替加环素治疗 ICU 重症腹腔感染的有效性分析

替加环素治疗 ICU 重症腹腔感染的有效性分析

杨波 张绍茂 陈鹏

广元市精神卫生中心 四川 广元 628000

【摘要】目的:分析替加环素治疗ICU重症腹腔感染的有效性。方法：抽取2019年1月～2020年5月入我院治疗的70例ICU重症腹腔感染患者当做研究对象，遵照治疗方法的不同分为参照组（n=35）与研究组（n=35)。前组选择常规西药治疗，后组添加替加环素治疗，比较两组的治疗效果与免疫功能指标水平。结果：研究组的治疗总有效率高于参照组，CD4⁺、CD8⁺、CD4 ⁺ /CD8⁺指标水平均优于参照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU重症腹腔感染患者实施替加环素治疗的临床效果十分显著，可以明显增强患者的免疫功能。

【关键词】替加环素；ICU重症腹腔感染；免疫功能；治疗效果

严重腹腔感染主要是指人体腹腔遭受到了连续时间较长，范围较广的感染，且极易引发合并多器官功能紊乱综合征。目前，治疗腹腔感染最为常用的方法就是抗菌药物，但其在具体的实践应用中极易出现耐药于二重感染的情况，因此就会降低其临床疗效。而替加环素作为一种新型的甘氨酰环素类抗菌药，凭借其良好的抗菌效果在我国临床上被首个批准应用于临床静脉内给药。基于此，本研究项目为了深入探究 替加环素治疗ICU重症腹腔感染的有效性，专门选取了70例ICU重症腹腔感染患者展开了相关分析，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年1月～2020年5月入我院治疗的70例ICU重症腹腔感染患者，遵照治疗方法的不同分为参照组（n=35）与研究组（n=35)。参照组的男女比例为19：16，年龄24～73岁，平均（48.68±19.43)岁。研究组的男女比例为20：15例，年龄23～74岁，平均(48.65±19.29)岁。两组基线资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1参照组

参照组应用常规西医治疗：首先要对患者实施常规的检查，给予患者基础性的对症支持治疗与抗感染治疗。其中，抗感染治疗主要是通过静脉滴注的方式为患者注入1 000 mg亚胺培南（生产企业：Merck & Co.,Inc.；批准文号：注册证号H20110467；药品规格：0.5g：0.5g）+100 mL氯化钠注射液（生产企业：四川科伦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20056626；药品规格：100ml）(0.9%)，并以同样的给药方式为患者注入500 mg万古霉素（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H20033366；药品规格：0.5g，50万单位）+100 mL氯化钠注射液(0.9%)，1次/6 h。对症支持治疗主要是给予严重呼吸衰竭患者机械通气治疗，同时要给予循环功能障碍患者血管活性药物治疗^[1]，连续治疗1～2周。

1.2.2研究组

在参照组基础上，研究组添加替加环素（生产企业：Wyeth Pharmaceuticals Inc.；批准文号：H20100768；药品规格：50mg*1瓶）治疗,采用静脉滴注的方式为患者注入100 mg(首次剂量)替加环素+100 mL氯化钠注射液(0.9%)，最后要根据患者病情将替加环素剂量酌情减至50 mg，1次/12 h，连续治疗1～2周。

1.3 观察指标

（1）依据《抗菌药物临床研究指导原则》中的相关标准对两组患者的治疗效果实施评价。显效：临床症状消失，各项体征恢复正常，细菌学与实验室检查结果呈阴性；有效：临床症状明显改善，如上指标有两项没有达标；无效：患者用药 72 h 后，其病情无明显好转，且出现加重趋势。（2）采用检测仪器对两组患者的免疫功能指标水平进行检测，主要指标为CD4 阳性 T 细胞（CD4 ⁺ ）、CD8 阳性 T 细胞（CD8 ⁺ ）与CD4 ⁺ /CD8 ⁺。

1.4 统计学分析

该研究项目中的计数与计量资料均借助SPSS20.0软件完成统计处理，分别采用“X²”与“t”进行检验，P<0.05表明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

参照组中35例患者，经治疗显效的有23例，有效的有8例，无效4例，其治疗总有效率为88.57%（4/35）；研究组中的35患者，经治疗显效的有29例，有效的有5例，无效1例，其治疗总有效率为97.14%（1/35），由此可知，研究组的治疗总有效率高于参照组（X²=6.793，P<0.05）。

2.2 两组免疫功能指标水平比较

经过1～2周的治疗，参照组的CD4⁺、CD8⁺、CD4 ⁺ /CD8⁺指标水平分别为（29.34±7.56）%、 （28.13±3.46）%、（1.67±0.32）%，研究组的CD4

⁺、CD8⁺、CD4 ⁺ /CD8⁺指标水平分别为（34.55±8.56）%、 （25.13±3.01）%、（1.13±0.15）%，组间数据比较，差异有统计学意义（t₁=2.699,t₂=3.870,t₃=9.040,P<0.05）

3 讨论

据部分临床研究资料显示，抗感染治疗腹腔感染虽然能够取得良好的临床疗效，但由于其用药时间长，用药剂量大，这就会在一定程度上增加患者的耐药性，且会降低其远期疗效。因此，在常规抗感染治疗的基础上，积极探究出一种更为高效的治疗药物是十分有必要的。

替加环素作为一种广谱活性较强的静脉注射类抗菌药，通过长期的临床实践表明，对耐药菌株等多数病原菌疾病患者实施替加环素不仅可以增强其体外抗菌活性，同时也能够有效调节患者的免疫功能^[2]。这主要是因此替加环素在实际应用中可以可以克服多种抗菌药联合使用期间的各种限制，加强外排泵与核糖体的保护。另外，据部分研究资料显示，相比较于其他四环素类药物，替加环素与核糖体结合后，其耐药性要远远高出5倍以上^[3]。

本次研究中，在常规西药治疗基础上，选择替加环素治疗的ICU重症腹腔感染患者，其治疗总有效率明显高于选择传统常规西药治疗的ICU重症腹腔感染患者，且在患者免疫功能改善方面也表现出一定的优越性，相关数据比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。这一结果提示，对ICU 重症腹腔感染患者实施替加环素治疗的临床效果更为显著。分析其原因如下，替加环素可以增强预期的抗菌效果，且在患者用药后可以明显抑制其机体细菌蛋白质的合成，显著改善患者的自身免疫功能，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]王海军,邢学忠,曲世宁, 等.替加环素治疗复杂腹腔感染的疗效[J].中华医院感染学杂志,2019,29(14):2143-2148,2153.

[2]江智毅,陈敏英,刘宁, 等.替加环素治疗外科ICU难治性腹腔感染的临床疗效[J].中华普通外科杂志,2015,30(10):785-788.

[3]段瑶,马序竹,林金兰, 等.肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性分析[J].中国临床药理学杂志,2019,35(15):1584-1587,1591.