糖尿病怎么吃？

糖尿病怎么吃？

黄冰梅

四川省三台县中医院 621100

得了糖尿病后怎么吃？吃哪些主食合适？能吃水果吗？这些都是困扰糖尿病友的常见问题。为避免对血糖产生影响，一起来了解下列知识吧！

一、得了糖尿病后怎么吃？

当得了糖尿病后，一方面需要注意饮食成分，可增加水果、豆类、谷物、蔬菜等的摄入量，但需减少含糖饮料、红肉、精加工谷物等食物，能够有效降低糖尿病发病率，稳定血脂，并且还需控制葡萄糖摄入量，机体葡萄糖主要源自蛋白质、脂肪与碳水化合物，若是大量进食此类食物，可在酶的作用下，提升餐后血糖水平，刺激胰岛素分泌，发生高血糖状态；另一方面需要注意饮食结构，通过进食低碳水化合物、低血糖负荷饮食、低血糖指数饮食，稳定血糖水平，控制病情。

二、糖尿病吃哪些主食合适？

什么是“主食”？主食主要指的是谷薯类食物，例如土豆、莲藕、胡萝卜、红薯、山药、芋头等为薯类，小米、面粉、大米、玉米等为谷类，这些食物主要含有碳水化合物，通过肠道吸收后，可以产生葡萄糖，经由血液送至全身脏器，能够为生命活动提供所需能量，所以是身体重要能量来源。

糖尿病人能否吃主食呢？多数糖尿病人认为主食中碳水化合物较多，能够提升血糖水平，所以会少吃、不吃主食，但从医学角度来讲，这是一种误解，因为当主食摄入不足时，机体难以获得充足热量，无法进行正常代谢，势必需要动用蛋白质、脂肪来提供热量，而蛋白质分解可导致抵抗力降低、乏力、消瘦，脂肪分解会出现酮体，发生“饥饿性酮症”，加之饥饿状态下容易出现头晕、意识障碍、低血糖、心悸等问题，反而会引起血糖大幅波动，致使血糖失控。此外，部分病人虽然进食少量主食，但会增加油脂、肉蛋等食物摄入量，可使总热量超标，提升血脂水平，发生心脑血管疾病。因此，不吃主食并非糖尿病人的正确饮食选择，而且主食不仅要吃，还不能少于150克。

那么吃什么主食比较好呢？部分糖尿病人认为只能吃粗粮，而不宜吃馒头、米饭，其实这种观念也不正确，糖尿病人同样能吃馒头、米饭，只是粗粮、杂粮中含有多种维生素、膳食纤维，能够延缓食物吸收，可改善餐后血糖水平，所以建议糖尿病人可细粮、粗粮搭配食用，例如可以在精白米面中添加豆类、杂粮，将其做成杂粮面点、荞麦饭、豆饭等，有助于减少血糖波动，确保营养均衡。值得注意的是，不宜吃加糖的面包、饼干等食物，高油、高脂类主食也需尽量少吃，例如月饼、蛋糕、年糕、油条、麻花、粽子等，以便维持血糖稳定。

主食吃多少合适？对于糖尿病人而言，每日总热量需要引入而异，可结合劳动强度大小、身体胖瘦确定，通常来讲，主食占每日总热量的55%-65%即可，且需少动少吃、多动多吃、胖人少吃、瘦人多吃，食物生重控制在200-300克左右，若是重体力劳动者，可适当加到400克以上。

怎么吃主食？若是轻型糖尿病人，必须保证一日三餐，并且早餐按五分之一、中晚餐按五分之二分配热量；若是病情不稳定、餐后血糖较高者，建议少量多餐，每日进食5-6餐，避免餐前低血糖与餐后高血糖。

总而言之，糖尿病人不仅要“吃”主食，而且还要“会吃”主食，可遵循下列五项原则，即：第一，“少量多餐”，有助于降低餐后血糖水平。缓解胰岛负担，确保血糖水平稳定；第二，“吃干不喝稀”，这是因为稀饭有较高升糖指数，可提升餐后血糖水平；第三，“细嚼慢咽”，有助于缓解胰岛素血症，增加饱腹感，确保营养成分有效吸收；第四，“粗细搭配”，主要是因为粗杂粮中膳食纤维含量较高，可减缓消化吸收速度，降低餐后血糖；第五，注意主食总量，若进食山药、土豆等糖分较高的根茎类蔬菜，需减少主食总量。

三、糖尿病人能吃水果吗？

夏季气温较高，所以大家都喜欢吃西瓜、水蜜桃、葡萄等水果，认为既能降温消暑，又能补水，然而糖尿病人受血糖波动的影响，对这些水果又爱又恨，那么糖尿病人能否吃水果呢？吃水果时有什么注意事项？

糖尿病人在吃水果时应当遵循四项原则，只要遵循这四项基本原则，可减轻血糖波动，并补充矿物质、维生素，预防便秘、视网膜病变、动脉硬化，具体而言：第一，注意血糖浓度。当糖尿病人想吃水果时，首先需要看血糖浓度，若是空腹血糖超过140毫克/分升、糖化血红蛋白大于7.5%、餐后2小时血糖超过180毫克/分升，建议先用西红柿、黄瓜等代替水果，不能直接吃水果；第二，注意进食时间。糖尿病人吃水果时建议将其作为加餐食用，即下午三点或是上午10点左右为最佳进食水果时间，能够预防一次性摄入大量碳水化合物而加重胰腺负担，但是切勿在餐前或餐后立即食用；第三，注意水果数量。在纳入水果对血糖控制的影响后，建议每日水果摄入量控制在200克左右，并且同时需要减少25克主食，此为食物等值交换法，能够确保每日总热量不便，但是维持身体所需营养成分；第四，注意选择水果。部分糖尿病人认为，水果“不甜”便能多吃，然而事实上是水果酸、甜与否，均含有一定量的果糖、葡萄糖，仅凭借味道判断糖分高低，并不是明智之举，而应挑选低生糖指数水果。此外，不同水果的碳水化合物不一，建议糖尿病人尽量选择不易升高血糖、含糖量较低水果，且不同病人对于水果糖分有不同敏感度，也需结合实践经验进行合理抉择。

若将生糖指数、含糖量作为分类依据，可对水果做出以下划分：第一，推荐选用类。即100克水果其含糖量不超过10克，例如青梅、青梅、柠檬、桃、杏、菠萝、樱桃、西瓜、橙子、葡萄、李、枇杷、橄榄、草莓等，这些水果糖尿病人能够选用；第二，慎重选用类。即100克水果其含糖量约在11克-20克之间，例如香蕉、甜瓜、柚子、梨、芒果、石榴、橘子、苹果、荔枝等，这些水果需要小心选用，且进食时每日宜吃1种中的1个；第三，不宜选用类。即100克水果其含糖量超过20克，例如红枣、干枣、柿饼、杏干、红枣、蜜枣、葡萄干、桂圆等，这些食物含糖量甚高，应禁止食用，还比如柿子、肥城桃、玫瑰香葡萄、红富士苹果、莱阳梨、哈密瓜、冬枣等，这些水果每100克水果所产生的热量不低于100千卡，建议糖尿病人禁食。此外，部分蔬菜每100克含糖量小于5克，并且含有较高维生素，能够当做水果食用，例如菜瓜、黄瓜、西红柿等，所以若是糖尿病人血糖控制效果不佳，并且又嘴馋，可以用这些蔬菜代替水果。

总之，饮食可对糖尿病人病情控制产生较大影响，建议糖尿病人充分掌握饮食注意事项，学会正确“吃法”，有效稳定血糖水平，改善生活质量。