安丘市2015-2019年学校传染病流行特征分析

安丘市 2015-2019年学校传染病流行特征分析

李方友

山东省安丘市疾病预防控制中心， 262100

【摘要】 目的 了解安丘市2015—2019年学校传染病流行病学特征，为相关部门学校传染病防治决策提供依据。方法 资料来源于“国家传染病报告信息管理系统”，采用描述流行病学方法，对安丘市2015—2019年学校传染病疫情资料进行分析。结果 安丘市2015—2019年共报告学校传染病16种657例，5年平均发病率为114.19/10 万；乙、丙类传染病发病率低于同期全人群发病率，差异均有统计学意义(χ ² 值分别为1178.76，70.98，P 值均 ＜0.01)；报告发病数居前 5 位的病种依次为流行性感冒、其他感染性腹泻病、水痘、猩红热、流行性腮腺炎，占报告发病数的 87.37%；发病呈明显的季节性双峰分布，以呼吸道传染病为主，报告421例，占64.08%；有疫苗可预防的传染病7种382例，占报告病例数的58.14%。结论 学校传染病防控的重点为呼吸道传染病；乙类传染病防控的重点人群为高中，丙类传染病防控的重点人群为小学；疫苗接种对学校传染病防控至关重要；学校应及时开展社会行为干预教育，培养学生的自我保护能力。

【关键词】 学校，传染病，流行特征;

Analysis on the epidemiological features of infectious diseases in schools,Anqiu city, 2015-2019.

Li Fangyou

Anqiu Center for Disease Control and Prevention, Weifang 262100, Shandong Province

[Abstract] Objective To understand the epidemiological characteristics of infectious diseases in Anqiu city from 2015to 2019，and to provide basis for prevention policy. Methods Data were drawn from National Network-based Infectious Disease Reporting System. Description epidemiological methods were conducted to analyze the incidence date of infectious diseases in Anqiu City from 2015 to 2019. Results There were 16 kinds of 657 cases of infection diseases occurred in schools in Anqiu during 2015－2019． The reported average incidence rate was 114.19/100 000．The five highest morbidity cases were , other infectious diarrhea diseases, .

The average incidence in student population was lower than that of general population． Epidemic influenza，diarrhea，chicken pox, mumps and scarlet fever were in the top five which account about 87.37% of all cases．The distribution of disease showed double-peaked. Respiratory disease was the most frequent infectious disease in students. 421 cases were reported, accounting for 64.08%．7 kinds of 382 cases were vaccine-preventable diseases, accounting for 58.14%． Conclusion The infectious diseases prevention in schools should be focus on the acute respiratory infections． B class infectious diseases prevention should be focus on the high schools，while the C class is the primary schools．Vaccination is essential for school infectious disease prevention and control. Schools should timely carry out social behavior intervention education to cultivate self-protection ability.

【Key words】 school；infectious diseases；epidemiological features

学校是人群密集的场所，学生是一个特殊的群体，学生与教职工相互接触的机会较多，一旦有传染源，极易造成传染病的暴发流行^［1,2］，不但损害学生与教职工的身心健康，而且对学校的教学秩序、社会和家庭造成严重影响，是群众关注的重点。近年来，随着卫生健康水平提高和人口流行因素的改变，学生传染病谱也随之发生了较大变化，为掌握安丘市近年来的学校传染病流行特征，进一步规范学校传染病相关防控工作，有效降低学校传染病的发病率，为相关部门决策提供依据，对安丘市2015-2019年学校传染病疫情资料进行流行病学分析。

1 资料来源与方法

疫情数据来自中国疾病预防控制信息系统的“传染病报告信息管理系统”和“突发公共卫生事件管理信息系统”；人口资料来源于安丘市统计局统计年鉴；学校材料来自安丘市教体局和安丘市统计局。研究对象为安丘市2015-2019年中小学全体师生（安丘市无高校），发病日期自2015年 1月1日至2019年12月31日所有的法定传染病和山东省监测传染病患者。

使用 SPSS 23.0软件包，采用描述性流行病学方法分析学校传染病疫情的特征，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疫情概况

2015-2019年安丘市共报告学校传染病16种657例，5年平均发病率为114.19/10 万，发病率最高年份是2019年，为252.42/10万;最低年份是2015年，为49.44/10。其中乙类传染病 11种103例，5年平均发病率为17.90/10万，显著低于同期全人群乙类传染病平均发病率(89.37/10万)，差异有统计学意义(χ² =321.33，P＜0.01);丙类传染病4种496例，平均发病率为 82.73/10万，低于同期全人群丙类传染病平均发病率(145.40/10万)，差异有统计学意义(χ2 =129.57，P＜0.01)。山东省监测传染病1种58例。2019年发病率显著高于往年是因为自2018年底开始，安丘市人民医院开展了流感病毒通用抗原检测，流行性感冒的报告率提高了，详见表1。

