分娩过程相关的其他激素，包括雌激素、孕激素、血浆前列腺素等等，事实也证明这些激素的分泌并没有因为分娩镇痛操作而受到影响。在分娩镇痛操作之后，产妇体内的一氧化氮水平会有相应升高，这种情况下是非常有利于产妇血流动力学保持在相对稳定状态的。

而更多人关心的是分娩阵痛会不会对于孩子造成健康影响？分娩镇痛推入局部麻醉药物的剂量和浓度很低，麻醉的方式是以椎管内为主，并不是直接通过孕妇的静脉输入体内，药物在吸收之后经过孕妇身体循环，通过胎盘吸收的麻醉药物是微乎其微的，并不会对于胎儿造成不良影响。

所以说，分娩镇痛不会对于产妇及胎儿的身体健康和生命安全造成不良影响。希望孕妇本人及其家人不要由于麻醉药的使用而排斥采取分娩镇痛这种更加舒适、安全的分娩方式，一定要在深入了解这种分娩镇痛方式的基础上，选择最适合自身的分娩镇痛的方式和方法。无痛安全分娩，做快乐妈妈！