胎儿冠状静脉窦扩张的超声诊断技术

胎儿冠状静脉窦扩张的超声诊断技术

赵炜娟

泾川县人民医院 甘肃 平凉 744300

【摘要】目的：分析胎儿冠状静脉窦扩张的超声诊断方法和思路。方法：选择我院在2018年3月~2019年4月进行产前胎儿超声心动图检查并显示冠状静脉窦扩张的孕妇43例设定为研究组，同期选择产检冠状静脉窦正常孕妇43例设定为对照组，对两组胎儿进行超声心电图检查，观察两组胎儿冠状静脉窦特点。结果：随着孕周的增加，胎儿冠状静脉窦矢状切面面积逐渐增大；研究组胎儿的冠状静脉窦矢状切面面积明显大于对照组，数据对比P<0.05。结论：胎儿冠状静脉窦的矢状切面面积与孕周成正相关关系；在胎儿的产前超声心动图检查发现冠状静脉窦扩张时需考虑其他心内畸形，对胎儿心脏进行多角度和切面检查。

【关键词】产前检查；冠状静脉窦；扩张；超声诊断

超声心电图是胎儿先天性心脏病的重要超声诊断方式，通过产前检查可对常见的心脏先天性畸形给予筛查和诊断，保证胎儿的健康发育^[1]。冠状静脉窦是汇集心脏冠脉状循环和心壁大部分静脉血液的肌性管道，位于人体左心房后壁的房室沟处，可经过冠状窦口汇入到右心房中。当冠状静脉窦的血流量明显增加或右心压力明显增加时，会发生冠状静脉窦扩张的危险情况。冠状静脉窦扩张是胎儿产前超声检查的常见疾病，本文分析超声心电图在其检查中所发挥的价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择我院在2018年3月~2019年4月进行产前胎儿超声心动图检查并显示冠状静脉窦扩张的孕妇43例设定为研究组，经产后超声心动图证实，孕妇的年龄在23~35岁之间，平均（29.4±0.2）岁；孕周在20~33周之间，平均（26.3±0.8）周，孕妇均为单胎妊娠。选择超声心动图检查冠状静脉窦正常的孕妇43例设定为对照组，对照组均为单胎妊娠，胎儿冠状静脉窦显示清晰，无心脏内外异常。对照组孕妇的年龄在21~37岁之间，平均（28.8±0.5）岁；孕周在22~34周之间，平均（27.6±0.4）周，两组孕妇的年龄、孕周次数对比P>0.05。

1.2检查方法

本次检查均选择GE Logiq E8 超声诊断仪对所有孕妇进行产前检查，将超声探头频率设置为4~8MHz。首先对胎儿进行常规扫描检查，确定胎儿的宫内方位，排除胎儿是否有心外畸形^[2]。将超声切换至胎儿心脏模式，对腹部、胸部进行横切扫描，定位心脏位置后扫描心脏，横断面扫描心脏的四腔、左右心室流出道、三血管切面，矢状面检查主动脉弓、大动脉短轴、动脉导管弓和腔静脉长轴等，必要时进行彩色多普勒超声检查。在四腔心切面的基础上用探头轻微向心房后壁扫描探查，测量冠状静脉窦的矢状切面面积^[3]。研究组患儿需重点观察三血管切面肺动脉的左侧是否有其他血管、四腔心切面是否有肺静脉汇入左心房、其他心内畸形等。为避免人为因素干扰，本次检查的数据测量均由同一名经验丰富的超声医师完成。

1.3评价指标

冠状静脉窦扩张的诊断标准如下：左心室流出道切面或四腔心切面探及冠状静脉窦，若最大直径超过4mm，则诊断为冠状静脉窦扩张。对比两组孕妇冠状静脉窦矢状切面面积。

1.4统计学方法

本次检查选择软件SPSS21.0来分析与检验，并对组间数据进行对比，用（ ±s）表示计量资料，差异用t检验，只有当数据对比P<0.05时可认定数据对比有意义。

2 结果

冠状静脉窦的矢状切面面积随着孕周的增加而增大，相同孕周研究组胎儿冠状静脉窦的矢状切面面积明显大于对照组，组间数据对比有意义，见表1。

表1 两组胎儿冠状静脉窦矢状切面面积测量对比（mm, ±s）

3 讨论

冠状静脉窦存在于左心室和左心房之间的后房室沟内，在右心房开口，主要作用是收集心肌静脉血^[4]。冠状静脉窦的扫描横切面是四腔心切面和左心室长轴切面，可探查左心房室瓣环外侧是否有圆形回声。矢状切面是冠状静脉窦的主要观察切面，可在四腔心切面的基础上对心房后壁进行扫描检查，超声束与冠状静脉窦管壁垂直，保证其显示的清晰度

^[5]。

从本次超声检查分析可见，两组胎儿的冠状静脉窦矢状切面面积均随着孕周推进而增加，因此可根据孕妇的孕周和矢状切面面积来评估胎儿是否存在冠状静脉窦扩张。研究组胎儿的矢状切面面积明显大于对照组，表明超声心动图检查胎儿冠状静脉窦的矢状切面面积具有非常高的检查价值。

产前超声心动图检查胎儿的冠状静脉窦扩张情况有助于评价胎儿心脏的健康发育。若超声检查提示胎儿存在冠状静脉窦扩张，需检查是否存在其他心内畸形，并分析导致胎儿冠状静脉窦扩张的原因^[6]。当前普遍认为胎儿冠状静脉窦扩张需压力负荷增加、容量负荷增加相关，超声医师需根据实际诊断情况给予合适的治疗与建议，确保胎儿健康发育。

综上，超声心动图的产前检查发现，胎儿冠状静脉窦的矢状切面面积可随着孕周的增加而增大，相同孕周下，胎儿冠状静脉窦扩张的矢状切面面积要大于正常胎儿，可能存在其他心内畸形情况，需引起产前就检查重视。

【参考文献】

[1]刘世辉.产前超声鉴别诊断持续性左上腔静脉的临床意义[J].蛇志,2019,31(04):487-488.

[2]袁国珍,隋桂玲,胡军利,范东晨,王洪军,王少春.完全型肺静脉异位引流的超声心动图诊断及漏误诊分析[J].医学影像学杂志,2018,28(08):1299-1302.

[3]颜璨,李姣玲,张蕊,王红英.胎儿冠状静脉窦扩张合并心内外畸形的超声表现[J].临床超声医学杂志,2017,19(03):202-204.

[4]刘凤霞,许春英,胡桂婕,洪亚松,陈丽华.胎儿超声心动图诊断永存左上腔静脉的应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(11):69-70.

[5]冷俊红,王惠,王月美,刘传玺.胎儿冠状静脉窦扩张及其相关疾病的超声诊断价值[J].中国超声医学杂志,2010,26(11):1050-1052.

[6]李静雅，王芳韵，金兰中，等．完全性肺静脉异位引流超声心动图诊断价值及局限性．中华医学超声杂志（电子版），2014,10（02）：129-133.