观察无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床疗效

观察无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床疗效

杨然， 孙彩

贵州省 印江自治县人民医院， 贵州印江 555200

【摘要】目的：分析无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床疗效。方法：抽选2019年1月至2020年2月于本院就诊的78例胃肠息肉患者，以信封法随机划入实验组与参照组（n=39）。参照组行普通消化内镜下电刀治疗，实验组行无痛消化内镜下高频电刀治疗。比较患者的息肉清除效果及并发症发生率。结果：实验组患者的息肉一次清除率、创面愈合率及复发率均相对较高，与参照组疗效对比有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后出现2例并发症，参照组患者治疗后出现9例并发症，差距对照有统计学意义（P＜0.05）。结论：无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床疗效较好，可降低患者复发率与并发症发生率，建议临床使用。

【关键词】无痛消化内镜；高频电刀；胃肠息肉

胃肠息肉是常见的消化道疾病，多见于中年人，与患者的遗传因素、慢性刺激及生活习惯等密切相关^[1]。症状比较严重的患者可能会发生癌变，影响患者的生存质量^[2]。随着内镜介入治疗的发展，内镜微创技术逐渐在胃肠息肉患者治疗中应用，能够快速缓解患者的临床症状。为了深入研究胃痛消化内镜下高频电刀治疗的优势，文章抽选2019年1月至2020年2月于本院就诊的78例胃肠息肉患者，根据患者的临床治疗效果论述，内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2019年1月至2020年2月于本院就诊的78例胃肠息肉患者，以信封法随机划入实验组与参照组（n=39）。参照组男女占比是20:19，年龄范围35-74岁，均龄值（53.04±4.52）岁。实验组男女占比是20:19，年龄范围35-73岁，均龄值（53.12±4.36）岁。两组基线数据对比无显著差距，可以纳入两组观察对照（P＞0.05）。

1.2纳入标准

①患者内镜下采集组织且实施病理检测，确诊为胃肠息肉；②患者无重要脏器官功能异常症状；③患者及其家属均了解项目研究内容，自愿参与。

1.3排除标准

①患者存在消化系统恶性肿瘤疾病史；②患者合并存在感染症状；③患者存在凝血功能异常症状；④患者内镜治疗禁忌症；⑤中途离开的患者。

1.4 方法

术前为患者实施全面的凝血功能、心电图及血常规等指标检查。保证手术环境清洁、卫生，治疗前患者空腹10h，下消化道息肉患需要在治疗前，清洁灌肠或硫酸镁粉(60g)口服治疗。

参照组行普通消化内镜下电刀治疗，合理选择圈套点，将患者息肉提拉悬在腔中，强力宁的辅助下，内镜自动凝切设置初始功率设为30W，展开电凝和电切操作。

实验组行无痛消化内镜下高频电刀治疗。术前3min在消化内镜辅助下，将芬太尼0.6～0.9μg/kg和丙泊酚0.9mg/kg置入患者息肉位置，局部麻醉处理。使用内镜活检孔将金属圈套导入，选择适宜的圈套点，将息肉提拉悬在腔内。纯电凝电流指数是3.5，初始功率为30W，内镜自动凝切实施电凝和电切处理。

术后两组患者均持续24禁食，术后3d内进食流质食物，3d后结合患者的恢复情况半流质饮食。指导患者禁止剧烈活动，结合其情况适当使用抗生素，预防患者感染。

1.5评价标准

记录患者的息肉一次清除率、创面愈合率及复发率，比较患者的息肉清除效果及并发症发生率。

1.6统计学处理

SSPS 20.0为数据整理工具，计数材料²计算，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

实验组患者的息肉一次清除率、创面愈合率及复发率均相对较高，与参照组疗效对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[%(n)]

组别	息肉一次清除率	创面愈合率	复发率
实验组（n=39）	100（39/39）	97.44（38/39）	2.56（1/39）
参照组（n=39）	84.62（33/39）	82.05（32/39）	15.38（6/39）
2	6.47	6.47	5.94
P	0.004	0.004	0.016

2.2并发症发生率比较

实验组患者治疗后出现2例并发症，参照组患者治疗后出现9例并发症，差距对照有统计学意义（

P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较(n,%)

组别	疼痛	胃肠胀气	出血	发生率
实验组（n=39）	1	1	0	5.13%
参照组（n=39）	4	3	2	20.51%
2				7.13
P				0.000

3讨论

胃肠息肉为多见性、高发性的消化道疾病，主要是因为患者消化道黏膜发生病变，胃肠黏膜上皮向胃肠腔内隆起，诱发良性疾病^[3]。胃肠息肉患者多合并存在息肉、出血的症状，直接影响着患者的生活质量^[4]。患者在治疗不及时的情况下，其病情会进一步加重，增加患者的其他并发症发生率，甚至可能会致使患者癌变^[5]。早期对症治疗，对患者生命健康及生活质量会产生较大影响。

普通消化内镜下高频电刀治疗，一直是胃肠息肉患者的常用治疗方法。临床治疗中主要是使用射频电流、热探头及微波治疗。但是在普通内镜下，患者由于精神高度紧张，胃肠蠕动加剧等因素影响，手术中疼痛感受强烈。患者治疗中难以耐受，不得不终止操作，影响患者的治疗效果，也会增加患者的并发症发生率^[6]。

近年来随着医疗技术的快速发展，内镜介入治疗方案不断得到完善，为胃肠息肉患者的临床治疗带来的积极影响。无痛操作技术的使用，能够在麻醉药物的应用方式下，减轻患者的疼痛感受，减缓患者的胃肠蠕动速度。在保证消化内镜下操作视野需求的基础上，也能够提高患者的手术治疗依从性，保证手术治疗的效果，降低患者的疾病复发率。

本次研究结果显示，实验组患者的息肉一次清除率、创面愈合率及复发率均相对较高，且实验组患者治疗后出现2例并发症，参照组患者治疗后出现9例并发症。在无痛消化内镜辅助下行高频电刀治疗，可提高患者的临床治疗有效率，避免患者术后并发症的发生，控制患者的疾病复发率，对患者生存质量的快速改善有益。

无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉，需要注意做好术前的各项检查工作，明确了解息肉的位置、大小等。结合病灶的特征设计切除方法。比如较大宽基息肉的患者，则可以先电凝处理，而后热电极灼烧基底，预防患者胃肠出血，保证临床治疗的有效性及安全性。

综上所述，无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床疗效较好，可降低患者复发率与并发症发生率，建议临床使用。

参考文献

[1]王文中.无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床疗效观察[J].名医,2020(01):44.

[2]沈全英.观察无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床疗效[J].名医,2019(10):58.

[3]杨惠珍,张彩霞.无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床疗效评价[J].现代诊断与治疗,2019,30(02):256-258.

[4]姜海波,杨铁建,王俊梅.无痛消化内镜下高频电刀对胃肠息肉术后胃肠功能的影响[J].中国现代普通外科进展,2019,22(01):39-41.

[5]易三凤,黄景荣,屈银宗,等.胃肠息肉采用无痛消化内镜下高频电刀治疗的疗效分析[J].医药论坛杂志,2018,39(06):85-86.

[6]魏艳翎.无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床效果分析[J].中国实用医药,2017,12(29):56-57.

作者简介：杨然（1978.08-），男，土家族，贵州印江人，本科学历，副主任医师，主要从事消化内科工作。