腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床疗效

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床疗效

陈雷

黑龙江省鹤岗市人民医院 154100

　　【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术对治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选择2017年5月-2019年5月治疗的急性阑尾炎患者80例作为对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组使用开腹切除术，观察组采用腹腔镜阑尾切除术，术后观察两组患者的手术时间、住院时间、术后胃肠的恢复时间，观察记录两组患者的术后并发症发生率。结果：住院治疗一段时间后治疗后观察组手术时间、住院时间、术后胃肠的恢复时间均低于对照组（P<0.05）;两组患者手术后，观察组患者腹腔粘连、腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等的并发症发生率均低于对照组（P<0.05）差异显著。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果显著，对患者的术后胃肠的恢复较好、明显改善患者的临床状况，而且极大缩短了住院时间，腹腔镜阑尾切除术更能有效减少急性阑尾炎的术后并发症，值得推广应用。 
　　【关键词】腹腔镜阑尾切除术;开腹切除术;术后并发症 
　Objective: To investigate the clinical effect of laparoscopic appendectomy in the treatment of acute appendicitis. Methods: 80 patients with acute appendicitis who were treated from May 2017 to may 2019 were randomly pided into control group (n = 40) and observation group (n = 40). The control group was treated with open resection, and the observation group was treated with laparoscopic appendectomy. The operation time, hospitalization time and postoperative gastrointestinal recovery time of the two groups were observed and recorded. Results: after hospitalization for a period of time, the operation time, hospitalization time and postoperative gastrointestinal recovery time in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05); after operation, the incidence of complications such as abdominal adhesion, abdominal abscess, intestinal obstruction, incision infection in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the clinical effect of laparoscopic appendectomy in the treatment of acute appendicitis is significant, which can improve the recovery of gastrointestinal tract, improve the clinical condition of patients, and greatly shorten the hospitalization time. Laparoscopic appendectomy can effectively reduce the postoperative complications of acute appendicitis, which is worthy of promotion and application.

[Key words] laparoscopic appendectomy; open appendectomy; postoperative complications

　急性阑尾炎是外科急腹症最常见的病因，通常由多种因素引起，主要是阑尾管腔阻塞或细菌入侵导致，年轻人是炎症变化的最常见原因，而且男性多于女性。 

　　临床表现为转移性右下腹疼痛，常有固定压痛点。如果不及时治疗严重可导致阑尾周围脓肿、穿孔、腹膜炎等。 
　　开腹切除术和腹腔镜阑尾切除术都是临床常用手术方式，其中开腹手术价格相对较低，但是手术时间长、手术切口大，住院时间较长且容易引起不同程度的炎症反应和应激反应。腹腔镜阑尾切除术更易进行腹腔冲洗、术后切口并发症发生率低、恢复快、住院时间短、疼痛更轻。因此，本研究采取病例对照方法进行研究，探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果，报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 临床资料 
　　选择2017年5月-2019年5月治疗的社區糖尿病患者80例作为对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组40例，男25例，女15例，年龄（18-29）岁，平均（23.5±5.5）岁。观察组40例，男28例，女12例年龄（17-28）岁，平均（22.5±5.5）岁;病程（3-18）年。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。 
　　1.2 方法 
　　对照组：使用开腹切除术，全身麻醉后，在右下腹部切开5cm的切口。找到阑尾的游离肠系膜后，结扎阑尾动脉，切除阑尾的近端，用碘伏（国药准字H36020661）消毒阑尾，缝合阑尾的剩余端，用无菌纱布清洗手术区域，阑尾不出血后逐层缝合。 
　　观察组：应用腹腔镜阑尾切除术，全身麻醉后，观察组患者仰卧位，在脐下建立人工气腹，然后在脐平面与右锁骨中线相交处穿刺，并插入10mm套管针的主要操作·3551·制作孔。两组患者阑尾切除术及伤口缝合后均接受抗感染治疗。 
　　1.3 观察指标 
　　①观察记录两组患者的手术时间、住院时间、术后胃肠的恢复时间。通过记录肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间判断患者的胃肠功能恢复情况。 
　　②观察两组患者的术后并发症发生率，腹腔粘连、腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等 
　　1.4 统计分析 
　　采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 两组患者手术时间、住院时间、术后胃肠的恢复时间 
　　两组手术情况：住院治疗一段时间后治疗后观察组手术时间、住院时间、术后胃肠的恢复时间均低于对照组（P<0.05）。 
　　2.2 两组术后并发症发生情况比较 
　　两组患者手术后，观察组患者腹腔粘连、腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等的并发症发生率均低于对照组（P<0.05）差异显著。 
　　3 讨论 
　　急性阑尾炎主要病因与阑尾腔阻塞和细菌入侵有关。好发于青年人群，男性多于女性。临床表现为腹痛，胃肠道症状，发烧等，具有起病发展迅速的特点，严重影响患者的生活质量。手术是治疗急性阑尾炎的主要手段，临床主要应用开腹切除术和腹腔镜阑尾切除术两种手术方式。传统手术是开腹切除术，价格相对较低，但是手术时间长、手术切口大，住院时间较长且容易引起不同程度的炎症反应，近年来腹腔镜阑尾切除术被广泛应用。 
　　本研究中，住院治疗一段时间后治疗后观察组手术时间、住院时间、术后胃肠的恢复时间均低于对照组，说明腹腔镜阑尾切除术能明显改善患者的临床状况，术后恢复较好。本研究中，两组患者手术后，观察组患者腹腔粘连、腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等的并发症发生率均低于对照组，说明腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎比开腹切除术并发症发生率明显降低。 
　　综上所述，患者术后胃肠恢复及住院时间较短，腹腔粘连、腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等的并发症发生率较低，说明采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床治疗效果较好，值得推广应用。 
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