临床护理路径在鼻内窥镜手术患者中的应用

临床护理路径在鼻内窥镜手术患者中的应用

丁丽

海口市人民医院 海南海口， 570208

[摘要]目的：探讨临床护理路径在鼻内窥镜手术患者中的应用效果。方法：选取2019年7月~2020年4月收治的鼻内窥镜手术患者92例，按随机数表法分为观察组和对照组，每组46例，对照组接受常规护理，观察组接受临床护理路径，对比两组护理结果。结果：①观察组住院时间（6.3±1.0）d和住院费用（8124.5±123.5）元均显著低于对照组，P＜0.05；②观察组并发症几率2.2%，对照组并发症几率15.2%，P＜0.05。结论：对鼻内窥镜手术患者实施临床护理路径有利于加快患者康复，减少住院费用，减少并发症，值得推广。

关键词：临床护理路径；鼻内窥镜手术；临床效果

鼻内窥镜手术因出血少、损伤少、患者术后恢复快等优势在临床得到了广泛应用，为了全面提高手术效果，必须加强临床护理^[1]。临床路径护理是针对某一特殊病种或人群的护理模式，护理人员需结合患者具体情况，制定出有时间性、有计划性的护理方案，以有效促进患者康复^[2]。为探究临床护理路径在鼻内窥镜手术患者中的应用效果，本文研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月~2020年4月收治的鼻内窥镜手术患者92例，纳入标准：①患者均与鼻内窥镜手术指征相吻合^[3]；②患者均同意参与本次研究，且签订知情同意书。排除标准：精神疾病、合并严重器质性疾病以及资料不全者。按随机数表法分为2组，对照组46例，男25例，女21例，患者年龄在18-64岁之间，平均年龄（42.3±3.2）岁，鼻窦炎18例，鼻息肉18例，鼻中隔偏曲10例；观察组46例，男26例，女20例，患者年龄在18-67岁之间，平均年龄（44.0±2.9）岁，鼻窦炎19例，鼻息肉18例，鼻中隔偏曲9例；两组在性别、年龄、疾病等一般资料方面无显著差异，P＞0.05.

1.2护理方法

1.2.1观察组 观察组接受临床护理路径，主要内容如下：以时间为横轴，以护理内容为纵轴，结合患者具体情况，制定全面的临床护理方案。①患者入院第一天，护理人员热情接待患者，帮助患者做好各项检查，办理住院手续，详细介绍主刀医师、责任护士、医院环境及规章制度。同时，加强患者心理护理，拉近与患者的距离，及时消除患者恐慌、紧张等情绪。术前必须做好常规检查，修剪患者鼻毛，进行口腔清洁和鼻腔冲洗。详细向患者介绍疾病相关知识，鼻内镜手术的优势、安全性、过程以及配合事项，全面提高患者配合依从性。训练患者用口呼吸，术前8小时禁食，6小时禁水。②入院第二天，术前半小时除去假牙，应用抗生素、止血药物。手术过程中给予患者语言鼓励和眼神支持，及时消除患者恐惧心理。术中密切关注患者神态、体征等变化，叮嘱患者若出现眼痛、头痛等情况及时告知。手术完毕后陪同患者回到病房，指导患者选择半卧位，并使用湿纱布盖住患者口唇部位。动态关注患者呼吸、脉搏等生命体征以及局部情况。还需结合患者个人情况，及时进行心理疏导。③术后第一天，告知患者鼻腔纱条填塞的不良反应，等到取出纱条后，各项症状自然缓解。术后指导患者使用清淡、易消化的半流质食物，少食多餐，合理饮食，预防便秘。④术后2-5天。护理人员及时与患者沟通，解决患者遇到的困难。协助医师将纱条取出，并告知患者注意事项。用一对一的方式指导患者正确使用滴鼻药物，指导患者切勿进行剧烈运动，并根据患者情况进行心理疏导。⑤出院前。出院当天加强患者健康教育指导，叮嘱患者注意事项，定期复诊。叮嘱患者加强锻炼、戒烟酒、规律作息和饮食，养成良好的生活习惯。并示范滴鼻药物的使用方式，帮助患者学会鼻腔冲洗，并叮嘱患者坚持鼻腔冲洗三个月。

1.2.2对照组 对照组接受常规护理，主要包括健康教育指导、手术检查与配合、遵医嘱用药、病房护理等方面。

1.3观察指标

1.3.1比较两组住院时间和住院费用。

1.3.2统计两组并发症几率 主要包括感染、出血、鼻腔黏连情况。

1.4统计学方法

采用spss21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间和住院费用比较

观察组住院时间（6.3±1.0）d和住院费用（4124.5±123.5）元均显著低于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 两组住院时间和住院费用比较

2.2两组并发症几率比较

观察组并发症几率2.2%，对照组并发症几率15.2%，P＜0.05。见表2：

表2 两组并发症几率比较

3讨论

鉴于鼻腔特殊的生理解剖结构，在鼻内窥镜手术后，必须加强临床护理，全面提高临床护理质量，尽可能减低并发症几率。传统护理过程中，护理人员往往凭借自己的经验进行护理，各项临床护理工作的开展缺乏针对性、有序性，很容易忽略或遗漏临床护理事项，这很容易影响临床护理质量，带来各项安全隐患及护患纠纷，不利于患者术后恢复^[4]。

临床护理路径模式起源于西方等发达国家，这是患者住院阶段的护理模式，以时间为横轴，将患者的入院指导、治疗、护理、出院计划等各项护理内容融为一体，制成完善的每日护理计划方案。护理人员结合护理方案的内容，井然有序地开展临床护理工作，避免了传统护理的盲目性，提高了日常护理工作的计划性和有序性。同时，患者也能知晓自己的护理方案，能积极主动地参与到日常护理中，护理人员与患者共同努力，全面提高了护理质量^[5]。在本文研究中，给予观察组患者临床路径护理，从入院第一天到出院制定了完善的护理计划，护理人员和患者严格按照护理方案的内容开展护理活动，不仅提高了患者的自护能力，还有效避免了护理缺陷，降低了并发症几率。通过本文研究证实，观察组住院时间、住院费用、并发症几率均显著低于对照组，这与同类型研究结果相吻合^[6]，提示临床护理路径在鼻内窥镜手术患者中的重要作用。

综上所述，对鼻内窥镜手术患者实施临床护理路径有利于加快患者康复，减少住院费用，减少并发症，值得推广。

参考文献：

[1]邢玛莉.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值研究[J].现代医学与健康研究,2019,3(13):107-108.

[2]徐建芬.综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(10):113-114.

[3]王亚真.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(9):113-114.

[4]万小琴,张敏.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的综合护理干预效果观察[J].医药前沿,2020,10(10):158-158.

[5]张茹怡.实施优质护理在鼻内窥镜手术围术期护理的效果观察[J].航空航天医学杂志,2020,31(6):742-744.

[6]曹卫霞,曾斌.慢性鼻-鼻窦炎鼻内窥镜手术应用综合护理的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(24):3458-3460.