硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的治疗效果分析

硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的治疗效果分析

陈力

重庆市巴南区人民医院急诊科 ，重庆， 401320

【摘要】目的：分析硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的治疗效果。方法：随机选取2019年4月-2020年4月之间来我院治疗冠心病合并心力衰竭的100例患者，并将这100例患者平均分成两组，参照组患者采用酚妥拉明静脉滴注的治疗方式，实验组患者则采用硝普钠静脉滴注的治疗方式。根据不同的治疗方式对两组患者的硝酸甘油用量、运动可持续时间、运动诱发心绞痛所用时间以及心绞痛发作频率等心功能指标及不良反应情况进行分析，并进行对比。结果：经过治疗发现，采用硝普钠静脉滴注治疗方式的实验组患者在运动持续时间、运动诱发心绞痛所用时间，均高于参照组，而在硝酸甘油用量以及心绞痛发作频率方面皆低于参照组，P<0.05；实验组不良反应发生率相较于参照组要低很多，P<0.05。结论：在治疗冠心病合并心力衰竭中，硝普钠静脉滴注比酚妥拉明静脉滴注的治疗效果要更加明显，对改善心功能指标以及降低不良反应发生几率具有很好的作用。

关键词：硝普钠；酚妥拉明；冠心病合并心力衰竭

Analysis of the therapeutic effect of intravenous infusion of sodium nitroprusside and phentolamine on coronary heart disease with heart failure

【Abstract】Objective: To analyze the effect of intravenous infusion of sodium nitroprusside and phentolamine in the treatment of coronary heart disease with heart failure. Methods: Randomly select 100 patients who came to our hospital for treatment of coronary heart disease and heart failure between April 2019 and April 2020, and pided these 100 patients into two groups. The reference group was treated with phentolamine intravenous drip For the treatment method of injection, the patients in the experimental group were treated by intravenous infusion of sodium nitroprusside. According to different treatment methods, the cardiac function indexes and adverse reactions such as the amount of nitroglycerin, the duration of exercise, the time of exercise-induced angina and the frequency of angina pectoris were analyzed and compared. Results: After treatment, it was found that the patients in the experimental group who received intravenous infusion of sodium nitroprusside in the exercise duration and exercise-induced angina pectoris were higher than the reference group, but the dosage of nitroglycerin and the frequency of angina pectoris were lower than the reference group. Group, P<0.05; the incidence of adverse reactions in the experimental group was much lower than that in the reference group, P<0.05. Conclusion: In the treatment of coronary heart disease with heart failure, the intravenous infusion of sodium nitroprusside is more effective than the intravenous infusion of phentolamine, and it has a good effect on improving cardiac function indexes and reducing the incidence of adverse reactions.

Keywords: sodium nitroprusside; phentolamine; coronary heart disease with heart failure

冠心病主要分为缺血性心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、心肌缺血以及猝死五种类型^[1]。如果冠状动脉出现粥样病变现象，很可能会导致患者心肌功能、结构发生异常现象，更容易诱发心力衰竭现象^[2]。患者患有冠心病病程时间越长，就越容易出现心力衰竭的风险。本文主要是对2019年4月-2020年4月之间来我院治疗冠心病合并心力衰竭的100例患者使用不同的治疗方法的疗效进行研究，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取100例冠心病合并心力衰竭患者，并平均分为参照组（n=50），实验组（n=50）。其中参照组男性患者32例，女性患者18例，年龄在47-85岁之间，平均年龄为（66±5.3）岁；实验组男性患者25例，女性患者25例，年龄在45-82岁之间，平均年龄在（63.5±6.5）岁。对两组患者的基础资料（年龄、性别等）进行统计，结果不具备明显差异（P>0.05），可进行对比。纳入标准：精神无障碍；患者及家属清楚知晓本研究内容与过程，并自愿签署相关协议。排除标准：无法与医护人员进行正常沟通；具有其他并发症的患者。

1.2方法

对实验组患者进行硝普钠(生产厂家：广东宏远集团药业有限公司；生产批号：国药准字H20064559；规格：50.0mg；用药方式：静脉滴注；剂量：按体重3.5µg/kg；频率：1次/d)静脉滴注治疗，首次用药剂量为每千克0.5µg，每间隔一分钟增加每千克0.5µg的用药量，直到增加到每千克3.0µg维持用药剂量不变。参照组患者则施行酚妥拉明(生产厂家：扬州制药有限公司；生产批号：国药准字H20063706；规格：1.0mg；用药方式：静脉注射；剂量：2.0-5.0mg；频率：1次/d)静脉滴注治疗，首次用药剂量为每千克0.1毫克，没间隔十分钟，增加每千克0.1毫克的用药量，直到增加到每千克2.0毫克维持用药剂量不变。在治疗期间，对所选取的患者的生命体征指标进行高度关注，在确定患者临床症状完全缓解以及血压平稳后，仍要继续给药三天，三天后再停止用药。

