124例新冠肺炎医学观察期心理反应及心理护理

124例新冠肺炎医学观察期心理反应及心理护理

沙伟努

云南省玉溪市元江县妇幼保健院 653300

【摘要】总结了心理护理应用于新冠肺炎医学隔离期的观察和护理。护理措施主要包括对密切接触留观人员测量体温14天，每天早晚各一次〔1〕，尤其观察和询问健康状况，如果出现任何不适和症状，及时报告当地的卫生健康部门，根据医疗机构规定定点诊治，开展实验室检测并采集标本进行排查工作，如结果为疑似病例、确诊病例，应对其密切接触人员进行医学隔离，期满后，无异常情况，及时解除隔离。本人通过对124例隔离人员的观察和护理，认为医学隔离期间，会出现各种心理反应主要有：焦虑多疑，恐惧暴躁，孤独寂寞，所以在护理过程中应根据其心理反应采取相应护理措施，使隔离人员处于最佳心理状态。

关键词：医学隔离期; 新型冠状病毒的肺炎; 心理反应; 心理护理

新型冠状病毒的肺炎是2019年12月以来，湖北省武汉市发现的一种新传染病〔1〕。该病作为急性呼吸道传染病，2020年1月20日已按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，必须按甲类传染病管理〔1〕。为了防止传染病蔓延，我元江县以华逸酒店为隔离留观点，集中医学隔离观察。

1 临床资料

1.1一般资料 按照元江县疫情防控小组的安排，以华逸酒店为留观点，从2020年1月30日到2020年3月9日止，留观重点疫区来元江人员124人，累计解除隔离人员124人（其中湖北籍人员42人）。

1.2 结果 124例隔离留观人员，全部解除医学隔离。

2 方法：指定的医务人员对密切接触观察者进行体温检测，每天早晚各一次，特别观察和询问其生理及心理情况，如出现以下症状和体征：（发热、体温≧37.3℃以上，干咳、周身乏力、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻和腹痛、肌痛、气促、呼吸困难、胸闷等）〔2〕，及时向当地卫健部门报告，按医疗机构规定定点诊治，进行实验室检测并采集标本给予排查工作，排查出疑似病例或者确诊病例，应对其密切接触人员进行医学隔离观察（填写《新型冠状病毒的肺炎病例密切接触者医学观察登记表》，供各地进行密切接触者医学隔离观察情况汇总时参考），隔离期满后，如密切接触者无异常情况，应及时解除医学隔离。

3 护理措施

3.1 焦虑多疑型：疫情主要是飞沫传播〔1〕，看不见，摸不着。过度关注疫情信息，听信谣言，所以特别关注身体的各种变化，尤其是体温超过37.3℃就开始紧张，怀疑自己是否被传染。针对焦虑多疑的心理应做到：护理人员首先分析隔离人员焦虑的原因，以采取适当的对策措施。尊重其人格，使他们感觉到被尊重和理解，设法分散他们的焦虑心理，使其愉快地接受隔离留观。要避免信息过载，引导其多关注官方信息、报道，不要听信小道消息。例如有个留观人员李xx,只要体温超过37℃以上，她会感觉全身不适，想回家，胃肠闷胀，不思饮食，睡眠差。我们每天耐心听她讲话，听她发泄各种不适应，等她发泄完，不再唠叨。在向她讲清医学隔离14天的必要性；解释体温会随各种因素上下波动，只要不超过正常值就可以。按照医生医嘱处理给予服药藿香正气胶囊3片，一日3次，多喝水，放松心情，叮嘱他（她）们多开窗通风，保持情绪稳定，积极配合护理人员的观测，开心面对观留的日子。

3.2 恐惧暴躁型：由于对新型冠状病毒的肺炎具有恐慌情绪，加上网上的各种谣言，特别来到医学隔离观察区，更担心会被传染，形同坐牢，自由被剥夺，拒绝测体温。容易因一点小事就急躁，发脾气，甚至出现冲动行为。针对恐惧暴躁的心理反应做到：了解收集他（她）的需求和困难，积极协调解决，尽量满足。护理人员要注意观察隔离人员情绪，理解并接纳情绪，多鼓励和支持，减轻他（她）的恐惧情绪，给予关心与包容，例如白X X，来到酒店情绪异常激动不安，害怕被传染，不情愿和其他人员住在同一层楼。我们先遂她愿，安排她住一层，尽量安抚其情绪，每次测量体温时都向她介绍当前酒店隔离人员的情况，坚定其安心留观。教她深呼吸放松法，原地跑步，听听音乐。让留观人员和家属通电话和微信聊天，相互支持、鼓励，增强战胜疫情的信心和决心。

3.3 孤独寂寞型：因生活环境的改变，与爱人、孩子、父母的分离，孤身一人在房间隔离，容易产生孤独寂寞的心理反应。针对隔离人员孤独寂寞的心理应做到：在防控的非常时期，我们护理人员要给予隔离人员更多的关心、关爱和问候，以崇高的职业精神去安慰他（她）们，使他（她）们坚信只要同舟共济，积极配合留观，疫情很快就会过去。防止疫情的传播是大家共同的责任，疫情才是我们共同的敌人。要采取各种隔离人员适宜接受的方式方法，与他（她）们积极沟通，做他（她）们的贴心人，想他（她）们所想，急他(她)们所急，力所能及帮助他（她）们解决一些实际困难和问题，让隔离者尽快适应新环境，积极配合医学隔离观察。

4 讨论

新型冠状病毒的肺炎是新发现的传染病，病情发展快，初期死亡率高，所以人们具有较大的心理负担〔3〕，尤其是隔离医学观察人员更突出、更严重，因为他（她）们肩负着各方面的压力，压力来自内心对传染病 的恐惧，社会和家庭等，这时护理人员需要有科学的专业知识，还必须要用心理学知识，护理和开导每位隔离观察人员，安全度过隔离期，护理人员严格要求自己，必须具有较高的职业道德素质和专业的业务水平。根据隔离观察人员的不同心理反应，具有针对性的采取各种对策进行心理护理。

参考文献

1 国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）：国卫办医函[2020]103号[EB/OL].（2020-02-05）[2020-02-06].

2 国家卫生健康委办公厅,国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）：国卫办医函[2020]184号[EB/OL].（2020-03-04）[2020-03-05].

3 李六亿，吴安华.新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨[J].中国感染控制杂志，2020,19（2）：105-108.