药物对临床检验结果准确度的影响及影响规避的有效措施探讨

药物对临床检验结果准确度的影响及影响规避的有效措施探讨

王服玲

山东省招远市人民医院检验科 山东招远 265400

摘要：目的 分析药物对临床检验结果准确度的影响，基于影响探明有效的影响规避措施。 方法 对2020年1月—6月于我院就诊的接受临床医学检验且受到药物明显影响的100份医学检验标本作为此次研究对象，以回顾性分析的方法指导此次研究。结果 在100份标本中，血液检测指标受药物影响的有10例，其中血红蛋白异常4例，白细胞异常2例，嗜酸粒细胞异常2例，血小板异常2例。尿液检测指标受药物影响的有18例，其中尿液颜色异常有5例，蛋白异常2例，尿液密度异常3例，白细胞异常4例，红细胞异常1例，尿胆原异常2例，胆红素异常1例。而大便检测指标受药物影响的有8例，其中因服用维生素C呈假阴性的5例，使用磷酸亚铁等药物呈现假阳性的3例。 结论 药物对临床检验结果的准确度有着一定影响，在进行临床检验与检验结果的分析时要综合患者的用药情况，以提高临床检验结果的治疗指导价值。

关键词：药物；临床检验；结果；准确度；对策

临床医学检验是医学分析与诊疗判断的有效参考，其是取人体材料如血液、尿液、大便等进行生物化学、微生物学、血液学等方面的检验，根据检验结果指导病情判断分析及辅助治疗的技术方法。我国临床医学检验逐渐成熟，随着课题研究的深入，关于药物对临床检验结果准确度的影响也得到了广泛关注，只有明确药物对检验结果的影响，才能提升临床医学检验的准确度，更好的为临床诊疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2020年1月-6月就诊的接受了临床医学检验且受到药物影响的100医学检验标本进行分析，其中男性患者样本56例，而女性患者样本44例，年龄集中在10-77岁，选为研究对象的100份检验标本已经排除了其他因素的影响。

1.2 方法

对100份标本对应患者的检查项目、检查前的用药情况等进行统计与整理，主要选择了血液、尿液、大便三项检验，对其各具体的反应指标进行分析。基于现有的医学检验研究成果，患者服用较多的抗菌药物会出现白细胞、血小板减少而嗜酸粒细胞增多的情况，患者服用抗肿瘤药物会出现全血减少的情况。此次尿液检验分析有一定的局限性，试纸测试主要通过观察区域颜色，分析异常情况，可能会出现假阴性、假阳性或者漏诊误诊的情况。

2 结果

2.1 药物对血液检测指标的影响

在100份样本中有10例标本的血液检测指标受到药物影响，其中血红蛋白异常4例，白细胞异常2例，嗜酸粒细胞异常2例，血小板异常2例。

2.2 药物对尿液检测指标的影响

在100份样本中有18例标本的尿液检测指标受到药物影响，其中尿液颜色异常有5例，蛋白异常2例，尿液密度异常3例，白细胞异常4例，红细胞异常1例，尿胆原异常2例，胆红素异常1例。

2.3 药物对大便检测指标的影响

患者如果服用了维生素C药物，其可能出现大便隐血的情况，使得检验标本出现假阴性与假阳性的结果。而患者如果服用了胃必治等药物，则表现为柏油样的大便，使得大便检测假阳性的可能性增加。在100份临床检验标本中，有8例出现明显的药物影响反应，其中因服用维生素C而出现假阴性结果的5例，因服用胃必治出现假阳性结果的3例。

3 讨论

随着医学研究的深入，一些新型的药物应用于临床治疗，减轻患者疼痛，帮助患者身体恢复的同时也在一定程度上对临床医学检验结果准确性产生影响，而不同的药物类型对应的临床医学检验结果反应不同，需要引起相应的重视。结合此次临床检验研究分析及临床医学检验与药物关系的相关研究成果，对几种常见药物及其对临床检验结果准确度的影响做了总结。

