观察微创颅内血肿清除术治疗重型颅脑损伤的护理效果

观察微创颅内血肿清除术治疗重型颅脑损伤的护理效果

熊韩莹

昆明医科大学第一附属医院微创神经外科 云南 昆明 650000

【摘要】 目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗重型颅脑损伤的护理效果。方法：选取2019年3月~2020年2月期间，我院就诊的70例重型颅脑损伤并接受微创颅内血肿清除术治疗患者作为本文研究对象。采用随机抽签分组法，分成对照组（35例）和观察组（35例）。对照组实施常规护理，观察组实施围术期护理。比较两组患者护理有效性。结果：观察组护理有效性为97.15%，明显高于对照组68.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重型颅脑损伤并接受微创颅内血肿清除术治疗患者实施护理干预，能显著提升护理有效性，促进患者尽早康复。

【关键词】重型颅脑损伤；微创颅内血肿清除术；护理效果

重型颅脑损伤患者会出现较为明显的脑实质挫伤、血肿及颅内血肿，导致患者长期处于昏迷状态，出现意识障碍。临床主要采用微创颅内血肿清除术，清除颅内血肿和挫伤脑组织，帮助患者快速康复^[1]。但是重型颅脑损伤患者病情较为严重，在手术治疗过程中还应进行有效护理干预，确保手术顺利进行。本文主要探讨微创颅内血肿清除术治疗重型颅脑损伤的护理效果，为临床手术治疗提供参考。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年3月~2020年2月期间，我院就诊的70例重型颅脑损伤并接受微创颅内血肿清除术治疗患者作为本文研究对象。采用随机抽签分组法，分成对照组35例，男性患者20例，女性患者15例，年龄30~72岁，平均年龄（52.63±3.12）岁。神经功能中度损伤18例，重度损伤17例；观察组35例，男性患者19例，女性患者16例，年龄31~70岁，平均年龄（51.92±2.91）岁。神经功能中度损伤17例，重度损伤18例。两组患者年龄、性别、病情状况等一般资料差异不显著（P>0.05），可进行临床比较。

1. 2. 方法

1.2.1对照组

对照组实施常规护理，包括：密切监测患者体征变化情况、遵医嘱给予药物治疗等。

1.2.2观察组

观察组实施围手术期护理，具体如下：（1）心理干预。很多患者及家属不清楚微创颅内血肿清除术的具体流程、治疗效果，出现不同程度的紧张、焦虑等情绪。术前，护理人员应向患者及家属详细介绍手术流程、注意事项、穿刺方法等，提升认知度，消除负面情绪，提升治疗依从性。（2）术前护理。术前，辅助患者保持平卧位，抬起患者头部越15°左右，让患者头偏向一侧，减少对颅脑产生的压力。同时还能避免手术过程中出现恶心呕吐，发生误吸、误食出现，降低肺部感染发生。进入手术室后，迅速建立两条静脉通路，使用吸氧面罩，留置引尿管等。（2）术中护理。术中密切监测患者生命体征变化情况，避免发生血压变化、心率加快、呼吸急促等情况。血压下降主要原因是手术快速清除颅脑内血肿，导致血压快速下降。部分患者在血肿清除一般过程中，出现短暂的血压升高。因此，在手术过程中应密切监测血压变化情况，采取有效措施，控制血压变化。心率加快是常见现象，使用心电监护，监测心率变化。手术过程中，会出现强烈应激反应，为确保患者呼吸顺畅，可适当垫高患者头部，确保呼吸道通畅。（2）术后护理。①基础护理。适当抬高床头，促进静脉血液循环，减少对颅脑产生的压力。定期清理口腔分泌物，保持口腔干净，避免口腔感染发生。长期卧床患者，应每天使用温湿毛巾擦拭身体，保持身体干净。定期进行四肢按摩和翻身，避免压疮和下肢静脉血栓形成。昏迷患者还应采用鼻饲方式，补充每日所需营养物质。在患者头部绑上冰袋予以保护，预防切口出血。②康复训练。术后鼓励患者进行康复训练，首先可在床上进行关节训练，促进血液循环，提升肌力。恢复情况较好情况下，可在床边进行抬腿、站立等训练。在训练过程中密切监测患者生命体征变化情况，切记不要过度训练，导致出血发生。

1.3 疗效标准

比较两组患者护理有效性。显效：完全康复，无并发症发生。有效：部分康复，合并并发症。无效：病情无明显好转，甚至恶化，合并多种并发症。护理有效性=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，护理有效性（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组护理有效性为97.15%，明显高于对照组68.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者护理有效性比较[n,(%)]

3 讨论

颅脑损伤是指头部在暴力直接或间接作用下引起的，在发生颅脑损伤后持续昏迷6h或苏醒后再次昏迷患者为重型颅脑损伤患者^[2]。患者长时间处于护理状态下，极易造成意识障碍，影响生活质量。故患者应积极采取手术治疗，清除颅内积滞血肿，缓解血肿压迫脑神经系统，促进患者尽早康复。目前，对重型颅脑损伤患者常使用微创颅内血肿消除术进行治疗，由于该手术具有创伤小、恢复快、操作简单、手术时间段等优点，更容易让患者接受。临床研究显示，在围手术期，实施有效护理，能有效预防并发症发生，提升治疗效果^[3]。

由于很多家属及患者对微创颅内血肿消除术较为陌生，在术前会产生不同程度的紧张、焦虑等负面情绪，护理人员应做好手术知识普及，向患者及家属详细介绍手术治疗流程、注意事项等，提升治疗依从性，确保手术顺利进行^[4]。同时，术前还应做好手术准备，指导患者保持正确体位，降低手术带来的应激反应。在手术治疗过程中，会出现血压升高、心率较快、呼吸急促等情况，护理人员应密切监测患者生命体征变化情况，出现异常及时解决，避免意外事件发生。术后，加强基础护理和康复训练，提升患者整体舒适度同时，提升四肢肌力，促进机体更快康复^[5]。

研究结果显示，观察组护理有效性为97.15%，明显高于对照组68.57%，说明对重型颅脑损伤患者实施护理干预，能明显提升护理有效性，提升手术治疗效果。

综上所述，对重型颅脑损伤并接受微创颅内血肿清除术治疗患者实施护理干预，能显著提升护理有效性，促进患者尽早康复。

参考文献

[1]严朝俊.颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,252(39):68.

[2]薛立雄.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):96+100.

[3]黎冰,梁荣弟.微创血肿清除术治疗外伤性颅内高压的护理体会[J].内蒙古医学杂志,2018,50(10):98-100.

[4]彭演国,季学成,李微微.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(31):29-31.

[5]高亮,张小兵,吉宋泉.微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):58.