1.3观察指标

对两组患者的硝酸甘油用量、运动可持续时间、运动诱发心绞痛所用时间以及心绞痛发作频率等心功能指标及不良反应情况进行观察、比较。对比两组患者的治疗效果，评判标准：患者的心率明显下降，患者的心累、肺部啰音等心力衰竭症状的消失，且心脏功能降至Ⅰ级则为显效；患者的心率出现下降的现象，患者的心累、肺部啰音等心力衰竭症状得到有效缓解，且心脏功能降至Ⅱ或Ⅰ级则为有效；如果以上症状都没有出现有效的缓解，并且心脏功能也没有出现明显的变化，则为无效。

1.4数据处理

将在硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的治疗效果的研究中所得到的的数据，录入到SPSS21.0软件中进行统计学处理，两组患者心功能指标情况对比中所得数据用t进行检验，并使用（±s）进行表示；两组患者不良反应情况以及两组患者治疗效果对比则使用X2进行检验，并用[n(%)]表示，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1心功能指标情况对比

过治疗发现，采用硝普钠静脉滴注治疗方式的实验组患者在运动持续时间、运动诱发心绞痛所用时间，均高于参照组，而在硝酸甘油用量以及心绞痛发作频率方面皆低于参照组，P<0.05。如表1。

表1两组心功能指标情况对比（±s）

2.2不良反应情况

实验组患者的不良反应发生率为6.00%，相较于参照组的不良反应发生率较低，P<0.05。详见表2。

表2两组不良反应情况对比[n(%)]

2.3对比两组患者的治疗效果

实验组的治疗有效率为98.00%，参考组的治疗有效率则为64.00%，通过对比可见，实验组治疗有效率高于参考组，两组数据差异明显，具有统计学意义,P<0.05，详见表3.

表3两组患者治疗效果比较[n(%)]

3讨论

心功能衰退是诱发心力衰竭的主要原因，由于无法维持心肌血液排出量，导致身体循环系统中体循环以及肺循环发生淤血现象，患者全身组织出现灌注不足情况，甚至导致患者出现心源性休克、肺水肿、血液动力学障碍以及呼吸困难等不良症状^[3]。心力衰竭直接威胁到患者身体健康、心理健康以及生命安全，也是导致多种心血管疾病出现的主要诱因，严重者甚至导致死亡。冠心病可以诱发心力衰竭，因此在治疗期间的重点在于预防冠心病患者合并心力衰竭症状。本文主要是对选取的冠心病合并心力衰竭患者采用硝普钠静脉滴注的治疗方式的研究，研究结果表明，使用硝普钠静脉滴注的方法对冠心病合并心力衰竭患者的治疗，可以使硝酸甘油用量降低，使运动持续时间以及运动诱发心绞痛所用时间延长，并且可以使心绞痛发作频率减少，最重要的是安全系数较高，使患者对该治疗方法非常满意。硝普钠对血管具有扩张的作用，可直接作用于血管，可以使心肌循环系统得到很好的改善，还可以调节血流动力学指标，使循环障碍、心肌缺血等现象得到改善^[4]。另外。硝普钠还是红细胞代谢的氰化物，患者在服用该药后可立即见效，且不会发生严重的不良反应，使临床中的死亡率也大大降低了。而酚妥拉明则是一种小动脉扩张剂，在使用该药后，会使患者的心脏功能负荷量降低，并且促使左室射血分数以及心排血量的增加，以此使外周血管的灌流以及肺部淤血得到改善，并且还可以降低左室舒张末压^[5]。

过治疗发现，采用硝普钠静脉滴注治疗方式的实验组患者在运动持续时间、运动诱发心绞痛所用时间，均高于参照组，而在硝酸甘油用量以及心绞痛发作频率方面皆低于参照组，P<0.05。实验组患者的不良反应发生率为6.00%，相较于参照组的不良反应发生率较低，P,0.05。

综上所述，在治疗冠心病合并心力衰竭的过程中使用硝普钠静脉滴注这一治疗方法，效果显著，可使硝酸甘油用量降低、使运动持续时间以及运动诱发心绞痛所用时间得到改善、使心绞痛发作频率减少，同时还可以使不良反应发生概率减少，效果显著，该治疗方法值得推广使用。

参考文献

[1]姚锦州.冠心病合并心力衰竭急诊患者行硝普钠与酚妥拉明对LVEF、心功能的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(05):37-39.

[2]李万杰.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效观察[J].临床医学工程,2019,26(09):1207-1208.

[3]应惠玲.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(25):70-71.

[4]余绍龙,李金,秦锋周.探讨硝普钠与酚妥拉明静脉滴注急诊治疗冠心病合并心力衰竭的治疗效果[J].北方药学,2019,16(07):121-122.

[5]刘再林.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果观察[J].岭南急诊医学杂志,2019,24(03):262-264.