3.1 抗菌类药物

抗菌类药物主要是磺胺药物，其使得患者的尿呈浑浊状态，多表现为尿液检测的高尿糖、高尿浑浊度、蛋白质假阳性等，少数抗菌类药物也会导致患者白细胞数量的减少。

3.2 镇痛消炎药物

这类药物对淀粉检验结果的影响较为明显，其中患者服用阿司匹林等会导致胆红素氧化，其对应的数值上升。而吗啡、杜冷丁等药物的使用使得患者血液及尿液中的淀粉酶含量上升。

3.3 抗癌类药物

主要是影响人的造血系统，表现为血液检验中，患者血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞等含量的降低。长期服用抗癌药物的患者其肝功能也会受到一定程度的损伤，葡萄糖耐量试验结果呈下降趋势，并伴有患者血脂情况的一些改变。

3.4 激素类药物

激素类药物对患者临床检验结果的影响主要体现在血脂和血糖的代谢方面，表现为血小板数量的减少，病人可能会出现低血钾症及血钙偏低的情况。而患者的血糖数值会持续升高，与糖尿病患者的检验结果相似，容易导致误诊。

3.5 抗癫痫类药物

这类药物主要影响人体的叶酸吸收情况，也会导致患者血细胞含量的降低。以卡马西平药物为例，长期服用该药物会导致血小板和粒细胞数量的减少，也影响到人体谷丙转氨酶、胆红素的持续升高。

3.6 利尿类药物

利尿类药物对临床检验结果的准确性影响也较为明显，主要的利尿药物如呋塞米和利尿酸等，其对人体肾脏起保钠作用，使得患者血液中的钾离子含量降低，表现为临床检验中患者的低血压与低血容量。

4 药物对临床检验结果影响的规避措施

4.1 加强与临床医师的沟通

鉴于药物对临床检验结果的影响，需要加强检验人员与临床医师的沟通，对于患者检验前的用药情况，用药史情况等有所了解，学习了解药物相关知识，明确前面提到的较为常见的药物对临床检验结果准确度的影响，并了解一些常见药物的排泄途径、血药浓度、药效长短等，从而对临床检验分析中有所关注。其中血药浓度作为干扰临床检验结果的常见因素，检验时建议避开血药高峰。再如部分药物聚集会导致患者肝脏处药物浓度高，影响患者转氨酶变化，需要特殊关注。检验人员与临床医师的沟通，可以明确患者的用药情况，提供相应的检验医嘱，或者停药后再检测，尽量减少药物对检验结果的干扰，提高临床检验结果的准确度，更好地指导临床诊疗。

4.2 提高检验人员的工作水平

临床检验人员要具备较高的检验水平，具备相应的药物学知识，对药物的影响能分类与总结，并详细记录在案，作为检验结果的辅助评判指导。同时着手于完善更新药物干扰对医学检验结果准确度影响的信息资料库。检验结果出来后与医师交流信息，基于患者的具体情况进行综合分析与判断，最理想的状态是患者药物代谢完成后再进行相应的临床检验。

4.3 检测环境与检测过程要规范

制定临床检验的的标准，确保临床检验环境的稳定可靠，完善各项管理制度，提升检验工作质量。同时要强化技能培训，让检验人员规范检测，高效检测，保质检测等，及时更新检验设备，引入新型有效的检验手段，最大程度地提升检验质量，确保临床检验结果的高准确度。

参考文献：

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[2]涂军.药物对临床检验标本检验结果准确性的影响及其应对措施分析[J].现代诊断与治疗,2020,3114:2292-2294.

[3]李振亚.探究药物对临床检验结果的影响[J].海峡药学,2017,2906:218-219.

作者简介：王服玲，1970年8月，女，汉族，山东省招远市，本科，主管技师，研究方向：临床检验