基于神经内科临床教学中实施以问题为基础教学法 (PBL),以案例为基础教学法 (CBL)联合多学科合作教学法 (MDT)的价值分析

基于神经内科临床教学中实施以问题为基础教学法 (PBL),以案例为基础教学法 (CBL)联合多学科合作教学法 (MDT)的价值分析

李红燕 1 ， 玛依努尔 .买买提 2 通讯作者

1 新疆维吾尔自治区人民医院神经内科 83001

2新疆维吾尔自治区人民医院 83001

【摘要】目的 基于神经内科临床教学中实施以问题为基础教学法(PBL),以案例为基础教学法(CBL)联合多学科合作教学法(MDT)的价值分析。方法 用2018年3月-2019年3月在院神经内科实习的20名学生做研究对象，随机分参照组和观察组，11例参照组进行PBL+CBL教学，9例观察组进行以问题为基础教学法（PBL）+以案例为基础教学法（CBL）联合多学科合作教学法（MDT），对比考核成绩、教学成果评分。结果 实施后，参照组考核成绩低于观察组；观察组教学成果评分比参照组高，有统计学意义（P＜0.05）。结论 用PBL+CBL+MDT教学法能提高神经内科临床教学质量，增加临床教学价值，适合推广。

【关键词】神经内科临床教学；PBL；MDT

神经内科临床教学为学生更直观的理解神经内科理论课提供帮助，增加学生实操和理论应用能力，减少纯理论对学生思维的影响。PBL和CBL联合教学不及PBL+CBL+MDT教学法效果，三种教学法联合应用让问题设置、学生探索等更有方向性，学生在临床教学中的主动性变强，能提出较有意义的问题，并用多种方法进行验证，教学预期更理想^[1]。三种方法联合教学让学生能吸收更多知识，综合实力变强，对神经内科患者病情可做准确评估，教学价值变大，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2018年3月-2019年3月在院神经内科实习的20名学生做研究对象，随机分为11例参照组，9例观察组。两组均为本科应届学生，自愿参加本次研究。男女比例为7：13，年龄均值为（22.38±1.24）岁。两组基线资料无统计学意义（P＞0.05），有比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

PBL+CBL教学：带教老师要根据教学大纲设置好教学问题，每天用问题引导学生学习，同时安排不同情况的脑血管病案例引导学生思考、判断、讨论、总结。教师从旁引导，观察学生讨论情况、问题纠结点等。及时在讨论中引导学生做正向分析，并对学生的思路、解决方法做具体点评，提高学生对难点、重点的掌握程度，锻炼学生的各项能力。

1.2.2观察组

以问题为基础教学法（PBL）+以案例为基础教学法（CBL）联合多学科合作教学法（MDT）：在上组基础上联用MDT教学法：在提出问题、案例后，邀请神经内科相关学科资深人士（可以是影像学、病理学、药理学等）从自己科室的角度对问题和案例进行分析，学生要积极参与讨论，鼓励学生在讨论中提出问题、搜索答案等，对神经内科疾病有进一步了解。

1.3观察指标

对两组理论成绩和实操成绩进行统计和比较，分数越高表明教学越有效。还要用自制评分表对两组教学成果中的解决问题能力、学习兴趣、语言表达能力、辩证性思维等进行评分，分数越高表明教学成果越好，统计并比较。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组考核成绩

实施后，参照组考核成绩低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组考核成绩对比[n（ ±s），分]

2.2比较两组教学成果评分

实施后，观察组教学成果评分比参照组高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组教学成果评分对比[n（ ±s），分]

3 讨论

现代医学对临床要求十分严格，神经内科临床教学也越来越严谨。多种教学法联合使用比两种教学法联用更有效果，实习学生从中能掌握更多信息，提高神经内科疾病的分析能力。多种教学法联用让PBL、CBL、MDT作用力更大，改善临床教学现状，让教学氛围更积极，专业性更强，能满足学生对临床实践问题、具体案例、专业人士的好奇心和探索精神，提高实习学生的学习能力，加强学生在医学上的探究意识和辩证性思维^[2]。

多种教学法联用让教学结构更丰富，增加学生向专业人士请教、发问的机会，看到其他科室对神经内科疾病的看法、分析角度，锻炼学生自我完善的能力，减少神经内科疾病判断误区，降低学生面对疾病时的困扰。PBL+CBL+MDT让神经内科临床教学逻辑性、课程设计、问题布置、案例分析、专业人士探讨等被合理安排，学生在教学中的积极性被激发，能跟随带教老师引导掌握重点和难点知识，理论知识和实操考核成绩越来越好^[3]。

以问题为基础教学法（PBL）+以案例为基础教学法（CBL）联合多学科合作教学法（MDT）让学生的思维模式不再单一，能主动提出问题，并搜索答案、分析案例、观察其他科室对神经内科疾病的观点等，学生的综合能力变强，教学成果更突出。观察组减少神经内科临床教学弊端，培养学生的创新能力、辩证性意识，找到临床疾病存在的具体问题，锻炼解决问题的能力，让学生对临床工作感受更真实，临床实践能力变强。观察组应被神经内科临床教学重视，教学质量比参照组更好，教学优势突出，为学生提供更多优质内容^[4]。经此发现，实施后，参照组考核成绩低于观察组；观察组教学成果评分比参照组高，有统计学意义（P＜0.05）。说明PBL和CBL联合MDT教学法在神经内科临床教学中较实用。

综上所述，用PBL+CBL+MDT教学法能提高神经内科临床教学质量，增加临床教学价值，应推广。

【参考文献】

[1]张媛, 陈慧, 黄帝. 以案例为基础结合以问题为基础的教学方法在高校临床医学专业本科生教学中的应用[J]. 安徽医药, 2019, 23(9):1898-1901.

[2]方阅, 刘皋林, 范国荣. 以问题为基础的教学法与传统教学法在呼吸系统临床药理教学中的效果比较[J]. 贵州医药, 2019, 43(6):974-975.

[3]吴淑芬, 曾超, 李亚蕊,等. 以问题为基础的教学法联合高级智能模拟系统在儿科学临床教学中的应用研究[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(10):1707-1708.

[4]杨艳兰, 陈灼庚, 徐普. 以问题为基础的学习结合以案例为基础的学习教学法在口腔临床教学中的应用与问题[J]. 现代医药卫生, 2018, 34(1):123-125.