急性胸痛患者院前急救分析

急性胸痛患者院前急救分析

蒲兴华 慕明

宁夏机场有限公司医疗急救中心 宁夏银川 750021

【摘要】目的：分析急性胸痛患者院前急救的有效方案和价值。方法：回顾性分析2014年6月~2019年6月期间救治急性胸痛患者36例临床资料，按照其是否院前急救分成两组：急救组（18例）与对照组（18例），比较两组治疗效果。结果：急救组患者死亡率及各项并发症发生率皆要较对照组有所降低（P＜0.05）；急救组患者发病至诊断明确、开始治疗时间以及平均住院时间均要较对照组短（P＜0.05）。结论：对急性胸痛患者的院前急救措施采取非常必要，能为其争取更多的抢救时机、有效减小死亡几率。

【关键词】急性胸痛；院前急救；救治方案

急性胸痛是常见、多发急症，该类病患临床表现有多样化特点，危险性较大，具有诸多严重不良预后：张力性气胸、重症心肌炎、肺栓塞等。快速鉴别、诊断急性胸痛，准确评价病症危险程度，采取有效措施予以治疗，是针对该症成功救治致力于研究的重点^[1]。我们针对急性胸痛患者采取院前急救，发现效果良好。研究如下。

1对象及方法

1.1观察对象

回顾性分析2014年6月~2019年6月期间救治急性胸痛患者36例临床资料，按照其是否院前急救分成两组：急救组（18例）与对照组（18例）。急救组中男性11例、女性7例，年龄37~87岁、平均61.5±4.5岁，均进行院前急救，其中急性心肌梗死7例、主动脉夹层3例、肺栓塞1例、张力性气胸1例、其他6例。对照组中男性12例、女性6例，年龄38~87岁、平均62.1±4.7岁，均采取一般常规措施，其中急性心肌梗死8例、主动脉夹层2例、肺栓塞1例、张力性气胸2例、其他5例。两组间资料有可比性（P＞0.05）。

1.2院前急救

（1）若患者意识尚清晰，简单询问其病史，并快速完成体格检查，初步识别其基本症状。（2）及时开展18导联心电图，从而更进一步明确患者病症表现。（3）及时帮扶患者卧位休息，并连接吸氧，开通静脉通道，监测患者实时心电图。（4）对于疼痛剧烈患者，适当采取止痛干预。（5）通过前期诊断，初步评估是急性心肌梗死者，及时嚼服阿司匹林300mg。（6）舌下含服硝酸甘油，若排除患者低血压问题，则可转为静脉使用硝酸甘油。（7）预见性防治恶性心律失常，若发现患者有频发室速的症状，亦或是室性早搏症状，及时静脉采用可达龙予以处理。（8）做好完善的心肺复苏、电除颤准备，及时发现患者异常，一旦有异常问题，便可采取及时、有效的对症处理。（9）待患者生命体征逐渐恢复平稳，尽快将患者转运到医院。

1.3指标观察

通过回访病例，对比两组患者死亡率（救治1周后统计）、并发症发生情况，住院平均时间，发病和诊断明确时间，发病到开始采取治疗的时间等临床指标。

1.4数据统计

使用版本为SPSS25.0的统计学软件做数据信息的统计，计量数值（ ±s）采用t检验方法，计数数值（n、%）采用X²检验方法，当P值＜0.05时，表示差异有意义。

2结果

2.1比较两组患者致死率、并发症发生情况

急救组患者死亡率及各项并发症发生率皆要较对照组有所降低（P＜0.05），表1：

表1比较两组患者致死率、并发症发生情况[n(%)]

2.2两组治疗时间有关指标比较

急救组患者发病至诊断明确、开始治疗时间以及平均住院时间均要较对照组短（P＜0.05）。表2：

表2两组治疗时间有关指标比较（ ±s）

3讨论

院前急救内容主要包括安全转运、途中监护以及现场急救，目的是最大程度上规避患者再损伤、以防病情进一步恶化，为接下来的救治争取更多的时间、创造有利条件。院前急救对于危重症患者的治疗有积极意义。

对于急性胸痛病例而言，必须及时接受院前急救治疗，特别是对于病情不稳定、危重病例。而院前急救措施的采取：①转运患者时，医生通过有效措施来维持患者病情处于稳定状态，与急诊室接诊医生取得联络、向其尽量提供完整的病例资料；②对患者重要器官功能、生命体征进行有效评价，结合患者实际采取及时、对症处理，例如硝酸甘油、咀嚼阿司匹林等措施；③若患者在就医时已经处于机体严重不稳定的状态，例如严重低血压、休克、心动过缓等，可依照有关指标要求积极采取支持治疗^[2]。

本文研究当中，我们通过回顾性分析并比较接受院前急救与一般常规处置的两组患者临床资料发现，对急性胸痛病例采取院前急救举措，可以进一步降低患者的死亡率、严重并发症发生率，同时发病至诊断明确、开始治疗时间以及平均住院时间也均能有效缩短，从而为患者接下来的救治争取更多有效时间，为改善患者预后、提高生存率奠定良好前提基础。分析院前急救和一般处置对患者采取的第一时间处置差异在于：院前急救患者较一般处置患者的抢救介入时间更短，一般处置患者到院急诊时，才开始查体、心电图检测等急救，而这时已经院前急救的患者已经开始接下来的手术对症治疗。

因此我们认为，急性胸痛患者能否得到有效救治的关键在于“时间”，在造成该类患者死亡的各种因素当中，致命性心律失常尤为突出，这种症状是可以在发病后短时间内得到有效救治的^[3]，因此对于急性胸痛患者的院前急救非常必要。

总结而言，对急性胸痛患者的院前急救措施采取非常必要，能为其争取更多的抢救时机、有效减小死亡几率。

参考文献

[1]叶景华.急性胸痛患者院前急救的方案及效果探讨[J].中国现代医生,2019,57(35):140-142,146.

[2]贺家云,刘道碧.院前急救医疗服务对急性胸痛患者的价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(4):108-111.

[3]韩自华,吴颜,李瑛, 等.2096例急性胸痛患者院前急救分析[J].宁夏医科大学学报,2018,40(10):1222-1224.