探讨全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激及炎性反应的影响

探讨全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激及炎性反应的影响

张瑜 黄青云

上海市第七人民医院 上海 200137

【摘要】 目的：此次研究对胃癌根治术患者予以全麻复合硬膜外麻醉，对其麻醉效果予以探究。方法：49例胃癌根治术患者选自2018年1月-2019年1月期间。将上述患者随机分为麻醉1组25例（全麻复合硬膜外麻醉）；麻醉2组24例（全身麻醉）。结果：麻醉1组麻醉后30分钟以及术后2小时血清中皮质醇、血糖、TNF-α以及IL-6指标低于参照组，对比差具备统计学含义P<0.05。结论：本次研究中，对胃癌根治术患者予以全麻复合硬膜外麻醉，可起到显著的麻醉效果，该麻醉方法可在胃癌根治术患者中予以应用。

【关键词】全麻复合硬膜外麻醉；胃癌根治术；应激及炎性反应；影响

在临床上，手术通常具有较大的应激源，可产生强烈的应激反应影响患者的代谢以及内环境。在手术期间减少患者过度的应激反应，可提高治疗效果和远期生存率。在相关研究中了解到，全麻复合硬膜外麻醉能够降低手术和麻醉引起的应激反应^[1]。为此，本次研究对胃癌根治术患者予以全麻复合硬膜外麻醉，对其应激及炎性反应的影响予以探究。详见下文。

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

49例胃癌根治术患者选自2018年1月-2019年1月期间。将上述患者随机分为麻醉1组25例（全麻复合硬膜外麻醉）；麻醉2组24例（全身麻醉）。性别:麻醉1组（男=14，女=11）；麻醉2组（男=13，女=11）。年龄：麻醉1组（36-65岁，平均年龄46.21±3.46岁）；麻醉2组（34-63岁，平均年龄45.27±3.71岁）。2组基础资料对比差异较小，不具备统计学含义P＞0.05。

1. 2. 方法

1.2.1全麻麻醉

麻醉2组接受全身麻醉，使用咪达唑仑0.04 mg / kg，丙泊酚1 mg / kg以及芬太尼4μg/ kg，顺式阿曲库铵0.2 mg/kg予以诱导麻醉，麻醉2至3分钟后，进行气管插管。 在手术过程中，使用丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵予以麻醉维持，直到手术结束。

1.2.2全麻复合硬膜外麻醉

麻醉1组接受全麻复合硬膜外麻醉。患者采取连续硬膜外麻醉，穿刺点选取T8-T9椎间隙，头端插管，使用2％利多卡因注射液5 mL，控制麻醉平面在 T4-T12之间。全麻诱导与麻醉2组一致。手术过程中，使用丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵予以麻醉维持。麻醉期间使用1.6%布比卡因4 mL，每间隔45分钟硬膜外给药。

1.3 效果评价

观察麻醉效果，对比2组麻醉后30分钟以及术后2小时的血清中皮质醇、血糖、TNF-α以及IL-6指标。

1.4 统计学方法

将血清中皮质醇、血糖、INF-α以及IL-6指标（计量数据， ±s），输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用t检验，若P<0.05，具有统计学含义。

2 结果

麻醉1组（麻醉后30分钟血清中皮质醇（396.21±14.68）；血糖（5.79±0.46）；INF-α（1.83±0.46）；IL-6（1.31±0.36）.术后2小时血清中皮质醇（394.25±12.48）；血糖（5.95±0.87）；INF-α（3.35±0.76）；IL-6（1.86±0.87））。

麻醉2组（麻醉后30分钟血清中皮质醇（414.36±23.41）；血糖（6.79±1.21）；INF-α（3.57±1.21）；IL-6（1.98±0.57）.术后2小时血清中皮质醇（413.23±19.43）；血糖（6.91±1.24）；INF-α（5.34±1.25）；IL-6（3.68±1.25））。

差异：麻醉后30分钟：血清中皮质醇（t=3.265,P=0.002）；血糖（t=3.853,P=0.001）；INF-α（t=6.705,P=0.001）；IL-6（t=4.940,P=0.001）。术后2小时：血清中皮质醇（t=4.085,P=0.001）；血糖（t=3.147,P=0.002）；INF-α（t=6.765,P=0.001）；IL-6（t=5.935,P=0.001）。

麻醉1组麻醉后30分钟以及术后2小时血清中皮质醇、血糖、TNF-α以及IL-6指标低于参照组，对比差具备统计学含义P<0.05。

3讨论

据相关统计得知，我国胃癌的发病率呈逐年上升趋势，该病临床治疗中常用的方法为根治手术。手术治疗具有不同程度的创伤性，从而产生强烈的应激反应，如代谢失衡等，进而影响患者的治疗效果^[2]。

在患者采取手术治疗的过程中，麻醉医生应选择对患者有效的麻醉方法。同时医生应选择对患者刺激较小的手术方法。麻醉在外科治疗中起到至关重要的作用，采取优质的麻醉效果可降低患者的应激以及炎性反应。麻醉1组麻醉后30分钟以及术后2小时血清中皮质醇、血糖、TNF-α以及IL-6指标低于参照组，对比差具备统计学含义

P<0.05，因此全麻复合硬膜外麻醉可作为一种较好的降低患者围术期应激反应的麻醉方法。

综上所述，本次研究中，对胃癌根治术患者予以全麻复合硬膜外麻醉，可起到显著的麻醉效果 ，该麻醉方法可在胃癌根治术患者中予以应用。

参考文献

[1]唐梅, 唐永春, 眭静. 全麻复合硬膜外麻醉与全麻在胃癌根治术中的效果比较[J]. 医药前沿, 2019, 9(30):105.

[2]黄朝胜. 分析麻醉方式对胃癌根治术后疼痛程度的影响[J]. 健康必读, 2019, 25(21):56.