妊娠剧吐，哪些药物可放心使用呢

妊娠剧吐，哪些药物可放心使用呢

文乾芳

南充市现代妇产医院妇产科 四川南充 637000

恶心以及呕吐一直都是困扰着怀孕女性的难题，特别是在女性妊娠的早期。女性在怀孕早期出现恶心以及呕吐的现象，通常被人们叫做早孕反应。但是，有部分的怀孕女性其恶心、呕吐的时间较长，直接影响到孕妇正常的生活以及食物的吸收情况，很有可以使孕妇出现水电解质紊乱、营养不良、酸中毒等现象，若不是及时得到控制，会导致孕妇的体重逐渐下降，最后出现脱水的现象，这种现象在临床上被称作妊娠剧吐。那么，妊娠剧吐，有哪些药物可以放心使用呢？

治疗妊娠剧吐的相关药物

1.地西泮

地西泮是一种人们常用的苯二氮草类抗焦虑药物，具有着抗惊厥、抗焦虑、催眠镇定、抗癫痫等作用。同时，地西泮还能够间接性的扩张小动脉静脉，进而降低周围血管的阻力，使冠状脉血流逐渐增加，让左心室舒张末期压力下降，最终减少氧耗量。地西泮容易穿过胎盘，在对孕妇静脉注射地西泮五到十分过后，孕妇脐血中的浓度，之后会逐渐接近母体的浓度。据研究表明，地西泮在胎儿循环中具有积聚的功效，能够使胎儿循环浓度达到母血的一到三倍，在女性妊娠晚期使用地西泮能够使胎动减少，胎心率变异性降低。

2.苯巴比妥

苯巴比妥属于一种长效巴比妥类，其小剂量起到镇静的作用，中剂量起到催眠的作用，大剂量起到抗惊厥的作用。苯巴比妥有着防止新生儿患上核黄疸的功效，可以有效增加孕妇的胆汁量，让其肝细胞排泄胆红素随之增长。苯巴比妥能够通过胎盘进入到胎儿的体中，之后遍布在胎儿的各个器官组织内，在胎盘组织中的含量最高。孕妇在口服此类药物后，其胎血浓度会与母血浓度相近。女性在妊娠晚期服用此类药物，一般都与胎儿出血性疾病相关，联合维生素k使用可以有效降低体重较轻新生儿的颅内出血率。但是，孕妇若长期服用此类药物可能会使胎儿成瘾，使新生儿出现戒断症状。

3.维生素b6

维生素b6常用的三种形式有吡哆醇、吡哆醛以及吡哆胺。维生素b6在豆类以及小麦等谷物总之的外皮中含量最为丰富，像是于肉类、蛋黄类以及肝中也含有较多的维生素b6。维生素是一种氨基酸、脂肪以及糖类的代谢，能够有效促进蛋白质的形成以及氨基酸的吸收情况，直接关乎到女性的脂肪代谢。一般维生素b6适用于维生素b6缺乏症上，吡多辛在临床上有着治疗妊娠呕吐的效果。

4.甲氧氯普氨

甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇痛作用，能够促进怀孕女性胃部以及上肠段的蠕动，进而加快其胃部容物排空，具有较强的止吐功效。同时，甲氧氯普胺除了有着治疗中枢镇吐的功效外，还可以调节孕妇胃肠运动功能。但对于其他的部位所产生的抑制作用较低，很少情况下能引起催眠的效果。甲氧氯普氨能够刺激催乳素分泌，有着一定的催乳作用。通过产科临床治疗表明，用此药品治疗妊娠剧吐。不会对胎儿造成畸形的作用。　　

5.美可洛嗪

氯苯甲嗪属于H1抗组胺药，能够有效预防和治疗晕动病，也可将其使用在治疗妊娠呕吐上。

6.异丙嗪

异丙嗪为氯丙嗪的衍生物，它与其它酚噻嗪类药物存在差异，异丙嗪具有较为明显的抗组胺活性。此类药品能够治疗妊娠呕吐以及分娩期镇痛。通常情况下来讲，孕妇使用本种药品不增加胎儿畸形率。

7.苯海拉明

苯海拉明属于抗组胺类药物，它有着拮抗组胺H1受体的功效。本品能够有效抑制中枢神经系统，在治疗以及预防晕动病、眩晕以及妊娠呕吐十分有效。女性怀孕期间服用此类药物尚属安全。

8.氟哌利多

氟哌利多作为丁酰苯类抗精神病药，是较为典型的神经安定药。其主要特点为：代谢快，药效短，不良反应少、安全性有保障等。此类药品的镇静作用相较于氯丙嗪较弱，而镇吐作用则比较强。本品被用在治疗妊娠呕吐方面，目前未发现对胎儿存在不良影响。

9.甲泼尼龙

通常用在患有风湿性疾病、哮喘、急进型肾炎、器官移植及免疫性疾病的人群身上。此药治疗妊娠剧吐也有效果，但其机制不明，最好是在其他药物使用无效的情况下应用。

10.维生素B1

糙米、麦麸、大豆等植物中维生素B1的含量较高。维生素B1能够在人体内起到辅酶的作用，是糖代谢的必需品。很多的孕妇都有着维生素B1缺乏的情况，在出现妊娠剧吐时，孕妇由于维生素吸收受到阻碍，从而出现十分严重的维生素B1缺乏，很有可能引发Wernick脑病。维生素B1在治疗妊娠剧吐的效果比不上维生素B6。

妊娠剧吐，药品选用原则

1.维生素B6可以说是治疗妊娠剧吐首要选择，孕妇每八个小时服用25mg维生素B6，能够有效减少自己的呕吐次数，还能够缓解较为严重的剧吐情况。同时，据研究表明，女性在妊娠期间服用维生素B6并没有相关的致畸作用和其他不良反应，现已成为治疗妊娠剧吐的首要选择。

2.胃复安是治疗女性妊娠剧吐较为安全以及有效的药物。在之前的几十年间，欧洲人十分喜欢使用胃复安这一药物。

3.其他的镇吐药物，像是抗组胺药(如美可洛嗪)以及酚噻嗪类衍生物(如异丙嗪)等。当妊娠女性在剧吐病情严重时，应用其他药物无效，可以考虑使用。Nageotte等联合应用氟哌利多与苯海拉明治疗妊娠剧吐，根据结果表明，此种治疗方法十分有效，使住院率明显下降，让患者的住院时间缩短。

4.妊娠女性使用上面所讲的药物治疗无效的情况下，可以考虑使用肾上腺皮质激素进行治疗。Safari等报道过，妊娠剧吐的女性经过2周的治疗，症状没有出现明显的好转，便选择应用甲泼尼龙进行短期治疗，服用两天过后其恶心、呕吐症状便出现明显好转。

5.妊娠女性若出现较长时间的剧吐，需要加用维生素B1，一旦患上Wernick脑病，最好使用维生素B1进行治疗。