新生儿窒息的复苏程序及相关注意事项有哪些

新生儿窒息的复苏程序及相关注意事项有哪些

黄忠莲

四川省武胜县妇幼保健计划生育服务中心， 638400

对于窒息大家应该并不陌生，窒息是指在人体进行呼吸交换的过程中，由于某种因素导致人体气道出现梗阻或者异常变化，导致人体出现全身多器官组织缺氧，以及二氧化碳滞留体内引起机体内组织细胞代谢功能出现异常、功能紊乱以及形态组织结构出现病理变化的情况。而人们所谈论的新生儿窒息，则是指新生儿分娩后一分钟，仅仅有着心跳但是并没有呼吸或者是没有形成规则呼吸的缺氧状态。新生儿窒息的发生概率大约为百分之十左右，属于导致新生儿死亡的主要因素之一，同时也是诱发脑损伤的主要原因。因此，人们应当重视新生儿窒息的有关复苏抢救。那么，大家知道新生儿窒息的复苏程序吗？有哪些注意事项呢？请阅读接下来的文章，一同寻找出问题的答案。

什么情况下会发生新生儿窒息？

新生儿窒息的出现与许多因素都有着紧密相连的关系，新生儿的母亲患有糖尿病、高血压、心脏病、严重贫血等，新生儿也很容易出现窒息；胎儿自身存在着先天性疾病，比如先天性畸形、先天性心脏病、先天性肺发育不良等；胎儿过大、体重超重、早产、难产、急产、新生儿胎粪吸入等都容易引起新生儿窒息的发生。以此，在整个孕产期，都需要时刻关注着孕妇、胎儿的情况，若出现问题一定要及时进行处理。

你知道新生儿窒息的复苏程序吗？

1.快速评估

首先，当新生儿生产过后就应当立刻进行快速评估，判断新生儿是否足月生产、羊水是否清、有没有呼吸以及哭声、新生儿的肌张力是否良好。若其中任何一项为否，将就需要进行初步复苏。

2.初步复苏

保暖：当新生儿生产过后，需要立刻将其放置到提前预热好的辐射保温台上面，也可以采取因地制宜的方式进行相应的保暖措施，比如用提前预热好的毯子包裹住新生儿，以免其热量散发。对于一些体重较轻的新生儿，出生之后不要擦干他们的身体，用干净的塑料袋包裹新生儿的身体。

体位：把新生儿的头部轻微的向后仰。

清理呼吸道：在患儿的肩膀分娩出之前，助产士要用手把新生儿鼻子、口咽中的分泌物挤出。当患儿成功分娩出之后，需要立刻使用吸球或者是吸管将其分泌物进行清洁，先清理口咽，后清理鼻腔，把新生儿的口鼻粘液洗出。若羊水中混合了胎粪，便会影响着新生儿的活力。因此，在新生儿呼吸之前，需要使用胎粪吸引管进入到气管内进行吸引，从而把胎粪吸出来。

擦干：用温热的干毛巾将新生儿的全身擦干。

刺激：用手轻轻的拍打或者是轻弹新生儿的足底，也可以摩擦新生儿背部两次，以此诱发新生儿自主呼吸。

3.正压通气

当新生儿出现呼吸暂停或者是呈现出喘气样的呼吸时，且新生儿的心率小于100次/分钟，这时便需要马上进行正压通气。医生需要使用呼吸面罩，并将其盖到新生儿的口鼻部位，同时施以正向压力，让氧气能够进入到新生儿的呼吸道中。必要情况时，还会在喉镜的指导下进行气管插管，采取有创的方法完成正压通气。经过了30s的正压通气之后，若新生儿能够自主呼吸，并且心率大于100次/分钟，这时便可以逐步减少正压通气的次数或者是停止正压通气。若新生儿自主呼吸状态不佳或者是心率小于100/分钟，便需要继续进行正压通气。

4.胸外心脏按压

当完成正压通气半分钟过后，若患儿的心率仍处于每分钟小于60次的情况，便需要在正压通气的基础上同步进行胸外心脏按压。医生用中指以及食指或者是用两只手的大拇指，对患儿的两乳头连接中线进行按压，按压频率为每分钟九十次，每按压三次，便要进行一次正压通气。

5.药物治疗

进行新生儿窒息复苏时极少情况会使用药物进行治疗，必要时可以给予生理盐水、肾上腺素等药物，若新生儿出现大量失血的情况，可以进行输血治疗。

新生儿窒息复苏的相关注意事项

复苏设备、人员、药品准备：新生儿窒息可以说是突然起来。因此，每个新生儿在出生之前便要拥有一名熟练掌握复苏技能的人员陪同分娩。并且，在手术室中需要准备好氧气、开放辐射台、喉镜、气管内导管、面罩、生理盐水、听诊器、胶布、剪刀等用具。

产儿科协作：在分娩之前要对新生儿的多种危险因素进行评估，并提前识别出新生儿在出生后是否需要进行复苏。分娩前儿科医师需要提前入场，做好复苏工作的相应准备，复苏时需要产儿科医生一同进行。

肾上腺素使用：在使用肾上腺素时，需要对新生儿的胸外部进行按压，当人工呼吸三十秒过后，需要对新生儿的心率进行评估，若心率还是大于应有标准，便可以使用肾上腺素。

新生儿休克处理：当进行新生儿休克状态处理时，可以使用生理盐水。提前预判出胎儿存在着严重贫血现象时，便需要考虑对新生儿注射红细胞。在使用碳酸氢钠时，需要在新生儿建立呼吸的基础上，以此让其肺部保持着通气状态。

评估环节：在整个新生儿窒息复苏的过程中，都应当时刻关注着评估环节，并让“评估—决策—操作”这一原则使用贯穿在具体工作中，每当进行下一步骤的操作时，都需要保障每一环节的精准评估以及操作行为的准确。

总而言之，新生儿窒息是一个非常严重的问题，直接会危害到新生儿的身体健康以及生命安全。因此，人们需要了解新生儿窒息的复苏程序以及相应的注意事项，从而更加了解新生儿窒息，掌握更多的医学科普知识。