罹患过敏性鼻炎对飞行过程中导致航空性中耳炎影响因素的探讨

罹患过敏性鼻炎对飞行过程中导致航空性中耳炎影响因素的探讨

杨敏 1 李敬 2

1. 中国民航飞行学院医院 ：四川省广汉市 618300

2.中国民用航空飞行学院新津分院 四川省成都市 611430

[摘要]目的 探讨分析罹患过敏性鼻炎的飞行人员在飞行过程中出现压耳及导致航空性中耳炎的易感性。方法 将2018年至2019年年检过程中通过调查问卷发现罹患过敏性鼻炎的43名飞行学生（86耳）单独提取出来,以每只单耳在50次飞行任务总次数4300作为A组进行跟踪观察，再选择43名健康飞行学生（86耳）以每只单耳在50次飞行任务总次数4300作为作为B组进行跟踪观察。分析对比两组学生在50次的飞行过程中发生鼓膜充血，鼓膜内陷，鼓膜穿孔和鼓室积液的概率。结果 A组学员每只单耳在50次飞行任务总次数4300飞行任务里出现膜充血，鼓膜内陷，鼓膜穿孔和鼓室积液压耳及航空性中耳炎256次（已排除同时患有感冒或其他疾病等多重原因的次数），B组学员每只单耳在50次飞行任务总次数4300飞行任务里出现压耳及航空性中耳炎44次（已排除同时患有感冒或其他疾病等多重原因的次数）结论 患过敏性炎的飞行学员在飞行过程中比未患过敏性鼻炎的飞行学员发生压耳及航空性中耳炎的风险更大。

[关键词]飞行学员；过敏性鼻炎；压耳；航空性中耳炎

航空性中耳炎是在大气压骤然改变时，咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内压力，因而引起鼓室损伤，类似无菌性中耳炎，称为气压损伤。此时如果坚持飞行的话，很可能引起航空性中耳炎。其临床表现包括双耳闷、胀痛，耳鸣、眩晕，甚至伴有听力的下降。过敏性鼻炎是常见的鼻黏膜病变的鼻腔病，以明显的鼻黏膜反应性出现为主要特征，又被称为变应性鼻炎。

1 对象和方法

1. 1. 对象 将2018年至2019年年检过程中通过调查问卷发现罹患过敏性鼻炎的43名飞行学生（86耳）单独提取出来,以每只单耳在50次飞行任务总次数4300作为A组进行跟踪观察，再选择43名健康飞行学生（86耳）以每只单耳在50次飞行任务总次数4300作为作为B组进行跟踪观察。A组：年龄20~23 岁。性别：男43例。B组：年龄20~23岁，性 别：男43例。纳入标准：将2017年至2020年年检过程中通过调查问卷发现罹患过敏性鼻炎的43名飞行学生单独提取出来作为A组（所有学生临床症状，病史与特异性表现均符合过敏性鼻炎诊断标准）；将43名健康的飞行学生作为B组。排除标准：非过敏原因导致的鼻炎；合并其他急慢性鼻炎。

   2. 方法 鼓膜检查 每次飞行结束后用电耳镜检查对象学员，观察鼓膜色泽及是否内陷、充血、积液等。用统计学分析2组学员发生航空性中耳炎的情况。

   3. 观察指标 评价 2 组在每次飞行结束后鼓膜及中耳情况，无症状：耳内镜检查双耳鼓膜标志清晰，动度良好，未见鼓膜充血内陷及中耳积液；有症状：学员自诉耳部不适，可见鼓膜内陷、充血、积液等症状。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组症状对比 A组压伤耳百分率为5.95%，高于B组的1.02%（P<0.05）.见表1

电耳镜检查结果：A组结束飞行任务后出现压耳，鼓膜充血，伴或不伴中耳腔积液的有256次（已排除感冒等因素影响的次数），约占5.95 %。B组结束飞行任务后出现压耳，鼓膜充血，伴或不伴中耳腔积液的有44次（已排除感冒等因素影响的次数），约占1.02%。A组发生航空性中耳炎的风险高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

变应性鼻炎产生的机制是超敏反应，即过强的不正常的免疫反应，比如说尘螨，通过Th2细胞激活了人体的体液免疫,肥大细胞和嗜碱性粒细胞大量脱颗粒，本应该作用于病原体的组胺等物质被作用于人体的正常物质，导致血管通透性增加，出现渗出、水肿等炎症的表现，而这些引起机体超敏反应的物质则被称为变应原[1]。过敏性鼻炎属于过敏性疾病，主要由IgE 介导，刺激性致病原使该病的主要诱因［2］，阵发性的打喷嚏，流鼻涕，鼻道阻塞，鼻部发痒等是过敏性鼻炎的典型症状和体征。咽鼓管咽口开口于鼻咽部，鼻腔或鼻窦罹患炎症致使分泌物增多，大量炎性分泌物可反流至后鼻孔及鼻咽部，从而导致咽鼓管咽口水肿，造成咽鼓管管口堵塞受损，影响耳气压与外界环境气压交换[3]。因此对空勤人员要进行积极宣教，切实掌握常用的咽鼓管打开方法是空勤人员执行飞行任务的必要技巧，对新飞学员尤为重要[4]。日常生活中需要多参加一些体育活动以有效锻炼身体，这不仅可以加强体质，增强免疫力，从而提高对过敏物质的适应能力。可以进行健身、跑步等运动，但是需要长期坚持，不可断断续续进行，以取得良好预防过敏性鼻炎的效果。从而减少航空性中耳炎的发生的可能性，降低飞行过程中因疾病而导致的飞行风险。反复损伤将有可能致功能不能恢复，影响听力功能[5]。

1. 罗林.过敏性鼻炎是怎么回事.Readmagazine《健康必读》 2019年9月第26期中旬

2. 洪卫都，黄少屏，李伟洪，等．舌下含服粉尘螨滴剂个体化治疗儿童重度变应性鼻炎的临床疗效及依从性分析［J］ ．临床医学，２０１７ ，３７ （０３） ：５５ －５７.

[3] 应乐安 ．鼻窦和中耳气压性损伤的发病机制及相关研 究[J]．医学研究杂志，2010，39(3)：14—15．

[4] 黄东林，王耀武．对飞行员航空性中耳炎的研究分析[J]．重庆医科大学学报，2006，31(6)，911—912．

[5] 张扬，徐先荣 ．马晓莉 ．对耳气压伤的再认识[J]．军总医院学报，2008，24(2)：100—103．

作者简介：

第一作者：杨敏，女，汉族，籍贯：四川遂宁，生于：1987-01，工作单位：中国民航飞行学院医院，单位省市：四川省广汉市，单位邮编：618300，职称：主治医师，本科学历，研究方向：主要从事耳鼻咽喉科诊治

第二作者：李敬，男，汉族，籍贯：四川绵阳 生于：1985-12，工作单位：中国民用航空飞行学院新津分院，单位省市：四川省成都市，单位邮编：611430，职称：主治医师，本科学历，研究方向：主要从事航空医学，临床医学。

项目：青年基金，项目编号：校2020035