分析对胆结石患者分别实施腹腔镜胆囊切除术以及开腹手术的临床效果差异

分析对胆结石患者分别实施腹腔镜胆囊切除术以及开腹手术的临床效果差异

于兴洋

都昌县第二人民医院 332600

【摘要】目的：研究分析胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的临床效果差异。方法：随机选取2019年3月—2020年3月期间接受胆结石治疗的患者共计70例，将其划分成研究组与参照组，每组各35例，其中参照组运用常规开腹手术治疗方法，研究组利用腹腔镜胆囊切除术治疗方法，对两组的临床治疗效果展开对比分析。结果：参照组治疗有效率74.14%相较于研究组97.14%明显较低，两组比较呈现为P＜0.05的差异性；在手术时间、手术出血量、首次排气时间、住院时间对比方面，研究组均好于参照组，两组比较呈现为P＜0.05的差异性。结论：在胆结石患者临床治疗中，实施腹腔镜胆囊切除术治疗干预方法，疗效更加显著，可缩短患者的住院时间，控制手术出血量，使患者尽早恢复，临床应用价值较高。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；临床效果

胆结石作为临床较为多见的病症，由于人体胆道系统十分特别，胆结石患者通常会接受手术治疗干预方式，在过去习惯运用开腹手术治疗方式，尽管疗效确切，但是容易对患者的机体产生不利影响，增加并发症的发生概率，降低患者的生活品质^[1]。在微创技术不断完善发展的今天，腹腔镜胆囊切除术的应用更加普遍，腹腔镜胆囊切除术有着创伤较小、不良反应发生率低、恢复时间快的优势，深受临床医师与患者的青睐。为了分析胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的临床效果差异，将选取70例胆结石患者作为研究样本，现将手术过程展开如下分析：

1.基础资料与方法

1.1基础资料

随机选取2019年3月—2020年3月期间接受胆结石治疗的患者共计70例，将其划分成研究组与参照组，每组各35例。其中，参照组男女例数对比结果18:17，年龄分布34岁-64岁，平均年龄（49.31±3.24）岁；研究组男女例数对比结果16:19，年龄分布35岁-64岁，平均年龄（49.73±3.32）岁。两组患者的基础资料，譬如年龄、性别等不具备差异统计学意义，P＞0.05，可比性明显。

1.2手术方法

参照组利用常规开腹手术治疗方法，在手术前协助患者保持仰卧位姿势，利用硬膜外麻醉方式，医师在右肋缘斜下行7-10厘米切口，逐步分离达到腹腔，对胆囊位置进行探查，把胆囊三角充分暴露，顺着胆管底部与两侧将胆管两侧浆膜切开，实施胆囊游离之后，把胆囊管切断，将胆管摘除，最终在胆囊管残端实施双重结扎处理，将腹腔内渗血清理干净，逐步缝合，术后行抗感染治疗干预^[2]。

研究组利用腹腔镜胆囊切除术，医务工作者让患者保持头高脚底的平卧位姿势，运用硬膜外麻醉方式，在患者脐下、剑突下、右腋前线与右锁骨中线部位实施1-5毫米切口，建立气腹；应用腹腔镜探查设备进行腹腔探查，掌握胆管部位之后，将胆囊与胆囊动脉分离，借助钳夹将胆囊囊管与胆囊动脉切断取出胆囊，运用电凝设备，对渗血情况展开处理，冲洗腹腔内部，把气腹消除后实施缝合处理，术后接受抗感染治疗干预^[3]。

1.3观察标准

对两组患者的临床治疗总有效率进行对比，其中，患者上腹部隐痛、胆绞痛等不适症状均已消失，手术后没有出现大出血、感染与肠粘连等不良反应情况表示为显效；患者不适症状得到好转，没有出现大出血，且有少量不良反应情况发生，得到有效控制表示为有效；患者不适症状没有明显好转，出现的不良反应情况出现恶化态势表示为无效^[4]。同时记录两组患者的手术出血量、手术时间、首次排气时间与住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比（n，%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组治疗总有效率情况

参照组治疗有效率77.14%相较于研究组97.14%明显较低，两组比较呈现为P＜0.05的差异性，如表一所示。

表一：对比两组治疗总有效率情况

2.2对比两组手术指标情况

在手术时间、手术出血量、首次排气时间、住院时间对比方面，研究组均好于参照组，两组比较呈现为P＜0.05的差异性。

表二：对比两组手术指标情况

2. 讨论

在胆结石临床治疗中，过去习惯研究开腹手术治疗方式，尽管此种手术方式具有操作简单的优势作用，但是有着明显的显露性，影响临床治疗效果，运用开腹手术治疗方式，由于手术创口比较大，术后恢复进程较慢，延长住院时间，容易对患者的日常生活品质造成不利影响^[5]。在医疗技术不断完善发展的今天，微创技术发展愈发成熟，大多数胆结石患者选用腹腔镜胆切除术治疗方法，原因是腹腔镜胆囊切除术与开腹手术目标相一致，在治疗过程中，手术时间比较短，手术创口小，便于患者的术后恢复，提高临床治疗效果。

此次研究结果证实，利用腹腔镜胆囊切除术的研究组临床效果达到97.14%，明显好于参照组，且在手术时间、手术出血量、首次排气时间、住院时间对比方面，各项指标优于参照组。由此可见，在胆结石临床治疗中，运用腹腔镜胆囊切除术临床效果更加明显，可缩短患者的手术时间，控制手术出血量，值得在临床中推荐应用。

参考文献：

[1] 许泽锋.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].当代医学,2018,024(019):172-173.

[2] 吴谦.比较研究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床疗效分析[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,016(010):148.

[3] 扎西东主.胆结石应用腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗的临床分析[J].家庭保健,2018,000(013):209-209.

[4] 袁图健.胆囊结石给予腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗的临床效果研究[J].医学食疗与健康,2019,000(014):73-73.

[5] 刘学燕,郭静.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理研究[J].养生保健指南,2019,000(017):84-84.