警惕钩端螺旋体病的侵袭

警惕钩端螺旋体病的侵袭

陈建秋

四川省简阳市人民医院 四川 简阳 641400

钩端旋体病是临床常见的感染性疾病，简称为“钩体病”，是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性人畜共患传染病，所以因此而命名。其虽然是临床一种急性全身性感染性疾病，并且对身体的危害较大，但是我相信，很少有人真正的了解过它，甚至还有大部分的人群并不认识该疾病，也从未听说过。没有关系，今天我们就来聊一聊钩体病。

一、钩体病的相关概述

（1）什么是钩体病？

钩体病是一种感染科常见疾病，野鼠和猪是主要的传染源，钩端螺旋体病的传播方式为直接接触病原体传播，人类感染除极个别来自实验室感染外，均因接触受感染动物排到环境中的钩端螺旋体所致。在秋收季节，野鼠群集田间觅食。其中病鼠将含有钩端螺旋体的尿液排出污染田水和土壤，农民赤足下田劳作，钩端螺旋体即可侵入手足皮肤细微破损处造成感染，自然界虽有多种动物可感染和携带钩端螺旋体，但在本病流行中的意义不大，仅为一般储存宿主，钩端螺旋体病患者尿中虽有钩端螺旋体排出，但数量很少，迄今为止尚未证实人与人之间的传播，故作为人传染源的可能性很少。

该疾病分布较广，以热带、亚热带地区的情况较为严重，并且一年四季均可发病，但是以夏秋季更为明显，按照临分型可以分为：雨水型（降水形成的积水，很容易残留含有钩端螺旋体的粪便和尿液，并且形成外溅的情况）、稻田型（含有钩端螺旋体的鼠类偷吃稻田，导致钩端螺旋体经唾液污染稻田，或者是经尿液排泄于稻田，使得稻田被污染，使农民在稻田劳动成为高危群体，以及洪水型（洪水来临后，会将含有钩端螺旋体的尿液、粪便被洪水冲溢，导致土壤和水源被感染）。

当患者被感染后，早期会出现急性发热、寒战、酸痛、身软、脉搏增快、乏力、腿软，眼结膜充血、淋巴结肿大等情况，甚至不能行走和站立，而在中期，患者会出现各脏器的损伤，以及功能障碍，并按照临床分型可以分为:流感伤寒型、肺出血型、脑膜脑炎型以及肾衰竭型，到了晚期，患者会出现各种变态性反应及并发症，例如：眼后发症、闭塞性脑动脉炎、发热再现、反应性脑膜炎等。同时，该疾病具有一定的潜伏期，一般在接触致病菌后的7-14日发病（也有部分患者短至2天，长至28天）。如果患者的病情没有得到及时且正确的处理，则会增加致死率，而对于本身患有脑内动脉栓塞或者是葡萄膜炎的患者来讲，还会在治疗后留有严重的神经系统和眼部的后遗症，所以对于钩体病来讲，及时预防，及时治疗关系到患者的预后效果。如能在起病2日内应用抗生素和对症治疗，死亡率可以降低至6%以下，

（2）如果判断自身是否感染了钩体病？

自身处于流行地区，并且处于流行季节，存在28天内接触疫水和病畜的情况。

出现急性发热、皮肤黏膜出血，有无鼻出血，咯血、便血及血尿，黄疸、脑膜脑炎、并且合并全身酸痛、腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛和恶心、呕吐腹泻的症状，应该及时就医，隔离治疗，对于患者血、尿及污染物，可用生石灰、漂白粉进行消失。

（3）如何确诊钩体病？

目前临床上针对于钩体病，主要选取血常规和尿常规来排除患者是否有感染的情况，之后以特异性血清学检查和PCR技术来进行血清学、血培养以及钩端螺旋体的检验，以便准确的确诊病情，使患者得到早期的治疗。在此需要强调说明一下，钩体病与伤寒、非洲、登革热以及疟疾有着的相近的临床症状，所以要准确的进行鉴别。 （4）高危人群主

自身为渔民、农民、野外工作者、屠宰工人等，疫区儿童、下水道工人、皮肤存在破损的人群。

二、如何预防钩体病的侵害？

钩体病在全国范围内流行，产水稻的地方是高发地区，加上动物宿主种类的繁多，以及环境条件适合钩体的繁殖和生长，加上洪涝灾害的严重性，使得我国成为了钩体病潜在危险持续存在的国家。因此，对于钩体病而言，我们需要做好相关的防护措施，了解钩体病的消毒和隔离知识，个人防护措施的重要性，以免生命遭受威胁。

主要的预防手段在于： （1）严格控制传染源:我国卫生部位组织要求采取综合性预防措施、灭鼠、管理好猪、犬的预防接种，是控制钩体病流行和减少发病的关键，并且对于猪、牛、羊等牲畜进行卫生管理，定期进行养殖场的清洁、消毒工作，并对排泄的粪便进行统一的清理，开展圈猪积肥，不让畜尿粪直接流入附近的水沟、池塘、稻田，在清理的过程中，做好自我的防护工作，避免皮肤直接接触粪便、口水等。加强检疫，牲畜用钩体疫苗预防注射。消灭野犬，拴养家犬，进行检疫。

（2）切断传染途径：开沟排水、消除死水，兴建水利，防止洪水泛滥，牲畜饲养所、屠宰场等应该搞好环境卫生和消毒工作，并且对已经污染的水源进行喷洒消毒，禁止捕捞疫水附近的海鲜生物，避免交叉感染。

（3）保护好易感人群：注意防护，流行地方、流行季节、不要在池塘或者水沟中游泳和捕鱼等活动，减少不必要的疫苗水接触，如果生活和工作需要，则要严格佩戴防护工具，例如：胶皮手套、长筒靴等，并且要在皮肤完好的情况下实施相关工作，减少感染的几率，而针对于一些易感人群，还可以通过注射多价钩体菌疫苗来降低感染的几率。对于长期在疫区工作的人群，还可以服用多西环素进行预防。

对于钩体病这样的感染性疾病来讲，因为其具有较高的死亡率，所以预防为主要，尤其是对于下雨天我们爱光脚丫出去玩耍的人群来讲，也要格外注意，毕竟雨季时节，是多种病毒、细菌喜好的时节，其能够在潮湿的环境当中，不断的滋生和繁殖，从而趁我们防范意识薄弱的时候，侵害我们的身体，并且一步一步的危及我们的生命安全，因此，希望能够通过本文，提高大家对钩体病的了解，并在日常生活中做好自我的防范，让我们共同警惕钩体病的侵袭。