急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的临床疗效比较观察

急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的临床疗效比较观察

边晓艳

山东省淄博市临淄区朱台中心卫生院 口腔科 山东省 淄博市 255432

【摘要】目的：研究急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的临床疗效比较观察。方法：以我院选取的60例急性牙髓炎患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组与观察组各30例。实施多次根管治疗的是对照组，实施一次性根管治疗的是观察组，观察两组的治疗效果。结果：观察组患者的治愈率96.7%相较于对照组的63.3%明显较高，失败率3.3%相较于对照组的36.7%明显更低（P＜0.05）。结论：治疗急性牙髓炎运用一次性根管可提高治疗疗效，提高治愈率，降低失败率，临床具有较高的应用价值。

【关键词】牙髓炎；一次性根管；多次根管；临床疗效

急性牙髓炎发病较急，患者会出现剧烈的疼痛，采用普通的镇痛药物效果不明显，若不及时治疗会引发牙髓感染，牙髓感染会沿针尖孔出现感染，从而丧失正常的生理功能^[1]。运用根管治疗可有效清除牙髓与牙体。通过对根管紧密的填充可将感染阻断，缓解患者疼痛，治疗效果良好^[2]。为研究一次性根管与多次根管治疗的效果，对选取的患者分别实施一次性根管与多次根管进行治疗，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：60例急性牙髓炎患者；选择时间：2018年8月—2019年9月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共30例，男女之比：15:15；年龄19~48岁，平均（33.23±8.68）岁；观察组共30例，男女之比：17:13；年龄20~50岁，平均（32.24±6.70）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。选取的所有患者均知情，且自愿签署知情同意书，并经医学伦理会批准进行。

1.2 方法

患者在治疗前均实施X线检查，并对患者的温度实施检测，检测患者的牙髓活力，对患者实施探诊与叩诊，确认患者的牙髓与根尖组织状况。

对照组行多次根管治疗，对患者的患牙实施局部麻醉，打开牙髓室，以开髓减压引流的方式对患者的患牙牙根管做好清理。依据牙根管的粗细状况选择合适的不锈钢大针，定位患牙根，对牙根管的长度进行测量。等患者的牙根管完全干燥，在患者的根管中填充消毒药物，利用沾满甲醛甲酚液的医用棉封闭根管。患者实施复诊时根据患者患牙的实际情况填充根管。

观察组实施一次性根管治疗，麻醉方式与对照组一致，实施麻醉后将牙髓室打开，取出冠髓拔除根髓。依据患者牙根管粗细状况合理选择扩大针，对患者的根管矬定位根管，对牙根管道的长度实施测量。运用双氧水与生理盐水交替冲洗患者的牙根管，彻底了解牙根管内的物质。等牙根管彻底干燥利用牙胶尖糊剂利用冷压胶侧方加压法填充患者的牙根管，填充期间保证患者的牙压根管内没有任何缝隙。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，疗效判定标准为：治愈：经治疗，患者的不适症状全部消失，咀嚼和咬合功能良好，未出现患牙松动。X线对根管填充时没有任何缝隙，牙齿尖没有任何异常状况，牙龈状态完整。失败：患者疼痛症状没有任何好转，甚至有加重迹象，咀嚼能力较弱。患者患牙松动，经X线检查牙根尖出现异常，牙根尖周围有局限性投射区出现。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS21.0系统中录入60例急性牙髓炎患者研究数据，计量资料应用（ ±s）表示，借助t、 值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治愈率相较于对照组明显较高，失败率相较于对照组明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

急性牙髓炎经常会在夜间出现自发性疼痛，夜间环境相对安静，由于体位的变化，疼痛发作比白天更严重，经常导致患者夜不能寐^[3]。

临床医生表明：急性牙髓炎一半以上很难自愈，需开髓引流后清除坏死感染的牙髓组织，这样可缓解患者的疼痛与肿胀，最大程度防止感染和复发。根管填充治疗是近年来临床上应用比较广泛的一种治疗方式，可严密填塞毒性分解产物，短时间可以对患者的疼痛进行缓解，降低患者的并发症，治疗疗效相对比较稳定

^[4]。近年临床得出：不同根管填充方式治疗中存在的差异会造成较大的影响。本研究中对照组运用的多次根管治疗耗费时间较长，需患者反复入院进行检查，并反复操作，这在无形中使得风险感染加剧，对疾病的治疗造成极大的影响。

观察组患者运用的一次性根管治疗中实施根管道预备，对消毒进行清理，并实施严密的填充，可将治疗时间明显缩短。研究表明：一次性根管治疗因为充填速度较快，可预防再次感染的发生状况，还可以降低因为消毒所引起的牙周炎并发症。治疗时填充一次性材料，对根管实施密封，防止多次根管治疗中食物残渣对根管造成刺激，避免因为多次治疗对患者造成的痛苦^[5]。本研究对观察组患者应用一次性根管，治疗疗效大大提升，治愈人数明显要对对照组实施的多次根管多，失败人数也明显比对照组少。这一结果充分说明一次性根管在治疗中发挥的实用价值，一次性根管可以与根管紧密的进行填充，并对其感染有效进行阻断，治疗效果极为显著，可大幅度提高治愈有效率。

综上所述，治疗急性牙髓炎为患者采用一次性根管，可有效提高治疗效果，提高患者的治愈率，降低失败率，临床值得推荐应用。

参考文献：

[1]何峥嵘. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果比较[J]. 2017, 11(3):140-141.

[2]孟祥腾, 赵佩朋. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(35):166-167.

[3]蒋兴棵. 一次性根管治疗与常规根管治疗隐裂牙合并牙髓炎的临床疗效比较[J]. 2017, 11(1):85-86.

[4]谢旭初. 基层医院根管治疗应用效果临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(12):129-131.

[5]凌艳, 赵林. 根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2017, 11(13):29-30.