呼吸内科护理安全隐患与相关防范措施分析

呼吸内科护理安全隐患与相关防范措施分析

狄艳荣

甘肃省酒泉市瓜州县人民医院 甘肃省 酒泉市 736100

摘要：目的：对呼吸内科护理安全隐患和防范措施进行分析。方法：选择我院呼吸内科近一年收治的患者120例，分为对照组和研究组，对照组采用常规内科护理，研究组患者根据护理安全隐患采取护理防范措施。结果：呼吸内科护理隐患主要包括跌倒、坠床、误吸、管道脱落、二氧化碳潴留等，经过对比，研究组患者发生护理不良事件的概率比对照组低，护理满意度明显较高（P＜0.05）。结论：对呼吸内科患者实施防范性护理措施，患者较少发生意外事件，且护理满意度较高，具有安全保障。

关键词：呼吸内科；护理安全隐患；防范措施

对呼吸内科护理安全隐患加强分析，并采取有效的防范措施，可为呼吸内科患者提供安全保障，具有良好的临床疗效。本文针对我院呼吸内科护理安全隐患，提出了防范措施，希望可为临床护理提供参考。

1.资料与方法
1.1一般资料

选择我院呼吸内科近一年收治的120例患者，平均分为对照组和研究组各60例。对照组患者男女比例为31：29；均龄为（51.5±5.1）岁；其中支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿、肺心病分别为16例、15例、12例、18例、8例。研究组患者男女比例为37：23；均龄为（52.4±4.8）岁；其中支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿、肺心病分别为15例、14例、11例、13例、7例。比较这些患者的一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

采用访谈调查、临床分析等方法对呼吸内科患者临床护理安全隐患进行分析，给予对照组常规的护理措施，研究组患者实施防范性护理措施。
1.2.1呼吸内科护理安全隐患

（1）跌倒。因为呼吸内科的患者老年人居多，患者的器官和机体功能都存在衰退情况，使患者出现反应迟钝、视力下降、体质虚弱等现象，同时有的患者在治疗时还会用到抗过敏、降血糖、血管扩张剂、利尿剂等药物，都是引发跌到的重要因素；（2）坠床。造成患者坠床的因素不仅有其机体功能和记忆力减退等，还包括疾病因素，如肺性脑病患者通常会出现烦躁、兴奋的情绪，较大的情绪波动易发生坠床事件。另外那些合并痴呆的神经系统疾病患者也容易坠床；（3）误吸、窒息。如果患者存在咯血症状，或痰液粘稠咳出较难，就容易发生窒息。那些合并脑梗死患者容易吞咽困难，进食时发生呛咳的可能性较大，也会造成误吸；（4）管道脱落。一些呼吸内科住院患者需在治疗时留置管道，如气胸、胸腔积液患者需采用胸腔闭式引流管辅助治疗，如果固定不牢，便容易因牵拉过度而发生管道脱落情况。那些气管插管、留置胃管和导尿管的患者也容易因情绪不稳而发生意外拔管情况，不利于患者治疗；（5）氧疗和吸痰隐患。患者在氧疗时，吸入浓度较高的氧、较长时间吸氧等都可能导致氧中毒；慢性阻隔性肺病患者持续高浓度吸氧极易出现二氧化碳潴留，导致呼吸衰竭症状加重。另外如果护理人员对吸痰患者的病情评估不准或掌握不好吸氧的时间及间隔等，都会导致患者出现低氧血症，甚至发生意外，对患者健康和护患关系都是一种考验。

1.2.2防范性护理干预措施

（1）对患者全面评估。护理人员应该全方位评估护理安全隐患，采取有效的防范措施。首先应在易发生安全事件的患者床头贴警示标语；护理人员应与患者家属做好沟通，指导家属积极配合照顾，防止高危事件；护理人员应严格落实交接班和分级护理制度，对易发生危险事件的患者采取针对性的护理措施。容易跌倒的患者，要尽可能卧床休息，必须要走动时需家属或护理人员陪同；针对因情绪不稳容易坠床的患者，应加床栏、使用束肢带等，避免发生坠床事件；对于容易误吸、窒息的患者，应随时在床边准备好吸引器，及时对患者口腔分泌物进行清理；如果患者有呛咳、吞咽困难，要进食糊状的食物，并把床头抬高30-45°，必要时可留置胃管。护理人员应该固定好患者留置的各种管道，避免其出现受压、扭曲、折叠等现象，保证管道有效；如果患者采用胸腔闭式引流，需在其床边准备好必要物品，如消毒凡士林纱布、血管钳等；（2）制定常见意外事件的应急预案。应定期组织护理人员对交接班及各类护理事件意外的场景模拟学习，并制定出预防 意外事件的应急方案，提升护理人员应对和解决意外事件的能力；（3）提高氧疗护理质量。在患者接受氧疗治疗前，护理人员应该全面评估患者的实际病情，对患者氧疗适应症详细了解，严格控制吸氧时间、方式和浓度。还应在该过程中对患者氧疗反应严密监测，并对患者加强健康宣教，使患者氧疗的依从性得到提升；（4）熟练掌握吸痰操作。护理人员应对患者吸痰操作要领熟练掌握，对负压准确控制，而且需保持轻柔的动作。要保证单次吸引时间超过15s，且两次抽吸时间间隔不少于3min，并在吸痰前后合理控制患者的吸氧浓度和氧流量，并对患者各项指标变化严密监测；（5）加强护理安全管理。呼吸内科应根据实际情况制定相关标准，成立质控小组，全面控制临床护理质量，加强护理安全管理，及时纠正护理问题并严格落实相关政策。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0处理本文所涉及到的数据，采用%表示计数资料，检验用卡方进行，数据对比差异统计学意义表示P＜0.05。
2.结果

表1 两组患者发生护理意外事件的概率[n(%)]

表2 两组患者临床护理满意度[n(%)]

由表1、表2可知，研究组患者发生护理意外事件的概率和护理满意度都明显较优（P＜0.05）。

3.讨论

综上所述，呼吸内科临床护理中存在的安全隐患较多，通过对这些护理安全因素深入分析，并采取针对性的防范措施，可使患者发生护理意外事件的概率有效降低，患者的护理满意度也会较大提升，为患者提供安全保障。

参考文献：

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[2]郑延敏.周顺琴.陈春露.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].心血管病防治知识：学术版,2017(09):91-93.

[3]周晓飞.呼吸内科护理安全隐患的分析及防范对策[J].中国医药指南,2018(05):243-244.