门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素 30治疗 2型糖尿病的临床疗效研究

门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素 30治疗 2型糖尿病的临床疗效研究

吴莹

黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164200

[摘要]：目的 分析门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取我院2018年6月要2019年6月期间收治90例2型糖尿病患者。在将这些患者分为观察和对照两组。每组45例，对照组治疗方法为门冬胰岛素30；观察组治疗方法为门冬胰岛素联合甘精胰岛素，比较两组患者临床疗效。结果 观察组治疗后FBG、2 hFBG以及HbAlc水平低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 门冬胰岛素联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗效果，显著降低低血糖发生率，值得推广。

关键词：门冬胰岛素；甘精胰岛素；2型糖尿病 疗效

Study on the clinical efficacy of insulin aspartate combined with insulin glargine and insulin aspartate 30 in the treatment of type 2 diabetes mellitus

[Abstract] : Objective To analyze the clinical efficacy of insulin aspartate combined with insulin glargine and insulin aspartate 30 in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods a total of 90 t2DM patients admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected.The patients were pided into observation and control groups.There were 45 patients in each group, and 30 patients in the control group were treated with mendon insulin.The treatment methods of the observation group were insulin aspartate and insulin glargine, and the clinical efficacy of the two groups was compared.Results The FBG, 2 hFBG and HbAlc levels in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Insulin glargine combined with insulin glargine can significantly reduce the incidence of hypoglycemia in patients with type 2 diabetes.

Key words: Insulin of Menton;Insulin glargine;Effect of type 2 diabetes

目前糖尿病患病率逐年提升并且患病人群趋于年轻化，并且易发生心脑血管等并发症。临床中常见因血糖未得到合理控制而出现脑血管病成为患者致残的主要原因之一，2018年6月要2019年6月期间研究主要分析门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病作用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院收治的 90例2型糖尿病患者，分为观察和对照两组，每组 45例。对照组男性/女性为21/24；年龄跨度 41~66 岁；观察组男性/女性为 22/23；年龄跨度43~68 岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选院所有患者均符合WHO2型糖尿病诊断标准内容；单纯选择门冬胰岛素30治疗且治疗时间大于3 年。在头部 CT 或 MRI 有影像学改变但 MRA 无明显动脉病变且无临床症状 ；空腹血糖在 8.0 mmol/L 以上；餐后 2 h 血糖在 12 mmol/L 以上；排除：本院将患明显神经功能缺损患者予以排除；排除因其他疾病引发的 2 型糖尿病患者；排除严重感染患者；排除患有 I 型糖尿病患者。

1.3 方法

对照组治疗方法为门冬胰岛素30，每日三餐前注射每日起始剂量为0.5 IU/kg，三餐前据3：1：2进行分配；观察组治疗方法为门冬胰岛素联合甘精胰岛素，门冬胰岛素每日注射剂量为0.4 IU/kg，三餐前据：1：1进行分配，甘精胰岛素每日注射剂量为0.15 IU/kg，在整个住院用时逐渐增加药物注射剂量，直至患者指尖血在6.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在8.0 mmol/L，以下实现控制目标后即可出院，并据上述方案进行持续治疗。

1.4 评估指标

待观察组和对照组患者分别进行治疗后比较两组患者如下指标：FBG（空腹血糖）2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、INS（空腹胰岛素）、CHO（胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）。而后比较两组患者低血糖发生率比例。

1.5 统计方法

研究中涉及的相关数据计算以及整理时均采用SPSS 21.0 统计学软件，计量资料采用（ +s）表示，进行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

观察组患者治疗后其 FBG、2 hFBG 以及 HbAlc 水平和对照组患者相比较而言 前者低于后者组间数据经比较差异有统计学意义 P<0.05。见表 1

2.2 低血糖发生率（%）

3 讨论

人体正常分泌胰岛素包含两个部分，基础胰岛素分泌占据人体全天胰岛素分泌比例 40%~50%之间，对非进餐状态血糖水平进行维持，进餐过程中胰岛素呈现脉冲分泌，对餐后 2 小时血糖稳定性进行维持。甘精胰岛素为一种长效胰岛素，采用 DNA 重组技术进行生产 可对人体生理性胰岛素分泌特征进行高度模拟，使用方法为睡前进行皮下注射，可以在 24 小时内对血糖水平进行稳定。并且不会出现峰值，同时将胰岛素敏感性进行提升，对胰岛茁 细胞功能进行保护，进而将低血糖发生率降低门冬胰岛素为速效胰岛素，在三餐前 30 min 进行注射，可对人体进餐时胰岛素分泌特征进行模拟，降糖机制则是将肌肉脂肪细胞受体进行结合。对肝糖原释放进行抑制同时对葡萄糖吸收起到促进作用。门冬胰岛素 30 属于预混胰岛素应用剂量较大。该次研究中对观察组患者采用门冬胰岛素联合甘精胰岛素进行治疗 联合用药和人体生理性胰岛素释放特征较为吻合，同时胰岛素每日使用的总注射剂量和门冬胰岛素 30 相比显著降低。进而可将高胰岛素血症降低，同时按照患者的实际血糖水平进行控制对每次注射的剂量予以调整效果显著。此研究结果表明观察组患者经过治疗后 FBG 2 hFBG、HbAlc、INS 、TG 、CHO 、LDL-C 水平均低于对照组患者，同时低血糖发生率显著降低。并且在随访中患者无再次发生脑梗死。

综上所述对糖尿病患者采用门冬胰岛素联合甘精胰岛素对患者进行治疗，能够对其血糖水平进行有效控制，降低低血糖发生率，有助于改善自身胰岛功能 充分预防及控制疾病复发与再发，有效减少致残率，用药安全性良好，可将其在临床中进行推广和应用。

参考文献

[1]邹毓环.门冬胰岛素联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):124+143.

[2]赵啸,张媛媛.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床评价[J].药物评价研究,2018,41(02):305-308.

[3]杨茜.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(65):99.