慢性阻塞性肺疾病的危险因素与社区综合防治

慢性阻塞性肺疾病的危险因素与社区综合防治

王测

达州市达川区百节镇卫生院 四川 达州 635000

近些年来，慢性阻塞性肺疾病的病发率正呈现出逐年上升的发展趋势，有研究调查显示，基于肺功能检测的慢性阻塞性肺疾病全球患病率约为4010%，而近期对我国七个省市40岁以上的群体进行抽样调查，其结果显示慢性阻塞性肺疾病的总患病率已超过百分之八。虽然不同国家以及地区的慢性阻塞性肺疾病患病率存在明显的差异，但也呈现出了整体上涨的趋势。加强对慢性阻塞性肺疾病的危险因素与治疗预防的研究也成为了势在必行的临床举措。

一． 慢性阻塞性肺疾病的危险因素

（一）环境因素

环境因素包含了空气污染、吸烟以及粉尘。在空气污染中，地毯编织、家禽饲养、面包烧烤、居室环境、生物燃料、居室环境的灰尘污染等均属于慢性阻塞性肺疾病的重要危险因素。而吸烟则是引发慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素，有大量资料提示吸烟人员的慢性阻塞性肺疾病患病率要比不吸烟人员患病率更高，吸烟人员大约有15-20%患有慢性阻塞性肺疾病，吸烟对此类疾病的归因危险率在20-70%之间。理化刺激因子与粉尘在慢性阻塞性肺疾病病发中的作用逐渐得到了临床的证实。一些如养路工人、弹棉花工人、电焊工人、碾拌工人以及石匠等工种患慢性阻塞性肺疾病的比例更高。就近些年我国慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查研究发现，职业接触烟雾与粉尘的人员能增加慢性阻塞性肺疾病的危险性，吸烟与职业暴露对于患呼吸道症状具有协同作用，其中，铸造、采石以及谷尘均为慢性阻塞性肺疾病的危险因素。

（二）宿主因素

慢性阻塞性肺疾病患者体内往往存在一些遗传易感基因，据研究调查可知，α1-AT（α1抗胰蛋白酶）的ZZ纯合子引发的α1-AT欠缺的重要慢性阻塞性肺疾病遗传易感因素，如今仅国外研究人员对此有过分析。有国外研究了解到，在新生儿期、怀孕期、儿童期或婴儿期会因不同因素致命肺脏发育或生长不良的个体于成年期出现慢性阻塞性肺疾病。同时，临床也认为气道高原反应性与慢性阻塞性肺疾病有一定的关联性，临床对于气道高原反应性影响慢性阻塞性肺疾病产生的原因并不清楚，它有可能也是由环境危害所产生的结果。此外，慢性阻塞性肺疾病存在明显的家庭聚集倾向性，慢性阻塞性肺疾病患者各级亲属中，慢性阻塞性肺疾病患病率要比群体患病率更高，亲代中存在慢性阻塞性肺疾病的患者是其子女FEV1降低以及FEV1%低于70%预计值的独立危险因素。据研究调查了解到，存在慢性阻塞性肺疾病家族史的群体患此疾病的危险性是正常无家族史群体的两倍以上。

二． 慢性阻塞性肺疾病的社区综合防治措施

慢性阻塞性肺疾病患病率较高，疾病晚期预后差，对患者的生活质量与劳动能力产生十分严重的影响，加强慢性阻塞性肺疾病的早期预防对患者来说相当重要的。慢性阻塞性肺疾病的早期综合干预即从患者、高危群体以及一般群体这三个层面来埋，对于危险因素可通过社区的卫生宣教、预防呼吸道感染、戒烟、营养支持、药物干预等方面着手。

（一）社区加强慢性阻塞性肺疾病的卫生宣教

提升社区民众的慢性阻塞性肺疾病知识认知度，做到早期发现早期治疗。据研究调查显示，我国约有百分之三十的慢性阻塞性肺疾病患者其临床症状不显著或无症状，慢性阻塞性肺疾病的漏诊率极高，特别是发展中国家。大部分慢性阻塞性肺疾病患者均是在出现严重体征与症状后入院诊断。为此，必须加强关于慢性阻塞性肺疾病的宣传力度，促进基层医务人员对于慢性阻塞性肺疾病的认知度，让民众了解早期诊断与治疗对慢性阻塞性肺疾病预后的重要意义。

（二）戒烟

戒烟是慢性阻塞性肺疾病最为经济有效的防治措施，戒烟可以让吸烟者的肺功能损害速度减缓，气道反应性降低。长期戒烟的慢性阻塞性肺疾病患者，其支气管炎症细胞会出现转变，他们的气道炎症会得以减轻。早戒烟对于患有慢性阻塞性肺疾病的危险性也越低。据文献资料显示，以戒烟为重点社区综合干预措施能确保干预区群体的肺功能比未干预对照区更好，干预区群体患有慢性阻塞性肺疾病的例数也更低。为此，美国胸科学会/欧洲呼吸学会的慢性阻塞性肺疾病指南将戒烟当作稳定期慢性阻塞性肺疾病患者治疗的主要措施。

（三）其它综合防治措施

早期防治措施还包含了加强劳动保证，这能有效防止化学物质、职业性粉尘、其它有害气体的吸入。冬季保暖防寒，对呼吸道感染的积极预防，通过加强体质锻炼等来进行慢性阻塞性肺疾病的早期预防。其它如预防呼吸道感染、接种疫苗、缓解期患者的急性发作、摄入新鲜蔬果、维生素E等均能有效减少慢性阻塞性肺疾病的病发率。康复训练与身体锻炼对于预防慢性阻塞性肺疾病的加重发作也具有不可忽视的重要作用。

结束语

慢性阻塞性肺疾病是临床极为常见的呼吸内科疾病，是一组慢性呼吸系统疾病的总称，慢性阻塞性肺疾病的临床病理以气道呈进行性发展受限为主，随着患者病情的进展，其心肺功能也会受到严重的损害，并为患者带来极大的痛苦，影响患者的生活质量。通过分析慢性阻塞性肺疾病的危险因素，针对性地进行社区综合防治措施，以此来控制慢性阻塞性肺疾病的病发率，有利于患者生活质量的提升。