急性阑尾炎超声特征

急性阑尾炎超声特征

罗建平

苍溪县精神卫生中心 四川苍溪县 628400

这天中午刚过去，正在珠海上班的李女士家人接到了正在上海读初中的13岁女儿的一个电话：“妈妈，我肚子疼得上不了课。”女儿给李女士打电话说，昨天从凌晨两点开始,自己就出现腹部疼痛不适,为了不因此影响她的父母正常工作，坚强的她一直忍着没有话说。直到再也没能忍受住，才主动给李女士打了个电话。李女士拜托邻居王女士今天带她女儿一起去医院就诊,医生跟她说是有可能是急性阑尾炎，让她们做了急性阑尾炎的超声检查。那么急性阑尾炎超声诊断检查的基本特征和临床诊断都主要是什么呢？下面这就让我们一起来详细了解一下。

1.什么是阑尾炎？

阑尾炎一般是广泛指由于各种原因从而导致患者阑尾内的管腔严重堵塞，或继续引发其他细菌直接感染而引起发炎的症状。阑尾炎可以分为急性腹膜阑尾炎、慢性腹膜阑尾炎。急性阑尾炎是常见的一种急腹症，是最常见的外科疾病之一，在急性胃肠道下腹外科手术中临床排名第一。如果临床诊断没有及时且临床治疗不规范，则很有可能还会导致严重的临床并发症。急性阑尾炎的临床诊断很大程度上主要取决于患者临床上的症状、体征、实验室诊断检查和腹部影像学诊断检查^[1]。

2.急性阑尾炎的病因

由于阑尾的特性，可致使黏膜易于发生阻塞直肠内腔或由于细菌性的感染导致患者出现急性阑尾炎，而急性阑尾炎会使阑尾壁各组织层出现水肿一般位于黏膜附近。阑尾受到阻塞后，阑尾管壁继续蠕动分泌大量黏液，管腔内黏液压力急剧升高，出现巨大血流，炎症程度加剧，这是急性腹膜阑尾炎的最常见发病原因。急性阑尾炎在日常生活中的发病表现一般为乏力，腹痛，有时还会出现呕吐腹泻等情况，这种病在儿童和青少年中更为常见，年轻群体为多发人群。如果饮食不当，贪凉也有可能会导致急性阑尾炎的发作^[2]。所以大家在日常中要合理饮食，注意保护身体健康，如出现上述症状应及时前往医院进行诊断。

3.急性阑尾炎超声检查

随着医用超声图像分辨率的不断提高，急性阑尾炎的超声检查图像已经逐渐得到更精准的图像来判断病情阶段。并且在临床检查的过程中只要仔细、耐心观察和使用完备的超声检测设备，正常的急性阑尾超声显示准确率还是很高的，因此急性阑尾炎超声检查是对急性阑尾炎的早期诊断具有实际应用价值。但有一部分的晚期阑尾炎诊断是由于没有超声显示出的血流，在直肠管壁的一部分可见少量血流，对早期诊断结果无特异性，二维b超对急性阑尾炎的早期诊断更为有用。随着外科超声检查技术的不断发展，以及在外科超声诊断中医生对阑尾炎的超声诊断的深入研究，超声检查已逐渐发展成为目前诊断急性阑尾炎的常用检查方法。

4.超声特征诊断

及时准确的临床诊断对急性阑尾炎患者具有重要的治疗临床意义，可以有效地帮助医院临床外科医生及时的确定最佳治疗方案。近年来，超声和ct已广泛地应用于急性阑尾炎的早期临床治疗诊断，与传统ct诊断相比,超声简单、无创、动态等方面的优势，在支付费用方面，患者的治疗费用较低，且初始治疗准备手术工作简单。急性阑尾炎的临床病理变化主要是其病理形态学特征改变的主要根源，在临床上已经得到了广泛的应用。由超声形态运动变化原理引起的各类超声声学特性形态变化原理，是现代超声声学分类的理论基础。更突出的研究特征之一是，这与最新研究的实验结果一致。有时由于急性阑尾发炎患者的腹部肥胖症或者上腹部剧烈胀气等多种原因，应仔细检查治疗阑尾炎^[3]。

在急性和单纯性腹膜阑尾炎中，阑尾的血管充血和腹膜水肿并不明显，并且没有抗体产生能够引起阑尾图像特征差异的特定抗体病理化学改变，因此超声检查的病理改变与正常人的超声检查没有明显区别。阑尾炎通常很难通过腹部超声检查来明确诊断出来阑尾炎,所以医生需要根据发炎患者的早期病史，临床症状体征和相关实验室医学检查分析结果等多方面综合进行诊断。对于急性阑尾炎患者来说，超声检查的不断进步也是对他们病情能更好确诊的基础，而且超声检查没有辐射，它是一种机械波，对于人体软组织有良好的分辨能力，本质上属于一种物理检查方法。它可以了解脏器病变的形态学诊断和器官大体超声解剖结构。而且在检查过程中方便快捷，患者也可以进行多次超声检查，对身体并没有损害。急性阑尾炎使用超声检查对临床诊断提供了不小的帮助。

5.超声检查

相关文献有报道超声检查对急性阑尾炎的诊断价值，如果急性阑尾炎的临床症状和体征不明显，则超声特征与急性阑尾炎的病理之间可能没有明显的对应关系。超声成像的特性与急性阑尾炎的病理发展之间有着实际的联系，由于急性阑尾炎的一些临床表现症状和其他病症有相似之处，所以要在临床检查中将急性阑尾炎与相关的慢性病区分开，这样可以结合定期的检查确定是否为急性阑尾炎。例如异位妊娠变性、黄体破裂、慢性盆腔炎都有可能和急性阑尾炎混淆，这个时候超声检查的成像就能帮助医生进一步确定患者的实际病症。超声检查是医生检测病人身体内部状况的重要手段，根据患者的病情表现并辅以超声检查结果，可以对患者做出最合适的治疗方案。

在急性阑尾炎的早期发展阶段(即从病理学上可以显示阑尾为单纯性的阑尾炎)，腺体未完全受损。病理变化在薄壁黏膜和浆液黏膜下层最为突出，浆液对上层的病理损害最小，具有高精度回声，因此利用超声检查的方式显示黏膜薄壁。随着炎症的进一步发展加剧，阑尾壁可发生严重出血性直肠梗塞，整个或部分正常阑尾腺体坏死，正常阑尾腺体出现明显组织受损即可形成急性阑尾炎，这时患者会明显感到不适。此时,超声无法准确检测或听到阑尾内部回声，相反,不规则透明形状的阑尾回声对其混合组织物几乎完全无法控制，内部阑尾回声会有失真。当对患者腰部按压受到压力时，患者的腰和腹部周围肌肉明显紧张。再结合其他检查来判定阑尾炎的程度。超声检查在诊断急性阑尾炎中占有重要的部分，随着超声成像技术的不断变强，对减轻患者检查痛苦和缩短检查时间具有明显作用。

【参考文献】

[1]韩灿, 朵生兰, 祁小晶. 140例急性阑尾炎超声特征分析[J]. 青海医药杂志, 2017(02):64-65.

[2]刘爱民. 超声诊断急性阑尾炎的临床价值浅析[J]. 影像研究与医学应用, 2018(1).

[3]刘畅. 急性阑尾炎超声诊断的临床效果[J]. 中国医药指南, 2019(8).