无创呼吸机正压通气治疗 COPD合并呼吸衰竭的护理体会

(整期优先)网络出版时间:2020-09-22
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无创呼吸机正压通气治疗 COPD合并呼吸衰竭的护理体会

李静

常德市第一中医医院呼吸科 415000

【摘要】目的:回顾总结无创呼吸机正压通气治疗期间的护理体会。方法:2019年2月到2020年7月开展研究。研究期间随机入选合并COPD与呼吸衰竭的患者56例进行研究。。研究组行针对性护理,对照组行常规护理。结果:PaCO2与PaO2:干预后,研究组优于对照组,P<0.05。并发症:研究组并发症明显低于对照组,P<0.05。结论:于无创呼吸机正压通气治疗期间,选择针对性护理方案,干预COPD合并呼吸衰竭病患,利于动脉血气指标的恢复,并发症的预防,建议推广。

【关键呼吸衰竭;护理;COPD;无创呼吸机

医院呼吸系统疾病中,COPD,也就是慢性阻塞性肺疾病,具有高发病率,可引起气道的持续性气流受限,以呼吸困难、咳痰与咳嗽等为主症,若并发呼吸衰竭,将极易引发二氧化碳潴留等并发症,危及生命健康[1]。借助无创呼吸机治疗方式可以实现对疾病症状的有效控制,尤其是对于COPD和呼吸衰竭患者可以达到比较高的针对治疗作用,但需要护士的积极配合。本文以对比研究方式探讨COPD合并呼吸衰竭的治疗方法及护理对策。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

均分2019年2月-2020年7月本科接诊COPD合并呼吸衰竭病患56例。研究组:年龄低至53、高至81,平均(67.36±2.43)岁,涵盖女13例、男15例。对照组:年龄低至52、高至80,平均(67.85±2.03)岁,涵盖女12例、男16例。2组年龄等资料对比,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理:口头宣教、体征监护与药物护理等。研究组配合针对性护理:(1)为患者提供泡沫床垫,根据患者病情状况,指导取舒适的体位,以半卧位与坐位为主,抬高床头约30-45°。以2-3h为周期,协助患者变换1次体位,同时予以背部扣拍与局部按摩处理,避免发生压疮等并发症。(2)选择大小适宜的面罩,仔细询问患者佩戴面罩期间有无不适感,同时根据患者的反馈,酌情调整固定带松紧度。于面罩和皮肤接触部位放上纱布,减轻皮肤刺激程度。嘱患者多喝水,及时对患者气道中的分泌物进行清除。准确评估痰液黏度,并将评估结果作为依据,对气道湿化量进行合理的调整,若有必要,可对患者施以雾化吸痰处理。教给患者正确咳痰的方法,并指导患者用口腔呼气,用鼻吸气。(3)建议患者选择流食,易于消化。嘱患者少量多餐,饮食均衡,确保营养摄入充足。也可根据患者身体状况,制定个体化的饮食方案。(4)真诚对待患者,热情与之沟通,切勿用言语刺激患者,以免增加患者心理负担。正确引导患者倾诉,向患者介绍治疗成功的COPD合并呼吸衰竭案例,使其有足够的勇气面对疾病。鼓励患者采取冥想或音乐疗法等稳定情绪,减轻心理压力。(5)用简洁的语言,为患者讲述COPD与呼吸衰竭的病理知识,同时向其解释无创呼吸机正压通气治疗的原理、目的和作用等。耐心解答患者提问,消除其顾虑。

1.3 评价指标

干预前/后,测定2组PaCO2与PaO2,同时统计并发症。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS 20.0。t检验计量资料(5f699bf5cb2b9_html_396ca2460f9352a7.gif ),χ2检验计数资料[n(%)]。P<0.05,差异显著。

2 结果

2.1 分析动脉血气指标

对于PaCO2与PaO2这两个指标,干预前:2组对比无显著差异(P>0.05),干预后:研究组优于对照组,P<0.05。如表1。

表1 动脉血气指标的分析表 (mmHg)

组别

例数

PaCO2

PaO2

干预前

干预后

干预前

干预后

研究组

28

74.62±5.13

58.47±3.21

54.79±4.68

84.06±2.59

对照组

28

74.16±5.82

66.89±4.63

54.27±4.39

72.85±2.74

t

0.1429

7.4586

0.1522

8.3421

P

0.1673

0.0000

0.1594

0.0000

2.2 分析并发症

针对并发症这个指标,研究组3.57%,和对照组21.43%比较有显著差异,P<0.05。如表2。

表2 并发症的统计表 [n,(%)]

组别

例数

压疮

呼吸道阻塞

胃胀气

发生率

研究组

28

0(0.0)

0(0.0)

1(3.57)

3.57

对照组

28

2(7.14)

2(7.14)

2(7.14)

21.43

X2

6.8564

P

0.0257

3 讨论

肺部疾病中,COPD具有病程长与反复不愈等特点,若干预不及时会导致非常严重的生命威胁[2]。当前关于无创呼吸机的研究,认为其属于治疗COPD合并呼吸衰竭的一种重要辅助方式,但容易引起诸多的并发症[3]。针对性护理的目的在于,将患者作为中心,积极采取一系列有效的措施,对患者的心理与生理需求进行满足,使其能够积极配合医务人员的工作,从而有助于改善其预后[4]。此研究,在PaCO2与PaO2这两个指标上,研究组干预后优于对照组,P<0.05;在并发症这个指标上,研究组比对照组低,P<0.05。

综上,无创呼吸机正压通气治疗方式可以有效应用于COPD合并呼吸衰竭,可以达到非常突出的辅助性治疗作用,利于其动脉血气指标的改善,并发症的预防,建议推广。

参考文献:

[1]钟少敏.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压通气呼吸机的护理[J].心理医生,2018,24(33):203-204.

[2]胡婷婷.精细化护理对无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的作用分析[J].饮食保健,2018,5(47):218-219.

[3]袁樱方.应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的效果观察及护理进展[J].中国社区医师,2018,34(2):5,7.

[4]李琳,巩冰琦,曲慧.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的观察及护理[J].海峡预防医学杂志,2018,24(6):88-90.