术前访视对剖宫产产妇心理、生理应激的影响

术前访视对剖宫产产妇心理、生理应激的影响

陈位兰

四川省叙永县人民医院 四川 泸州 646400

410年前的今天，外科医生特劳特曼和顾斯（Trautmann和Gusth）第一次进行剖宫产术。如今，剖宫产是妇产科常用术式，是解决难产以及某些产科合并症，挽救产妇与胎儿生命的有效措施。不过，近些年，很多产妇以及家属因担心生产过程以及胎儿的健康，自愿选择剖宫产，择期剖宫产率逐年升高。但是，对于产妇来说，剖宫产是一种应急源，产妇一方面担心手术给自己造成危害，另一方面担心孩子安全。心理与生理应激反应明显，不利于剖宫产术的顺利进行。故此，很多学者建议在术前进行访视，减轻剖宫产产妇的心理及生理应激反应，保证剖宫产顺利安全进行，保障母婴安全。具体来说，可从以下几方面进行术前访视：

1. 健康教育。剖宫产产妇会出现紧张焦虑等负性情绪，很大程度上是因为对剖宫产缺乏了解所致。故此，术前访视时，应该加强健康教育，向剖宫产产妇介绍剖宫产的相关知识，讲解剖宫产的基本步骤、术前准备以及注意事项，告知可能出现的意外事件，说明医疗团队的专业性，强调该技术已经成熟，且在本院开展多年，经验丰富，给予产妇安全感。对于那些文化程度比较低的产妇，可借助多媒体演示等形式，让其更加直观的理解知识点，有声有色，便于产妇理解掌握。对于文化程度较高的产妇，可发放健康宣传手册，指导其学习，了解剖宫产相关知识。需要注意的是，护士在健康教育时，语言不要使用太多专业术语，尽量使用通俗易懂的语言，便于产妇掌握。

2. 认知行为干预。认知行为干预的目的在于寻找引起不良情绪的原因，采取针对性措施予以处理，减轻产妇不良情绪，保持最佳心态，接受手术。经多年访视，剖宫产产妇一般担心3个方面的问题：①担心疼痛问题。此类产妇，我们需向其说明剖宫产是在麻醉条件下进行的，安全无痛，而且麻醉师经验丰富，麻醉完毕后，严格监测麻醉平面，没有痛觉后，再实施手术。手术中，麻醉医生根据术中情况，酌情追加麻醉药，降低疼痛，或者达到无痛标准。②担心胎儿安全问题。告知产妇以及家属，术前我们会密切观察胎儿的胎心、胎动、宫缩等情况，而且术中也会密切观察胎儿的情况，并且有产科与儿科的医生陪同进行手术，若是出现异常，会在第一时间处理，无需担心。③担心切口美观问题。向产妇说明，医生会根据胎儿的大小，做切口，术后会给予产妇细致的切口护理，促使切口早日愈合，减少感染，让切口尽可能美观。

3. 术前指导。术前12小时需要禁食，术前4小时需禁饮，不要化妆，手术当天早晨，取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜以及耳环、戒指、手表等，不要将贵重物品、现金带入到手术室，并且更换病号服。向产妇简单说明手术室的环境、布局、室温，强调手术体位与麻醉体位的配合要点。另外，向产妇说明，术中可能出现腹膜牵拉反应，取出胎儿时可能出现不适感，此时，产妇应该深呼吸，配合医生的操作，可减轻疼痛感及不适。胎儿取出后，会及时告知产妇宝宝的性别以及发育情况等，并且尽早进行皮肤接触。手术是在麻醉条件下进行，安全无痛，而且巡回护士会全程陪伴产妇，减轻产妇的心理压力，保持乐观心态，配合手术操作。

4. 注意事项。术前访视的时间要适宜，避开治疗与进食时间，沟通交流时间一般在10-15分钟左右，不要太长。术前访视时，语气态度和蔼，言语要规范，态度诚恳，充分尊重产妇。回答产妇的问题时，语言通俗易懂，回答切题，尽量使用一些鼓励性与安慰性的语言，少用医学术语。另外，提醒产妇注意保暖，不要感冒，晚上一定要好好休息。访视结束后，给予产妇美好祝愿，并且请产妇或家属在访视单上签字。

总之，对于剖宫产产妇，给予术前访视，有助于产妇积极配合术前工作的开展，减轻产妇的生理与心理应激反应，保持积极乐观的心态，主动配合手术操作，保证剖宫产术顺利进行，具有较高的应用价值。