运动创伤的初步处理

运动创伤的初步处理

张平

四川省德阳市绵竹市 绵竹孙氏医院 618200

生命在于运动,运动不当就可能造成运动创伤。在工作、学习、生活中,如何预防运动创仿,创伤后怎样急救,成为人们普遍关心的问题。文章通过对日常生活中五种常见的运动创伤:软组织损伤、脊髓伤等的分析、讨论,提出诊治及预防措施,以帮助人们掌握正确的运动技巧,合理防治伤创,及时治疗伤痛。

1. 软组织损伤

软组织损伤是最常见的一种闭合性创伤,几乎每天都可能发生,此种损伤症状较轻,损伤后,局部肿疼,伤后二十四小时内可局部冷敷,以减少组织内出血,超过二十四小时,可用温敷和理疗,以利炎症消退。还可选用中药(以活血化疲药为主)外敷和内服,以缓解疼痛和促进肿胀消退。根据病情适当休息,抬高患肢。 2 关节脱位 在体育运动中以肩关节前脱位较为多见。肩关节前脱位的主要表现与诊断:(1)有外伤病史,或为倾跌,手掌撑地,肩部出现外展外旋;或肩关节后方直接受到撞伤。(2)患处疼痛、肿胀,患者不敢活动肩关节。(3)有方肩畸形,肱骨头脱出于喙突下,肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形。(4)Dugas呈阳性,患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部。(5)X线检查主要用于了解有无合并骨折,还可了解脱位的类型。处理:(1)复位:以手法复位为主。(2)固定方法:复位后用三角巾悬吊上肢,肘关节屈曲90,一般固定3周,以利于韧带功能的恢复。(3)功能锻炼,固定期间须活动腕部与手指,固定解除后,鼓励病人循序渐进地主动进行肩关节各方面的活动。 3 脑震荡 脑震荡是脑损伤中最轻型的损伤,球类运动中,碰、撞、突然摔倒头着地,最易引起脑震 荡。此病多数缺乏器质性损伤的证据,其特点是头部受伤后,立即发生短暂的脑功能障碍,经 过较短时间可自行恢复。

主要表现:(1)短暂意识障碍,伤后病人出现短暂性意识障碍,表现为神志恍惚或完全昏迷,意识障碍持续时间多在数分钟或十分钟后逐渐消失或恢复正常,一般不会超过三十分 钟。(2)逆行性遗忘(近事遗忘):病人从昏迷中清醒后,不能回忆受伤经过,对受伤前不久的 事也不能回忆,但对往事(远记忆)仍能叙述,这一现象称为逆行性遗忘。(3)头痛、头晕、恶 心、呕吐:病人清醒后多有头痛、头晕,约半数病例有恶心或呕吐现象。(4)情感反应:伤后常 有情绪不稳定,见人易激动、流泪,不自主哭笑;有些病人表现为淡漠、抑郁、易于惊惧、不耐烦、思考问题迟缓,判断能力下降等。(5)植物神经症状:伤后多立即出现皮肤苍白、出冷汗、血压下降、脉搏微弱缓慢、呼吸频率与幅度变化等症状。 诊断:(1)头部确曾受到外力打击,可看到受伤点表面的软组织伤。(2)有短暂意识丧失 与明显的近事遗忘症。(3)神经系统检查均无阳性特征发现,脑脊液常规检查在正常范围,无 明显生命体征变化。对脑震荡患者的处理:(1)密切注意意识、瞳孔、肢体活动和体温、脉搏、呼吸、血压的变化。(2)急性期注意休息,一般卧床休息1周,避免看书读报、过度用脑,应精 神放松,消除顾虑。(3)对症治疗,根据病情可适当选用镇静、止痛、安眠药物,中药、针灸以及营养神经和调节神经功能的药物,如鲁米那、颅痛定、谷维素、脑活素、胞二磷胆碱、磷酸腺昔,多种维生素等。(4)心理治疗,向病人作耐心解释,帮助其正确认识病情,消除恐惧心理与顾虑,增加治疗信心。 4 四肢骨折 四肢骨折在运动创伤中占有不少的比例,在球类运动和体操运动中,若运动不当,最易 发生四肢骨折,此病如处理不当,不仅增加伤员痛苦,且可导致终生残疾。骨折是外力作用于 骨骼的结果,常因个体差异或各部位解剖生理特点,外力大小和作用方向不同而产生不同的 结果。对于伤员要详细了解受伤的时间、地点,受伤时姿势,运动的方式等。