表1 2015-2019年安丘市学校传染病发病情况

报告发病数居前 5 位的病种依次为流行性感冒、其他感染性腹泻病、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、肺结核，占报告发病数的 87.37%。

2.2疫苗可预防传染病发病情况

有疫苗可预防的传染病7种382例，占报告病例数的58.14%。其中属于免疫规划疫苗针对传染病 4种 42例，占报告病例总数的6.39%（流行性腮腺炎30例，占4.56%）；非免疫规划疫苗针对传染病 3 种 340例，占报告病例总数的51.75%。

表2 2015-2019年安丘市学校疫苗针对传染病发病情况统计表

2.3 流行特征

2.3.1地区分布 全市14个乡镇（街道）均有病例报告，发病数排前5 位依次为兴安街道街道(39.27%)、凌河镇(9.89%)、景芝镇(8.52%)、大汶河旅游开发区8.37%)、新安街道(7.46%)，5 个乡镇发病数占总报告发病数的 73.52%(483/657)。

表3 2015-2019年安丘市学校传染病发病乡镇分布统计表

2.3.2人群分布 在报告的病例中，小学生、初中生、高中生分别发病424、124、79例，占发病总数的64.54%、18.87%、12.02%；小学、初中、高中教职工分别发病18、12、13例，占发病总数的2.74%、1.83%、1.98%。不同人群发病率不同X2= 31.59，P

表4 2015-2019年安丘市中小学学校传染病发病统计表

按照发生的场所，乙类传染病发病率由高到低依次为高中（职业中专）、小学、初中依次为27.36/10万、19.60/10万、8.81/10万；丙类传染病的发病率由高到低依次为小学、初中、高中（职业中专）依次为95.19/10万、68.60/10万、38.94/10万。不同人群发病率不同X2=12.60

表5 2015-2019年安丘市中小学乙丙类传染病统计表

2.3.3 时间分布 全年均有病例报告，发病呈明显的季节性双峰分布，主要是受呼吸道传染病发病情况所致。其中呼吸道传染病发病集中在1-4月、11-12月；消化道传染病发病集中在5-10月；血源及性传播、自然疫源性传染病无明显季节性变化。

表6 2015-2019年安丘市学校传染病发病时间统计表

2.3.4 传播途径 2015—2019年安丘市中小学生传染病发病以呼吸道传染病为主，报告421例，占64.08%；其次为肠道传染病，报告219例，占33.33%；血液及性传播和自然疫源性传染病分别发病11和6例，各占1.67%和0.91%。

表7 2015-2019年安丘市学校传染病发病传播途径统计表

3 讨论

3.1 总体上，2015—2019 年安丘市学校乙、丙类传染病发病均低于同期全市乙、丙类传染病发病率，与相关研究结果一致^{［3 －4］}。这与有关部门及学校对传染病防控比较重视，学校传染病防控措施落实比较到位有关。

3.2 报告发病数居前 5 位的病种依次为流行性感冒、其他感染性腹泻病、水痘、猩红热、流行性腮腺炎、肺结核，都是比较容易传播的呼吸道或消化道传染病，这与学校人群比较密集有关^{［5 －6］}。提示学校需加强通风、消毒等措施，注意环境卫生及个人卫生教育。

3.3 2015—2019年安丘市中小学生传染病发病以呼吸道传染病为主，占64.08%；呼吸道传染病的发病高峰与中小学生发病的季节性双峰相吻合，与很多研究一致^{［7 －8］} 。提示学校传染病的防控重点还是呼吸道传染病，特别是中小学生^［9］ 。

3.3 657例病例中，属于免疫规划疫苗（疫苗免费接种）针对传染病病例仅占报告病例总数的6.39%，非免疫规划疫苗（疫苗自费接种）针对传染病及无疫苗针对传染病分别占报告病例总数的51.75%和41.86%，充分显示了疫苗接种对学校传染病防控的重要性^{［10 －11］}，提示学校务必做好接种证查验工作，抓好学生主动免疫。另外，提示省级有关部门尽最大限度地将疫苗纳入免疫规划。

3.4 免疫规划疫苗针对传染病的42例病例中，流行性腮腺炎就占了30例，占免疫规划疫苗针对传染病病例总数的71.43%，提示免疫规划策略对流行性腮腺炎的防控可能存在缺陷，应该采取加大含腮腺炎成份疫苗接种针次等措施，调整免疫策略^［12,13］。

3.5 乙类传染病从初中、小学、高中（职业中专）发病率呈上升趋势，而丙类传染病发病率则小学、初中、高中（职业中专）呈下降趋势。说明乙类传染病防控的重点人群为高中，而丙类传染病防控的重点人群为小学^［14,15］ 。

3.6 2016、2019年出现了艾滋病病毒感染者报告。社会流行的梅毒、淋病等传染性疾病在学校人群中已存在病例，提示学校应高度重视，及时开展社会行为干预教育，培养学生的自我保护能力^{［16 ,17］} 。

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