骨科临床护理风险因素分析及防范对策

骨科临床护理风险因素分析及防范对策

刘晓丽

联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区 福建省莆田市 351100

摘要：目的：根据笔者所在医院实例分析骨科临床护理风险因素分析及防范对策，及针对风险的系统性的护理方案的临床效果研究。方法：本次研究对象选取范围为2018年1月至2019年12月在我院骨科接受救治的患者共140例，使用随机数字表法将其分为2组，观察组和对照组。对照组患者接受常规护理服务，护理人员应为患者进行健康宣教，对患者病情变化及生理健康进行监测，遵从医嘱指导患者正确用药，指导患者康复过程中相关注意事项。观察组患者则在常规护理服务的基础上，由护理人员、主治医生联合起来并结合患者实际病情对其治疗护理过程中潜在的风险因素进行全面分析，进而提出相应的解决措施并由此制定系统性的护理方案。结果：观察组患者住院期间意外跌倒、意外坠床等风险事件发生率（4.3%）与对照组患者（15.7%）相比明显降低，对比存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度评分与护理质量评分与对照组患者相比均明显升高，对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：骨科疾病的特点导致了骨科病人在护理过程中护理风险的发生。对骨科病人进行有效的临床护理干预是保证治疗效果的重要手段。

关键词：骨科；临床护理；风险因素；对策分析

引言

近年来，医疗管理模式在发生巨大改变，临床护理要求也在不断提高。显然，传统管理模式在临床护理中不能很好地适应，这就要求专业能力较强的年资护士，同样需要参与到基础护理工作中，不能很好地发挥出专业水准[1]。这时，分层级管理模式由此诞生，护士分层级管理主要以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，分层级管理能够准确识别护士的发展层次，安排本层级的管理方法和手段，实施对应管理，从而提高管理效率、减少管理资源的浪费。

1 资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象选取范围为2018年1月至2019年12月在我院骨科接受救治的患者共140例，使用随机数字表法将其分为2组。观察组（70例）患者中男女比例为38：32，年龄由小至大20岁～70岁，平均年龄（40.2±5.1）岁;对照组（70例）患者中男女比例为37：33，年龄由小至大20岁～70岁，平均年龄（40.6±5.2）岁。本次研究经过我院伦理委员会并提前告知患者及其家属，签订同意书。两组患者上述临床资料经统计学分析无差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理服务，护理人员应为患者进行健康宣教，对患者病情变化及生理健康进行监测，遵从医嘱指导患者正确用药，指导患者康复过程中相关注意事项。

观察组患者则在常规护理服务的基础上，由护理人员、主治医生联合起来并结合患者实际病情对其治疗护理过程中潜在的风险因素进行全面分析，进而提出相应的解决措施并由此制定系统性的护理方案。具体措施如下：护理风险识别：护理人员和主治医师对住院治疗过程中潜在的、客观的护理风险进行系统、持续的识别和分类，分析病人护理风险事故的原因和过程，总结护理风险的预防措施和解决方案。在此基础上，护理人员和主治医生根据实际疾病类型和患者病情发展情况，分析不同类型骨科患者发生危险事件的可能性，总结常见危险事件的患者人员、身体部位、护理过程等内容，并给出相应的对策护理风险管理：针对骨科病人的护理风险，建立健全风险报告制度、防范制度、解决制度，并结合骨科病人的实际风险内容，制定系统的护理风险计划。如针对骨科病人常见的跌倒、跌倒、休克、预防术后并发症等危险内容，护理人员应建立相应的应急预案处理流程，组织全科护理人员集体学习风险因素识别和处理机制，强化全科护理人员的风险防范观念，强化全科护理人员对护理风险事件的应急绩效实践。如病人创伤样本采集、护士交接班签字、不同阶段病人病情记录变化等，提高护士识别和预防骨科病人疾病风险的能力; 规范护理操作：建立骨科临床护理操作规范，要求护士严格遵守操作规程，完成病人病情用药指导、导尿管通入、输液治疗、病情记录、首次下床等各项护理内容，等，确保护理人员在护理操作过程中不因缺乏专业技能而影响护理操作质量。同时，积极加强护理人员的基本护理操作质量，提高护理人员护理内容的综合性，要求护理人员加强与病人的沟通，记录病人的操作内容和结果，并记录病人生理、心理状态的变化;规范文件记录：加强护理人员护理文件书写的规范性，加强护理记录对记录内容的真实性、规范性、准确性和精细性的检查，要求护理人员填写护理记录是在病人完成各项护理操作后，根据病人的个人信息记录，对护理文件的书写方法、内容和界限作出规范要求，要求护理文件的书写及时、准确、客观、全面地反映病人的情况不断提高护理操作的内容和质量，做到科学、真实、可靠。

1.3观察指标

①统计两组患者住院期间意外跌倒、意外坠床、擅自外出、计划外拔管、压疮等风险事件的发生率;②统计两组患者的护理满意度评分以及护理质量评分。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料使用（±s）表示并采取t检验，计数资料使用（%）表示并采取c2检验。若结果有统计学意义则表示两者无差异，反之则表示有差异。

2 结果

2.1风险事件发生率

观察组患者住院期间意外跌倒、意外坠床等风险事件发生率（4.3%）与对照组患者（15.7%）相比明显降低，对比存在统计学意义（P<0.05）。

2.2护理指标

观察组患者护理满意度评分与护理质量评分与对照组患者相比均明显升高，对比存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相关统计数据显示，近年来，我国骨科患者数量不断增加，总体呈老龄化趋势。骨科护理的风险不仅在于护士的操作过程，更在于患者的个人生活。同时，由于骨科患者疾病的危险性，患者面临着諸多危险因素和巨大危害。分析骨科病人的护理风险并采取相应的预防措施，在避免护理风险的同时，必然对骨科病人的合理素质产生积极的影响。

4 结论

骨科又称骨科，骨科是医院最常见、最重要的科室之一。骨科主要治疗与骨骼肌系统有关的疾病，包括骨损伤（如交通事故）、骨损伤（如骨关节结核、骨髓炎、脊髓灰质炎）等意外引起的疾病;随着我国人口老龄化的加快，老年骨科疾病的数量也在不断增加近年来逐渐增多，一些与年龄相关的骨科疾病（如颈椎病、强直性脊柱炎等）越来越受到重视。骨科疾病的特点导致了骨科病人在护理过程中护理风险的发生。对骨科病人进行有效的临床护理干预是保证治疗效果的重要手段。

参考文献

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作者简介： 刘晓丽 ，女，汉族，1984年9月出生， 本科学历，护士职称，护师职位，毕业于山东滨州医学院，现就职于联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区， 研究方向： 护理 。科室：骨科护理。