腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗老年局限性肾癌的应用

腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗老年局限性肾癌的应用

杨中文

济宁市第一人民医院 山东省 济宁市 272000

【摘要】目的:对老年局限性肾癌分别采取腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗，该两种治疗效果予以对比研究。方法：78例老年局限性肾癌患者选自2018年1月-2019年1月。对其随机分为实验组39例（腹腔镜肾部分切除术）。参照组39例（开放性肾部分切除术）。观察治疗效果。对比两组手术指标。结果：实验组手术用时、住院时间短于参照组。实验组术中出血量、引流量少于参照组。对比差异具备统计学含义P<0.05。结论：此次研究对老年局限性肾癌施行腹腔镜肾部分切除术治疗。可改善手术指标，有较高的治疗效果。此治疗方法可在老年局限性肾癌的治疗中予以推广应用。

【关键词】老年局限性肾癌；腹腔镜；开放性；手术指标

老年局限性肾癌为老年人较为高发的一种泌尿系统恶性肿瘤疾病^[1]。该病在55-75岁间较为多发。该病早期症状并不明显，多数在进行健康体检中才发现肾局部出现病变。在病情发展后可出现血尿、肾区肿块以及腰痛等症状。在末期可对患者的生命构成严重威胁^[2]。因此需要采取有效的治疗方法。本次对老年局限性肾癌分别采取腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗，探究该两种治疗效果。详见下文。

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

78例老年局限性肾癌患者选自2018年1月-2019年1月。对其随机分为实验组39例（腹腔镜肾部分切除术）。参照组39例（开放性肾部分切除术）。实验组性别（男=23，女=16）。年龄（56-79岁，平均年龄（69.43±3.12）岁）。参照组性别（男=22，女=17）。年龄（57-77岁，平均年龄（68.36±3.68）岁）。2组基础资料对比差异具备统计学含义P＞0.05。

1.2方法

1.2.1开放性肾部分切除术

参照组接受开放性肾部分切除术治疗：对患者置入导尿管，调整监测卧体位。抬高腰桥垫高腋窝卷。麻醉、消毒、铺巾。于第12肋骨下方作15cm切口。对肾周筋膜依次切开。 观察并游离肾脏，对肾动脉予以暴露。分离肿瘤边缘，血管夹肾动脉。对肾脏进行切开，清除内肿瘤。随后对创口缝合。闭合肾脏伤口，予以止血，取出血管夹，观察无异常情况留置引流管。

1.2.2腹腔镜肾部分切除术

实验组接受腹腔镜肾部分切除术：术前准备与参照组一致。建立建腹膜后腔操作空间，通道为3个位置（腋中线髂前上嵴２cm、腋前线肋缘下、腋后线肋缘下）。设置气腹压力，控制在12mmHg。对肾周筋膜切开予以分离。将肾脏两侧予以暴露。分离肾蒂，暴露肾动脉。之后对肾脏予以游离暴露肿瘤。血管夹肾动脉，在肿瘤边缘0.5厘米位置对肾进行切开。去除肿瘤，包膜无破损，对创面进行缝合。以及对肾脏实质进行缝合。取出血管夹，观察无不良情况后留置引流管，闭合切口。

1.3 疗效标准

观察治疗效果。对比两组手术指标。 手术指标:手术用时、住院时间、术中出血量、引流量。

1.4 统计学方法

手术用时、住院时间和术中出血量以及引流量（计量数据， ±s），输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1手术用时、住院时间

实验组手术用时（67.21±5.32）min；住院时间（4.78±1.24）d。 参照组手术用时（86.32±5.62）min；住院时间（8.35±2.43）d。差异： 手术用时（t=13.298,P=0.001）；住院时间（t=7.047,P=0.001）。实验组手术用时、住院时间短于参照组。对比差异具备统计学含义P<0.05。

2.2术中出血量、引流量。

实验组术中出血量（55.68±8.43）ml；引流量（69.32±7.32）ml。 参照组术中出血量（147.21±31.56）ml；引流量（126.46±34.68）ml。差异： 术中出血量（t=15.089,P=0.001）；引流量（t=8.681,P=0.001）实验组术中出血量、引流量少于参照组。对比差异具备统计学含义P<0.05

3. 讨论

老年局限性肾癌为肾实质中肾小管及集合管的恶性肿瘤，也称为肾细胞癌。目前其发病率不断上升，具有较高的死亡率。^[3]肾细胞癌可以发生在所有年龄段。最常见于50至70岁。 临床上普遍采取手术治疗。

根治性肾切除术会使得肾功能出现异常，可导致慢性肾脏疾病^[4]。因此，为了能够较好的减少影响肾功能因素。在临床上已将部分肾切除术予以应用。开放性部分肾切除术在治疗老年局限性肾癌中较为常用。其是标准的治疗肾细胞癌的术式。该术式疗效确切得了临床医生及患者的认可。但其具有创伤大，且恢复时间长的缺点。腹腔镜手术可以更加有效地对患者的手术用时予以缩短。同时具有创伤小、出血少以及能够促进患者术快速康复。对老年局限性肾癌治疗有着积极的作用。此次研究结果中，实验组手术用时、住院时间短于参照组。实验组术中出血量、引流量少于参照组。对比差异具备统计学含义P<0.05。经结果比较能够看出，老年局限性肾癌施行腹腔镜肾部分切除术治疗效果要显著优于开放性肾部分切除术。

综上所述，此次研究对老年局限性肾癌施行腹腔镜肾部分切除术治疗。可改善手术指标，有较高的治疗效果。此治疗方法可在老年局限性肾癌的治疗中予以推广应用。

参考文献

[1]刘畅. 腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗老年局限性肾癌的近期疗效及安全性[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(7): 74-76.

[2]拓志勇, 魏秀丽, 夏勇,等. 后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效分析[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(02):82-85.

[3]李吉. 对比分析老年患者腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与传统开放肾部分切除术(OPN)治疗局限性肾癌的安全性[J]. 中外医疗, 2018,21(7):60-62.

[4]唐天成, 李强. 后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除治疗局限性肾癌的临床对比[J]. 健康必读, 2018, 024(021):74-75.