系统健康教育对抑郁发作官兵康复效果的影响

系统健康教育对抑郁发作官兵康复效果的影响

吴欣玲 1 李琳 2

1新疆军区总医院医学心理科 新疆乌鲁木齐市 830002

2陆军第949医院医学影像科，新疆阿勒泰市 836500

【摘要】1、目的探讨系统健康教育对抑郁发作官兵康复效果的影响。2、方法将118例抑郁发作官兵随机分为两组，每组59例。两组均予以常规抗抑郁药物治疗及常规护理，观察组在此基础上联合系统健康教育。时间60d，于健康教育前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定干预效果，干预后由主管医生评定治疗依从性。3、结果健康教育后两组焦虑和抑郁自评量表评分均较干预前均显著下降（P＜0.05或0.01），观察组显著低于对照组（P＜0.01），且服药依从性也显著优于对照组（P＜0.01）。4、结论在常规治疗及护理的基础上，系统健康教育能显著缓解患抑郁发作官兵焦虑抑郁情绪，提高患病官兵的服药依从性。

关键词：系统健康教育;焦虑自评量表;抑郁自评量表

抑郁发作常以情感低落、思维迟缓和意志活动减退为主要临床症状，是心境障碍中的最常见的一种类型。军人职业是一个高压力的群体，驻新疆部队担负着保卫边疆安全的重要责任，官兵随时面临处置各种突发事件的任务，所以具有高风险性和高应激性的特点，官兵们每天面临紧张的训练、执勤和巡逻引起与职业相关的疾，近几年抑郁发作疾病的患病率也明显增多。系统性健康教育有利于提高患抑郁官兵对疾病的认知和治疗的依从性，有利于促进他们尽快康复的重要方法。为探讨系统健康教育对抑郁发作官兵康复效果的影响，2018年12月至2019年12月对在我院以抑郁发作住院的118例官兵进行了临床对照观察。现报告如下。

1、对象和方法

1.1对象：选取2018年12月至2019年12月对在我院以抑郁发作住院的118例官兵为研究对象。在部队服现役均满一年以上。观察组男性36例，女性23例，年龄19—37岁，平均24.6岁；对照组男性40例，女性19例，年龄20—41岁，平均27.7岁；病程3个月至4年。两组一般资料比较无显著性差异（P ＞0.05）。

1.2一般情况调查表：包括姓名、年龄、出生年月、婚姻状况、职务、学历等。

1.3入组标准：符合《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）抑郁症诊断标准；患者及单位对本研究知情同意并签订知情同意书。

1.4方法

1.4.1 治疗方法 两组均给予常规抗抑郁药物治疗及常规护理，观察组在此基础上联合系统健康教育，时间60d。

1.4.2 系统健康教育 详细了解患病官兵的病情、病史，以此结合实际情况制定详细健康教育计划；耐心向患病官兵讲解抑郁症的发病原因、常见临床表现及治疗方法，并强调心理治疗、药物治疗及健康教育的重要性，增强治疗依从性；主管护士经常督促患病官兵主动与他人交流沟通，积极参与科室组织工娱活动；加强患病官兵与单位及家庭之间的沟通与交流，及时回答他们提出的问题，并予以心理疏导，消除患病官兵存在的疑虑，支持鼓励患病官兵树立战胜疾病的信心；根据患病官兵住院时间及病情恢复情况，采取角色扮演、讨论及讲座等形式进行健康教育；召集患病官兵单位及家属举办健康教育讲座，让患病官兵单位及家属了解抑郁症相关知识及出院后注意事项，帮助他们认识到患病官兵出院并不意味治疗的结束，出院之后仍需坚持服药、定期随访等，以此让患病官兵真正健康地回归单位。

1.4.3 效果评定 于干预前及干预采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS)^【1】评定患病官兵干预效果；健康教育后由患病官兵主管医生根据临床表现评定服药依从性。

1.5统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ ±X）表示，采用t检验。以P＜0.05差异有显著性。

2结果

2.1健康教育前后两组SAS、SDA评分比较：健康教育前两组SAS及SDS评分比较无显著差异性(P＞0.05);健康教育后两组SAS及SDS评分比健康教育前显著降低（P＜0.05或0.01），尤其观察组下降最为明显（P＜0.01）。见表1.

表1健康教育前后两组SAS、SDS评分比较（ ±X）

量 表 组 别 健康教育前 健康教育后 t P

SAS 观察组（n＝59） 63.60±4.50 47.60±4.40 17.45 ＜0.01

对照组（n＝59） 63.80±4.50 53.90±5.72 9.30 ＜0.01

SDS 观察组（n＝59） 51.31±9.36 40.36±8.21 58.60 ＜0.01

对照组（n＝59） 51.27±9.34 45.58±8.54 76.52 ＜0.01

2.2健康教育后两组治疗依从性比较：健康教育后观察组的治疗依从性显著优于对照组（P＜0.01）。见表2.

表2健康教育后两组治疗依从性比较（n,%）

组 别 完全依从 部分依从 不依从 P

观察组（n＝59） 52（88.1） 5（8.5） 2（3.4） ＜0.01

对照组（n＝59） 25（42.4） 28（47.5 6（10.2） ＜0.01

3 讨论

在当今快节奏的生活当中，抑郁症主要以显著而持久的心境低落为主要临床特征，具有高发以及高复性。临床表现多样，主要包括情感症状（如悲伤）、躯体症状（如睡眠障碍）和认知症状（如注意力）。抑郁症患者普遍担心在药物治疗上的不良反应，而出现部分拒绝服药导致出院后及恢复期的治疗依从性下降，增加了复发概率。

单独用抗抑郁药物治疗能够缓解患病官兵抑郁症状，却难以促进患者心身尽快全面康复，这样给患病官兵的生活及工作都带来很大的影响。所以对于患抑郁症的官兵治疗，不仅要重视抗抑郁药物的治疗，更主要的是要对患病官兵进行系统的健康教育，系统的健康教育能让患病官兵详细地了解抑郁症的发病原因、常见症状以及目前国内治疗方法，提高对抑郁症的认知，有利于进一步改善其消极心理状态，促进其认知及社会功能的提高。

本次调查两组均给予常规抗抑郁药物治疗及护理，观察组在此基础上联合系统的健康教育后，两组SAS及SDS评分比健康教育前显著降低，尤其观察组下降最为明显。这就说明系统健康教育能显著改善患病官兵的抑郁症状，优于单独药物治疗。而健康教育后观察组的治疗依从性也显著优于对照组。

青年官兵是军人中较大群体，抑郁症也是也是官兵亚健康状态的一种表现，不仅影响官兵军事作业效率，而且影响其心身健康，严重者会导致患病官兵出现自残、自杀等。目前国内主要采用焦虑和抑郁等量表进行评估抑郁状况，但存在条目过多、受主观影响较大等因素。所以我们在进行量表测试的同时，患病官兵的主管医生也参与进来，对患病官兵的治疗依从性进行评估。这样才使系统健康教育更具有科学性合理性，并能够及时有效心理干预措施。

总之，在常规治疗及护理基础上，进行系统的健康教育能显著缓解患抑郁症官兵的不良情绪，提高治疗依从性，有利于促进全面康复。

参考文献

【1】汪向东，王希林，马弘。心理卫生评定量表手册[M]。增订版。北京：中国心理卫生杂志，1999:12,195-196,235-238,320-322