拉莫三嗪联合托吡酯治疗小儿癫痫合并抑郁症的疗效及安全性分析

拉莫三嗪联合托吡酯治疗小儿癫痫合并抑郁症的疗效及安全性分析

王勇

国药汉江医院儿科 湖北 十堰 442700

【摘要】目的 探讨拉莫三嗪合并托吡酯治疗小儿癫痫合并抑郁症的临床疗效。方法 选取2017年6月至2019年6月本院儿科收治的60例小儿癫痫合并抑郁症患儿当作研究对象，随机分成两组，参考组和实验组，参考组采用托吡酯治疗，实验组基于此联合拉莫三嗪治疗，观察两组患儿临床疗效和安全性。结果 实验组临床疗效明显优于参考组，且抑郁评分显著低于参考组，数据差异满足统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况对比无差异（P>0.05），无意义。结论 小儿癫痫合并抑郁症采用托吡酯联合拉莫三嗪治疗，临床疗效突出，能够改善患儿抑郁症状，且具备良好的安全性。值得临床大力推广应用。

【关键词】小儿癫痫；抑郁症；托吡酯；拉莫三嗪；安全性；

癫痫属于反复发作的神经系统疾病，也被称作暂时性脑功能障碍，青少年群体、诶同群体为高发人群，该类群体发生该病症常常合并抑郁症一同发生，两种疾病相互作用、互为因果。托吡酯的应用能够强化机体小脑颗粒细胞氯离子内流，通过对电压依赖性钠离子通道发挥调节作用，而对神经元持续性放电进行有效抑制。拉莫三嗪则能够作用于原发性全身强直、续发性全身强直、复杂部分性发作、简单部分性发作等癫痫表现。研究表明，两种药物联用在治疗小儿癫痫合并抑郁症中发挥着突出的疗效。本文选取2017年6月至2019年6月本院儿科收治的60例小儿癫痫合并抑郁症患儿当作研究对象，探讨拉莫三嗪合并托吡酯治疗小儿癫痫合并抑郁症的临床疗效。分析如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2017年6月至2019年6月本院儿科收治的60例小儿癫痫合并抑郁症患儿当作研究对象，随机分成两组，参考组和实验组，每组30例患儿。参考组17例男性、13例女性，年龄在6-14岁之间，平均年龄（9.8±1.3）岁；平均体重（30.22±4.53）kg，平均病程（5.58±1.35）个月；实验组16例男性、14例女性，年龄在6-15岁之间，平均年龄（10.3±1.7）岁；平均体重（30.54±4.64）kg，平均病程（5.72±1.48）个月。比较两组患儿上述基线资料未发现明显差异（P>0.05），可以对比分析。

纳入标准：满足癫痫临床诊断标准，满足抑郁症诊断标准；HAMD评分≥20分；年龄处于16岁以内；经由理论委员会批准，患儿家属均知情同意参与此次研究。

排除标准：排除血液系统、脏器功能异常、器质性病变患儿；排除中枢神经系统病变、并发颅脑肿瘤以及曾有颅脑外伤史患儿；排除对本文所用药物过敏的患儿；排除精神异常者。

1.2治疗方法

参考组采用托吡酯（生产企业：西安杨森制药有限公司；国药准字：H20020555；规格：25mg×60s）治疗，用法用量：首周服用剂量0.25mg/（kg/d），1次/d；往后每1-2周增加1次剂量，0.5mg/（kg/d），直至5mg/（kg/d），分成2次服用，早晚各1次。

实验组基于此联合拉莫三嗪（生产企业：三金集团湖南三金制药有限责任公司；国药准字：H20050596；规格：25mg×48s）治疗，托吡酯用法用量同参考组，拉莫三嗪用法用量：首周服用剂量0.15mg/（kg/d），1次/d；往后每1-2周增加1次剂量，0.3mg/（kg/d），直至1-5mg/（kg/d），分成2次服用，早晚各1次。

两组患儿均接受8周治疗，治疗期间只采用上述药物治疗，不使用其他相关药物。

观察指标：观察两组患儿HAMD抑郁评分，分值越低表明状态越好；观察两组患儿不良反应发生情况。

疗效评定：病症3个月未复发，晚上睡眠时间6h以上为临床控制；癫痫发作率降低75%以上，晚上睡眠时间5h以上为显效；癫痫发作率降低50%-75%，晚上睡眠时间4h以上为有效；癫痫发作频率降低50%以下，且晚上睡眠时间不足4h。有效率=（临床控制+显效+有效）/例数×100%

1.3统计学分析

本文研究数据分析使用SPSS18.0进行，使用（%）表示计数资料，运用χ²检验；使用（`x±s）表示计量资料，运用t检验，研究结果为P<0.05，则表明具备统计学意义^[1]。

2.结果

实验组临床疗效明显优于参考组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。如下表一：

表一 对比两组患儿治疗疗效

实验组不良反应发生率为6.67%，参考组为10.00%，两组数据对比无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

癫痫、抑郁症均为神经精神科疾病，两种疾病会产生相互作用，形成交叉反应，同时受到药物副作用、心理因素、生活环境等因素的影响，两种疾病发生率均较高。小儿心理发育呈现出一定特殊性，具有极强的敏感性，癫痫发生时具有极高的风险会发生抑郁障碍，两种疾病共同存在会影响癫痫的治疗效果，还会影响小儿生长发育及生活质量^[2]。

托吡酯为临床治疗癫痫合并抑郁症的常见药物，不良反应均可逆且轻微；但是受到个体耐药性的影响，长期服用会形成依赖性，甚至引发新损伤^[3]。拉莫三嗪属于电压依从性阻滞持续的反复放电药物，可有效作用于多种类型癫痫。通过本文研究结果可知，两种药物联合应用发挥了突出的治疗效果，不仅不会增加不良反应的发生，还能够改善患儿抑郁状态，有助于良好控制疾病，改善患儿预后。

综上所述，癫痫合并抑郁症患儿采用托吡酯联合拉莫三嗪治疗，临床效果突出，可有效改善抑郁症状，且具备良好安全性，还能够提高治疗效果，具有显著临床应用价值。

参考文献

[1]陈劲松, 苏牟潇, 罗雅丽, et al. 拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫患者的疗效及对血清S100B,TNF-α,GFAP,NSE的影响[J]. 中国医师杂志, 2019, 021(012):1892-1894.

[2]陈烈冉, 张鑫, 张保朝,等. 托吡酯片联合拉莫三嗪片治疗癫痫的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2020, 036(007):763-765.

[3]李风平, 车珍. 拉莫三嗪用于儿童癫痫合并抑郁症疗效观察[J]. 医学新知杂志, 2019, 029(0z1):86-88.