综合护理干预对肾结石行微创经皮肾镜取石术患者遵医行为及并发症的影响

综合护理干预对肾结石行微创经皮肾镜取石术患者遵医行为及并发症的影响

郑忠芳

远安县人民医院，湖北远安 444200

【摘要】目的：探讨综合护理干预对肾结石行微创经皮肾镜取石术患者遵医行为及并发症的影响。方法：将我院80例肾结石行微创经皮肾镜取石术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施综合护理干预。比较两组护理前后应激程度、遵医行为评分、并发症发生率。结果：实验组应激程度低于对照组，遵医行为评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：肾结石行微创经皮肾镜取石术患者实施综合护理干预效果确切。

【关键词】综合护理干预；肾结石；微创经皮肾镜取石术患者；遵医行为；并发症；影响

随着微创经皮肾取石术在泌尿外科的广泛应用，微创经皮肾取石术具有创伤小、操作简单、术中出血少、取石率高、并发症少等优点。它已成为治疗肾结石和输尿管上段结石的主要手术方法。微创经皮肾取石术在泌尿外科医生和患者中越来越受欢迎，但理想的治疗效果仍离不开精心的护理干预^[1]。本研究探析了综合护理干预对肾结石行微创经皮肾镜取石术患者遵医行为及并发症的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年2月-2020年1月80例肾结石行微创经皮肾镜取石术患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄21-71岁，平均（45.67±2.21）岁。对照组年龄21-73岁，平均（45.61±2.67）岁，男27：女13。两组资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施综合护理干预。①术前护理：健康教育：护士向患者介绍肾结石的病因、临床症状和治疗方法，耐心倾听，解决患者提出的疑问。心理护理：护士应充分了解患者的年龄、性别、家庭情况等相关信息，亲切真诚地与患者沟通，建立良好的护患关系。深入了解和评估患者焦虑、抑郁等不良心理状态，实施有效的心理疏导措施，使患者得到充分关爱和尊重，进而改善患者不良心理问题，激励患者攻坚克难，勇敢面对疾病，增强患者治疗信心。适当的体位训练：由于肾结石手术时间较长，护士应指导病人进行正确的俯卧位和切石位训练，以增强病人的体位耐受性。②术中护理。巡回护士对消毒后的手术器械进行事前检查，用无菌盐水冲洗器械表面和腔体上残留的消毒剂，晾干，协助医生消毒，铺设毛巾，将输尿管镜与光纤摄像机、冷光源、灌注泵连接，再次测试其性能，打开开关。操作者通过尿道将输尿管镜插入膀胱，找到患侧输尿管口，发放5F输尿管导管，插回输尿管并退出输尿管镜，用无菌手套将输尿管管包好，保持无菌。用气囊导管留置输尿管，尿袋外端。改变俯卧姿势，协助医生进行操作，术中密切监测患者的生命体征。③术后护理。加强病情观察，积极预防并发症。护士应严密观察患者的手术切口，记录出血量，如有异常现象立即通知医生，术后开放瘘口前夹闭1小时，以增加肾内压，达到压迫止血的目的。指导患者术后保持仰卧位，密切观察患者体征变化，按医嘱使用抗生素等药物，告知患者每日饮水应在2000ml以上，以保持肾造瘘管和导尿管通畅；提供科学出院健康指导，培养患者养成良好的饮食和生活习惯。

1.3观察指标

比较两组护理前后应激程度、遵医行为评分（0-100分，越高越好）、并发症发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数进行x2统计，计量采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1应激程度

护理前两组应激程度比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后应激程度比较（`x±s,分）

2.2遵医行为评分

实验组的遵医行为评分比对照组高(P＜0.05)。实验组的遵医行为评分是94.12±3.12分，而对照组的遵医行为评分是82.44±2.01分。

2.3并发症发生率

实验组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。实验组感染有1例，占2.5%，而对照组感染8例，占20.0%。

3讨论

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要原因是胱氨酸、草酸、尿酸、钙等结晶物质在肾脏内异常积聚^[2]。过去治疗肾结石的传统方法多为开放取石术，但随着时间的延长，这种手术在临床应用中的缺点逐渐暴露出来。近年来，随着医学模式的不断改革，微创手术在临床上越来越普及。微创经皮肾镜取石术是传统经皮肾镜手术的一大进步，不同于以往的开放手术，具有切口小、恢复快、残石率低、安全可靠等优点。经皮肾镜取石术是一种治疗肾结石的现代微创技术，主要是指在患者腰部建立一条通往肾脏的通道，并利用该通道和超声和激光碎石工具来粉碎和取出患者体内的结石。该手术方法具有切口小、治疗彻底、安全性高等优点。无论采用何种手术方式，都会对患者造成一定的创伤，导致感染、出血等并发症，影响患者术后恢复。因此在围手术期对患者实施护理干预措施十分必要^[3-4]。

通过本次研究发现，在护理过程中，防治并发症、促进身体康复应是护理的重点，护士应在术前对患者进行心理干预和体位训练，为顺利手术打下良好基础；积极预防术后并发症，加强病情观察，及时发现和处理异常现象，促进患者早日康复。结果表明，实验组应激程度低于对照组，遵医行为评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。可见微创经皮肾镜取石术术中对肾结石患者进行有效的围术期护理干预，可明显减少术后并发症，加快患者的康复进程。随着内镜技术的不断成熟和外科医生技术水平的不断提高，微创经皮肾镜取石术将在临床上大力推广应用。我们手术室护士要以人为本，把人性化服务理念贯穿于手术全过程，熟练配合手术流程，尽可能缩短手术时间，争取患者早日康复^[5-6]。

综上，肾结石行微创经皮肾镜取石术患者实施综合护理干预效果确切。

参考文献：

[1]周晓兰.综合护理干预对肾结石行微创经皮肾镜取石术患者遵医行为及并发症的影响[J].医疗装备,2020,33(02):193-194.

[2]杨泱.精细护理对复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术患者的影响效果评价[J].心理月刊,2018(10):128.

[3]李艳芳.低龄肾结石患儿行微创经皮肾镜取石术的观察与护理[J].全科护理,2018,16(10):1205-1206.

[4]陈梅.精细护理对复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术患者的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(35):136-137.

[5]黄莺.专科精细护理对复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术患者的影响研究[J].护理实践与研究,2017,14(08):14-16.

[6]薛峻岭,尚红梅.孤立肾肾结石行微创经皮肾镜取石术的护理体会[J].鄂州大学学报,2012,19(05):21-23.