四肢骨折的主要表现:(1)疼痛,压痛与传导痛。一般伤员都能明确指出骨折疼痛的部位,在骨折部位有局限性压痛。如叩击伤肢远端,可引起骨折处疼痛。(2)畸形,骨折后伤肢发生畸形,均系骨折移位引起,有骨折缩短移位,旋转移位,成角移位及分离移位等。(3)异常活动和骨擦音,检查或搬动伤员移动伤肢时,可发现在伤肢的非关节部位发生异常活动,或触到骨折端互相触撞产生的骨擦音。(4)局部肿胀和瘀斑,系骨折端出血所致。(5)功能障碍:伤肢向任何方向活动均受限制。一般不完全骨折、嵌插骨折及压缩骨折,功能障碍较轻,伤肢还能活动工作。应注意检查,以免漏诊,必须做X线检查,明确诊断。

四肢骨折的急救:目的是防治休克、预防感染、作好骨折的临时固定,便于搬送。原则是 伤口包扎和止血,临时固定伤肢,妥善搬运,送往医院,复位固定,并适时进行功能锻炼。 5 脊柱、脊髓伤 脊柱脊髓伤是一种严重创伤,损伤的部位可分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎骨折或骨折脱位。主要表现:患者脊柱遭受外力或有从高处坠落史,伤后主折脊柱某个区域疼痛和运动障碍。伴有脊髓损伤者,可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形。 诊断:凡脊柱遭受外力,伤后脊柱某个区域有疼痛、肿胀、压痛者,均应想到脊柱损伤的 可能。特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形,加上X线检查,一般即可作出脊柱损伤的 诊断。如同时合并有下肢瘫痪,或大小便功能障碍者,则脊髓损伤诊断可以确定。

急救:凡疑有脊柱脊髓伤的伤员,均应按脊柱骨折进行急救和搬运,否则,如处理不当,就可能引起或加重脊髓损伤,造成严重后果。对合并休克或他部脏器损伤者,可根据病人呼吸、循环情况,给予相应的急救处理。待病情稳定后,应按正确的搬运方法送医院治疗。搬运时最好能放上一块木板。将伤员移动上担架时,必须非常小心谨慎,要求动作一致,平抬平放,绝不可使颈部或躯干弯曲和扭转。一般需3一4人,由一人指挥、统一行动。如人少不能平抬平放时,可用两人以“滚动”方式,将病人移到担架上。在搬动颈椎伤员时,应有一人固定伤员下领和枕部,并略加牵引。切忌一人抬上身,一人抬腿,或使用凉椅、藤椅之类使躯干弯曲的工具进行运送。这些错误作法,可能造成或加重脊髓损伤。对合并截瘫的伤员,担架上尚应垫上柔软的褥垫。伤员衣袋里的坚硬物体应掏出,以防压伤。禁用热水袋进行保暖,以免烫伤皮肤。总之,安全送住医院,接受正规治疗。 6 小结 对于常在户外做剧烈的体育运动人群,为了避免在运动过程中发生常见的运动创伤,应做到预防得当,具体如下:l)运动场地要平整、光滑;2)运动前做好热身运动;3)动作要规范,按要令去作;4)运动中要讲文明,防止粗暴野蛮行为;5)适时补充钙质,提高身体素质。