阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞疗效观察

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞疗效观察

吴勇

重庆市万州区白羊镇中心卫生院 重庆 404022

摘要：目的：探究脑梗塞患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果。方法：以医院诊治的82例脑梗塞患者为研究对象，采用随机数表法分为人数相同的对照组和研究组（n=41），前者采用阿司匹林治疗，后者在前者的基础上联合氯吡格雷治疗，观察两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，且研究组神经功能缺损评分及日常生活能力改善情况均优于对照组，P<0.05。结论：在脑梗塞患者治疗中，应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗可以改善患者神经功能，提升患者日常生活能力，值得大力推广和引用。

关键词：阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞

脑梗塞是由于脑部血液供应障碍引发局限性脑组织的缺血性、缺氧性坏死，其有着发病急、病情进展速度快等特点。脑梗塞与多种基础疾病有关，患者在发病时多无前驱症状，局灶性神经体征会在数小时，甚至数分钟达到高峰，患者以猝然昏倒、不省人事、言语或智力障碍为主要特征。该病不仅会严重威胁到患者生命安全，还会给患者家庭带来极大的负担和痛苦^[1]。阿司匹林是临床治疗脑梗塞的常用药物，其可以有效抑制血小板功能，改善脑部缺血状况。但单一用药往往难以达到理想的治疗效果，为寻找一种更可靠的治疗方案，本次研究以82例脑梗塞患者为研究对象，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以医院诊治的82例脑梗塞患者为研究对象，采用随机数表法分为人数相同的对照组和研究组（n=41），前者采用阿司匹林治疗，后者在前者的基础上联合氯吡格雷治疗。患者选取时间开始于2019年3月，于2020年3月截止。对照组男、女分别为21例、20例，年龄54—86（68.7±4.2）岁；研究组男、女分别为20例、21例，年龄53—87（68.8±4.3）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组采用阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司生产，H20065051）治疗，每次口服100mg，每天一次，连续服用一个月。研究组在对照组的基础上联合氯吡格雷（乐普药业股份有限公司生产，H20123115）治疗，每天一次，每次口服75mg。连续用药一个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为患者临床症状明显改善，神经功能及肢体运动功能恢复正常；有效表现为临床症状缓解，神经功能及运动功能改善；无效表现为治疗前后临床症状无明显变化。（2）神经功能及日常生活能力，采用NIHSS评分及Barther指数反应患者神经功能及日常生活能力情况。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2神经功能及日常生活能力

治疗前，两组NIHSS评分及Barther指数无差异，P>0.05；治疗后，研究组NIHSS评分及Barther指数均低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 治疗前后两组神经功能及日常生活能力情况（x±s，分）

3讨论

脑梗塞是由大动脉粥样硬化、心源性栓塞以及小动脉闭塞引发的脑部血液循环障碍性疾病，其多见于中老年人群。初期，脑梗塞患者不会发生意识障碍，随着病情进展，患者不仅会出现意识障碍，还会表现出延髓性麻痹、四肢瘫痪以及应激性溃疡等症状。晚期患者由于颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞，会导致大面积梗死，进而引发严重脑水肿及脑疝，威胁到患者生命安全^[2]。因此一旦发现局灶性神经功能缺损或复发性肢体无力症状，要及时治疗，避免症状发展造成更大的危害。脑梗塞应依据患者病因、发病机制以及临床类型等确定治疗方案，在内科治疗基础上改善患者脑部循环，降低颅内压，抑制病情进一步发展，从而达到降低致死率和致残率的治疗目的。阿司匹林属于环氧酶抑制剂，其可以抑制机体乙酰化环酶活性，从而实现抑制血小板聚集的目的^[3]。阿司匹林的应用可以促使局限性坏死组织内的血栓溶解，改善脑部血液循环。并且阿司匹林经口服后可以被机体快速吸收，其分布范围广，作用力强，可以有效改善患者症状。氯吡格雷是一种新型抗血小板药物，其属于二磷酸腺苷受体阻滞剂，可以通过与血小板受体表面受体结合来抑制腺苷二磷酸介导下的糖蛋白复合活化，从而抑制血小板聚集，改善患者血流变状态。两种药物联合使用，可以进一步发挥协同作用，促使血栓在较短时间溶解，改善脑部血液循环，阻止患者神经功能、脑损伤加重，改善预后^[4]。本次研究显示，与单一采用阿司匹林治疗相比，阿司匹林与氯吡格雷联合应用有着更高的治疗有效率，且患者神经功能及日常生活能力得到更好的改善（P<0.05）。综上所述，针对脑梗塞患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗可以取得理想效果，患者神经功能可以得到改善，日常生活能力得到提升，值得推广。

参考文献

[1]吕广能. 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(35):46-47.

[2]程曼,刘红钊,张小林. 阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果评价[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2018,39(18):2156-2157.

[3]韩长鸣,段前梅,竺峰. 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(08):961-962.

[4]石永芳. 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的临床疗效[J]. 中国继续医学教育,2016,8(01):146-147.