二氧化碳激光治疗术 , 耳鼻喉科治疗咽喉疾病的新 "神器 "

二氧化碳激光治疗术 , 耳鼻喉科治疗咽喉疾病的新 "神器 "

周浩

隆昌市人民医院 四川 内江 642150

随着医疗技术的发展，激光在医学治疗中越来越常见。耳鼻咽喉解剖部位较深，手术具有一定难度，激光束具有高亮度、方向性强的优势，且能够通过气管、耳鼻咽喉的自然通道，直达病灶。在目不能及、手不能触、刀不能进的手术部位实施精准治疗，该技术在临床治疗中应用越来越广泛。近年来耳鼻咽喉科疾病治疗中激光器种类不断增加，功能不断完善，治疗范围逐渐扩大，且取得较好疗效，激光治疗术在治疗耳鼻喉科咽喉疾病中的优越性逐渐被大众认识。

激光治疗技术率先在美国被应用于医学领域，并于1967年应用于耳鼻咽喉科。Goldman通过光学纤维装置、石英棒传导激光，将其应用于中耳及喉部手术。1968 年StrongMsL4J利用二氧化碳激光治疗耳、鼻、喉科疾病。二氧化碳激光为红外光，波长为10.6um，二氧化碳激光穿透组织力强。经扩束后对病灶进行照射，二氧化碳激光能够加热深部组织。且氧化碳激光具有能量密度高、发散角小的优势。在聚焦后可提高其功率，1cm²功率可达几千瓦。在外科领域二氧化碳激光能够汽化病灶组织，甚至烧灼、切割病灶组织，即使是未聚焦的二氧化碳激光也能凝固病灶组织。

在咽喉疾病的传统手术治疗中往往需要对颈部进行开刀并将气管切开，对机体的创伤较大。老弱病残幼患者耐受能力不强，术后容易引发并发症。二氧化碳激光可用于微创手术，避免了上述缺点。例如激光显微手术治疗系统，该系统由二氧化碳激光治疗机及显微镜适配器构成。在治疗过程中激光束传导至显微镜，显微镜对激光束进行变焦、聚焦、转向或者微移，再将激光束导入咽喉。激光束的处理可以由人为操作，直到激光束达到最理想状态。此外显微镜还可镜放大病变组织，使手术视野良好，确保精确地完成手术。在咽喉疾病手术中使用支撑喉镜，能够更好暴露手术部位，手术视野清晰度高。二氧化碳激光微创手术创口小，可精准切割病灶，患者在术后第二天可进食，一周内可出院。相对于传统手术而言，二氧化碳激光治疗术可实现早期康复，减少住院费用的目的。

二氧化碳激光治疗术具有显著优势。（1）微创治疗。二氧化碳激光治疗术能够使光束精准聚集于患处，避免了颈部开刀、气管切开、大范围切除对机体产生的伤害。损伤小，咽喉功能保全好，二氧化碳激光光束聚集性好，对正常组织损伤小。该项技术能够替代许多传统手术。二氧化碳激光治疗术简单快捷，手术时长短，住院时间短，患者术后可正常进食，

无须鼻饲，减轻了护理人员工作量，降低护理难度。（2）止血效果好。二氧化碳激光在烧灼、切割过程中还具有止血功能。在处理病灶组织的同时，切口边缘直径0.5mm之内的小血管也将被凝固，术中出血量较少甚至无出血。（3）手术精度高。二氧化碳激光作用于病灶组织时，其深度只有0.1mm。切割过程中深度易于控制，在确保确清除病变组织的前提下能够保护正常器官，避免其受损。光束经过显微镜适配器处理能够达到体腔深部，即使是在狭窄区域内也能够精准治疗。二氧化碳激光光斑可控制在0.1mm大小，可精准定位、切割、烧灼、汽化。（3）无机械性损伤。在显微镜辅助下，手术视野清晰，主治医师能够精确辨别病变组织，彻底切割、烧灼、汽化病变组织。切割过程实际上是逐点汽化病灶组织，该过程对邻近组织无伤害，不会对神经组织造成牵拉、撕扯等机械性侵扰，提高了手术的安全性。且手术过程人为操控适配器，只需调节光斑万向杆，使示光斑投射于靶区病变组织，实现精准治疗，避免正常组织受损。

总而言之，咽喉解剖部位较深，且喉部狭窄，咽喉疾病手术治疗具有一定难度。二氧化碳激光能够精准到达病灶并对其清除，手术精度高，止血效果好，损伤小，利于手术恢复。二氧化碳激光治疗术是耳鼻喉科治疗咽喉疾病的新"神器"。